中医内科学-2-2-2

1、中医内科学-2-2-2（总分：120.00，做题时间：90分钟）、B型题（总题数：5,分数：5.00）A.射干麻黄汤«B.小青龙汤«C.小青龙加石膏汤D.三拗汤«E.麻杏石甘汤（分数：1.00 ）0.50 )（1）.咳而上气，喉中有水鸡声，表寒不著者可选用（分数:A. VB.C.D.E.解析：（2）.烦躁而喘，脉浮者乃饮郁化热，当选用（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析:* A.苏合香丸* B.黑锡丹* C.生脉饮* D.涤痰汤* E.参附汤（分数：1.00 ）（1）.喘脱危象一经出现，当急用（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.痰

2、蒙神窍患者当服用（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：« A.疏风清肺化痰B.清热化痰肃肺«C.清热解毒排脓«D.清肺化瘀消痈«E.益气养阴化痰（分数：1.00）（1）.适用肺痈初期的治法是（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.适用肺痈成痈期的治法是（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析:* A.胡黄连、黄柏* B.黑山栀、大黄炭* C.白及、藕节* D.乌梅、浮小麦* E.诃子肉（分数：1.00 ）(1).阴虚火旺型肺痨，若热势明显升高，可酌加0.50 )A. VB.C.D.E.解析：0.50 )（2）.阴虚火

3、旺型肺痨，若咯血较著者，可酌加（分数:A.B. VC.D.E.解析: A.气血瘀滞« B.痰湿蕴肺 « C.阴虚毒热 D.气阴两虚 « E.气血两虚（分数：1.00 ）（1）.咳嗽不畅，胸痛有定处，口唇紫暗，舌质暗苔薄，脉细涩。见于肺癌（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：0.50 )（2）.咳嗽，咳痰，胸闷胸痛，纳呆便溏，神疲乏力，舌质暗，苔白黄腻，脉弦滑。见于肺癌（分数:A.B. VC.D.E.解析：二、D型题（总题数：10,分数：10.00）1. 治疗肺痨，调补脏器重点在肺，并应注意脏腑整体关系，同时补益（分数：1.00 ）A. 脾 VB. 肝C

4、. 心D. 肾 VE. 胃解析：2. 肺痈恢复期的主要病理变化是（分数：1.00 ）A. 脓毒已尽B. 邪毒渐尽VC. 阴虚内热D. 气阴耗伤VE. 阴损及阳解析：3. 哮病的辨证要点是（分数： 1.00 ）A. 辨阴阳B. 辨虚实 VC. 辨表里D. 分寒热 VE. 分气血 解析：4. 喘证虚实夹杂的治疗原则是（分数： 1.00 ）A. 攻补兼施B. 分清主次 VC. 以祛邪为主D. 权衡标本 VE. 以补虚为要 解析：5. 肺痿的病因主要有（分数： 1.00 ）A. 肺燥津伤VB. 肺气虚冷VC. 肺阴亏虚D. 肺气亏虚E. 痰浊伏肺 解析：6. 肺胀的病变部位首先在肺，继则影响分数：1.

5、00 )A.脾VB.肝C.心D.肾VE.大肠解析：7. 下列不属于肝火犯肺型咳嗽的主症分数： 1.00 ）A. 上气咳逆阵作B. 咳时面赤C. 痰多 VD. 脉濡滑 VE. 舌苔薄黄少津解析：8. 咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为（分数： 1.00 ）A. 风热咳嗽B. 痰湿蕴肺咳嗽VC. 风燥伤肺咳嗽D. 痰热郁肺咳嗽 VE. 肺阴亏耗咳嗽解析：9. 痰与饮的区别在于（分数： 1.00 ）A. 分布的部位 VB. 停聚的时间C. 稀稠的性状 VD. 数量的多少E. 病程的长短 解析：10. 喘证迁延不愈，累及于肾，其病机则呈现 （分数： 1.00 ）A. 肾失摄纳 VB. 肺气亏虚C. 痰瘀伏

6、肺 VD. 水凌心肺E. 肾阳亏虚解析：三、X型题（总题数：10,分数：10.00）11. 虚喘治在肺肾，针对脏腑病机，可采用（分数： 1.00 ）A. 补肺益气 VB. 纳肾 VC. 温阳 VD. 养阴 VE. 固脱 V解析：12. 一患者喘逆上气，息粗鼻煽，咳痰黏稠伴形寒身热，烦闷口渴，有汗，苔薄白质红，脉浮滑，其可能病 机有分数： 1.00 ）A. 痰热遏肺B. 寒邪束表，肺有郁热VC. 太阳表虚，肺气上逆D. 表寒未解，热郁于肺VE. 痰浊阻肺 解析：13. 肺痛的主要病理基础包括（分数： 1.00 ）A. 正气内虚 VB. 邪毒侵肺C. 烟毒内蕴D. 脏腑阴阳失调 VE. 痰湿聚肺

7、解析：14. 肺痈发病的内在因素主要是（分数： 1.00 ）A. 情志所伤B. 痰热素盛VC. 正气不足VD. 湿热内蕴E. 肝火犯肺 解析：15. 证治汇补认为哮病发生的主要原因是分数： 1.00 ）A. 外有非时之感VB. 内有壅塞之气VC. 脾有蕴藏之湿D. 膈有胶固之痰VE. 肾有劳欲之虚解析：16. 肺胀后期可出现以下变证的是分数： 1.00 ）A. 痰迷心包VB. 肝风内动VC. 气不摄血VD. 喘脱 VE. 胸部胀闷如塞 解析：17. 咳嗽常须佐以化痰，湿痰常选用分数： 1.00 ）A. 半夏 VB. 栝蒌皮C. 陈皮VD. 南星VE. 天竺黄解析：18. 下列属于痰湿蕴肺型咳嗽

8、的主要症状的是（分数： 1.00 ）A. 咳痰量多 VB. 痰黏色黄C. 胸闷脘痞 VD. 唇鼻干燥E. 脉濡滑 V 解析：19. 肺痨的治疗原则为（分数： 1.00 ）A. 补益肺肾B. 清肺化痰C. 滋阴降火D. 补虚培元VE. 治痨杀虫V解析：20. 肺胀的病理因素为分数： 1.00 ）A. 痰浊VB. 水饮VC. 血瘀VD. 血虚E. 水湿解析：四、填空题 （总题数： 10，分数： 10.00）21. 内伤咳嗽应防 ，须从 着手。（分数： 1.00 ）调护正气）邪正虚实）填空项 1: （正确答案：宣散伤正解析：22. 咳嗽的辨证，首当区别 ，治疗应分清 （分数： 1.00 ）填空项 1

9、: （正确答案：外感与内伤解析：23. 治疗哮病的首要原则是，发作时 ，平时 （分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：治标 治本）24. 喘证出现“上实下虚”的治法是（分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：化痰降气 温肾纳气）25. 喘证主要应与 、相鉴别（分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：气短 哮病）26. 肺胀感邪时偏于 ，平时偏于（分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：邪实 本虚）27. 痰瘀阻肺型肺胀的主方是 合（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：葶苈大枣泻肺汤 桂枝茯苓丸）解析：28. 肺痈的病位在 ，病理性质主要属 。

10、（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：肺 实热）解析：29. 肺痨主要应与 、相鉴别。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：虚劳 肺痿）解析：30. 根据肿瘤部位的不同，肺癌临床上常分为 和 （分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：中央型肺癌 周围性肺癌）解析：五、名词解释 （ 总题数： 5，分数： 10.00）31. 咳嗽分数： 2.00 ） 正确答案： （ 咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所致，临床以 咳嗽、咳痰为主要表现的一种病症。 ）解析：32. 哮病分数： 2.00 ） 正确答案： （ 哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪

11、引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急而出现的发作 性痰鸣气喘疾患。以发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。 ） 解析：33. 喘证分数： 2.00 ） 正确答案： （ 喘证是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄 纳，以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病症。严重者可致喘 脱。）解析：34. 痰饮分数： 2.00 ） 正确答案： （ 痰饮是指体内水液输布运化失常，停聚于某些部位的一类病症。有广义与狭义之分，广义的痰 饮是诸饮的总称；狭义的痰饮是指饮留胃肠引起的病症，其特征是心下坚满或水走肠间，沥沥

12、有声。 ） 解析：35. 肺胀分数： 2.00 ） 正确答案： （ 肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气 壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促，咳嗽，咳痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲 紫绀，心悸浮肿等症。重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。 ）解析：六、简答题 （总题数： 5，分数： 25.00）36. 哮病的诊断依据是什么 ?分数： 5.00 ） 正确答案： （哮病的诊断依据有： 证候特征； 诱发因素； 两肺哮鸣音， 或伴湿啰音； 病史可作参考。 ）解析：37. 喘证的辨证要点有哪些 ?分数： 5.00 ）正确答案：（喘证辨证要点是：

13、辨病理性质；辨证候虚实。）解析：38. 肺胀的危重症候包括哪几型 ?其治法如何 ?分数： 5.00 ）正确答案： （ 肺胀的危重症候包括痰蒙神窍、肺肾气虚、阳虚水泛型。若不及时控制则预后不良，其治法分 别为涤痰开窍息风，补肺纳肾、降气平喘，温阳化饮利水。）解析：39. 肺痨的诊断主要有哪几个方面 ?分数： 5.00 ）正确答案： （ 肺痨的诊断主要有证候特征、肺痨病接触史、禀赋体质、现代理化检查（X 线、痰检 ） 。 ）解析：40. 肺癌患者在使用补益扶正药时应注意什么 ?分数： 5.00 ） 正确答案： （ 肺癌患者在应用补益扶正药时，要掌握补而不壅，温而不燥，补运结合的原则，并注意和醒脾

14、药的有机结合，从而达到“以补助攻”的目的。 ）解析：七、论述题 （总题数： 2，分数： 20.00）41. 试述“痰”在哮病发病中的意义 ?分数： 10.00 ） 正确答案：（“痰”在哮病发病中的意义有其病理因素以痰为主；痰的产生，因肺不能布散津液，脾不 能运化精微，肾不能蒸化水液，致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”；宿痰遇感引触发为 痰鸣气喘之哮病。 ）解析：42. 为什么说喘证的发病机理主要在肺和肾 ?分数： 10.00 ） 正确答案： （ 喘证的发病机理主要在肺和肾，因为肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而

15、致喘促。如肺气虚，气失所主，亦可少 气不足以息而为喘。肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常，则气不归元，阴阳不相 接续，亦可气逆于肺而为喘。 ）解析：八、病案分析 （总题数： 3，分数： 30.00）43. 患者，男， 50 岁。素来性情急躁，咳逆阵作，一月前，因与同事争吵，以致症状加重，咳时面赤，咽 干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，胸胁胀痛，咳时引痛，口干苦，苔薄黄少津，脉弦数。 要求写出：诊断、辨证分析、治法、方药。分数： 10.00 ） 正确答案： （ 诊断：咳嗽 （肝火犯肺证 ）。辨证分析：患者素来肝火偏盛，今肝气郁结化火，上逆侮肺，肺失肃降，以致气逆作咳；肝火上

16、炎，致咳 时面赤，口干苦，木火刑金，炼液成痰，则痰黏滞量少，咯之不爽；肝脉布两胁，上注于肺，肝肺络气不 和，故胸胁胀痛，咳而引痛，苔薄黄少津，脉弦数皆为肝火肺热之征。治法：清肺平肝，顺气降火。方药：黄苓泻白散合黛蛤散加减。 青陈皮各6g、桑白皮10g、地骨皮10g、知母10g、焦山栀10g、黄苓10g、 桔梗6g、丹皮10g、玄胡索10g、青黛3g（布包）、海蛤壳10g、生甘草6g。）解析：44. 患者，女，65岁。反复咳喘 20余年，近2 日来神志恍惚， 烦躁不安， 时有肌肉晒动， 抽搐，咳逆喘促， 咳痰不爽，苔黄腻，舌质暗，脉细滑数。要求写出：诊断、辨证分析、治法、方药。分数： 10.00

17、 ） 正确答案： （ 诊断：肺胀 （ 痰蒙神窍证 ）。 辨证分析：痰迷心窍，蒙蔽神机，故见神志恍惚，烦躁不安，肝风内动则时有肢体晒动，抽搐；肺虚痰蕴 故咳逆喘促，咳痰不爽，苔黄腻，脉细滑数为痰浊内蕴之象，舌暗乃心血瘀阻之征。治法：涤痰、开窍、息风。方药：涤痰汤加减，另服安宫牛黄1粒化服。法半夏10g、云茯苓10g、陈皮10g、胆南星6g、竹茹10g、枳实10g、甘草3g、党参15g、石菖蒲15g、羚羊角粉1.5g。）解析：45. 患者， 男， 60 岁。罹患“慢支”已 10 余年， 10 日前因淋雨致咳嗽加重。 气息粗重， 痰多， 质稠厚而黏， 色黄，咯吐不爽，时有热腥味，胸胁胀满，咳时引痛，面赤口干欲饮，舌红，苔薄黄而腻，脉滑数。 要求写出：诊断、辨证分析、治法、