质量持续改进品管圈应用721电子教案

1、质量持续改进品管圈应用721质量持续改进01 评审标准与全面质量管理评审标准与全面质量管理1.三级综合医院评审三级综合医院评审 84处提到全面质量管理处提到全面质量管理 16处提到使用质量管理工具处提到使用质量管理工具 248处提到持续质量改进处提到持续质量改进2.强调管理发展、动态、变化思维方式强调管理发展、动态、变化思维方式3.运用工具发现问题、找到改进机会、了解改运用工具发现问题、找到改进机会、了解改进效果、健康可持续发展进效果、健康可持续发展4.重在执行，强调执行过程科学性、有效性重在执行，强调执行过程科学性、有效性质量是检查出来的吗？质量是检查出来的吗？质量是做出来的质量是做出来的科

2、学性科学性有效性有效性质量管理的方法有很多种：质量管理的方法有很多种：品管圈品管圈品管圈概述02品管圈活动的特点品管圈活动的特点品管圈的步骤和方法03品管圈活动的步骤品管圈活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果 组组 圈圈组

3、圈方式：组圈方式：自行组圈自行组圈圈成员（圈成员（不超过不超过12人人） 辅导员（辅导员（1-2员）员） 圈长（圈长（1名）名） 圈员（若干）圈员（若干）圈长职责圈长职责u 1. 领导品管圈活动；u 2. 带领及激励圈员参与活动；建立品管圈活动的进行方向；u 3.率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力u 4. 建立圈员协助、全员参加、全员发言、全员分担的体制；u 5. 圈活动计划的拟定与执行；u 6. 向上级报告活动进度及概况，并配合辅导员参与指导活动；u 7. 培养后继品管圈活动圈长的人选。 圈员职责圈员职责u1. 热心参加圈会，积极参与活动，遵守已制定的标准；u2.

4、 圈会时踊跃发言，协助圈长营造活泼的会议气氛；u3. 热心进行所分配的实施项目；u4. 服从群众意见，从事改善活动；u5. 接收教育训练，积极提升自己解决问题的能力；1开一次圈会，现场进行头脑风暴，开一次圈会，现场进行头脑风暴，然后投票决定然后投票决定“圈名圈名”，再一起想，再一起想“圈名意义圈名意义”2先请圈员预先想好“圈名”，于开会前一天将数据交给主席汇整，然后开一次圈会，投票或利用亲和图法决定“圈名”，再一起想“圈名意义”3圈员自行想好圈员自行想好“圈名圈名”及其及其代表的含义，制作成代表的含义，制作成PPTPPT，于开会时报告，再由大家投于开会时报告，再由大家投票决定票决定订圈名的方式

5、订圈名的方式又叫脑力激荡，是又叫脑力激荡，是指一群人围绕一个指一群人围绕一个特定的兴趣或领域，特定的兴趣或领域，进行创新或改善，进行创新或改善，产生新点子，提出产生新点子，提出新办法。使用了新办法。使用了“没没有拘束有拘束”的规则，的规则，从而产生更多的新从而产生更多的新观点和解决问题的观点和解决问题的方法。方法。头脑风暴头脑风暴精心设计圈徽：精心设计圈徽：圈员们集思广益，展圈员们集思广益，展开头脑风暴开头脑风暴圈徽的意义：圈徽的意义：1.与圈名间的关系与圈名间的关系2.图形型态的意义（图形型态的意义（整体、局部）整体、局部）3.图形颜色的意义图形颜色的意义我们的圈名及圈徽我们的圈名及圈徽圈名

6、圈名圈徽圈徽投票结果投票结果名次名次评出评出精心圈精心圈22肝胆相照圈肝胆相照圈51天使之心圈天使之心圈13快乐天使圈快乐天使圈13相亲相爱一家人圈相亲相爱一家人圈13暖暖圈暖暖圈22圈徽及意义圈徽及意义圈圈 名：名：肝胆相照圈肝胆相照圈圈名意义：圈名意义：我们用最真诚的心，与你相待；我们有共同的梦我们用最真诚的心，与你相待；我们有共同的梦 想，帮您战胜疾病想，帮您战胜疾病！圈圈 徽：徽：1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确

7、认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果主题选定主题选定 重要性重要性 1.工作现场的问题点；工作现场的问题点； 2.选择适当，整期活动必顺畅且有效果；选择适当，整期活动必顺畅且有效果； 3.选择不适当，不但没有效果，而且活动起来困难重重；选择不适当，不但没有效果，而且活动起来困难重重； 主题选定主题选定主题选定主题选定如何确认主题？如何确认主题？ 明确的主题应具有具体性即可用来衡量的指标，明确的主题应具有具体性即可用来衡量的指标，一般而言

8、，明确的主题应包含三项元素：一般而言，明确的主题应包含三项元素：主题选定主题选定 如何选定主题？如何选定主题？列出列出48个问题个问题 方法：方法：1.实际状况的需求实际状况的需求 2.文献查证文献查证 3.强制投票法强制投票法 4.记名式团体技巧法记名式团体技巧法 5.优先次序矩阵法优先次序矩阵法 6.评价法评价法对患者而对患者而言言.对工作人对工作人员而言员而言.对医院而对医院而言言.其它其它.选题理由选题理由1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与

9、检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1234 预估各步骤所需时间预估各步骤所需时间制订活动计划书，并取得上级核准制订活动计划书，并取得上级核准进行活动进度管控进行活动进度管控决定活动日程及圈员的工作分配决定活动日程及圈员的工作分配步步 骤骤表示计划线表示计划线表示实施线表示实施线1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.

10、对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果一、明确工作流程一、明确工作流程 住院药房医嘱发放流程住院药房医嘱发放流程例如：例如：注意事项：注意事项：1.参与者中必须有对该流程最了解的人；参与者中必须有对该流程最了解的人；2.必须使用标准符号；必须使用标准符号；3.方向为由左到右，由上向下；方向为由左到右，由上向下；二、查二、查 检检 1.查检表查检表定义：是一种为了便于

11、汇集数据，选用简单的符号或数字记录，并定义：是一种为了便于汇集数据，选用简单的符号或数字记录，并对收集的数据作进一步统计整理、分析判断或作为核对、检查而设对收集的数据作进一步统计整理、分析判断或作为核对、检查而设计的一种表格。计的一种表格。此处插入调查表图片 2.层别法层别法 是将相当复杂的资料进行分门别类并归纳统计。是将相当复杂的资料进行分门别类并归纳统计。三、确定改善重点三、确定改善重点想要取得最佳的改善效果，就应当遵循想要取得最佳的改善效果，就应当遵循“抓主要矛盾抓主要矛盾、抓重点、抓关键、抓重点、抓关键”的原则，选择影响大的重要质量的原则，选择影响大的重要质量问题进行改进，选择起关键作

12、用的主要原因去解决质问题进行改进，选择起关键作用的主要原因去解决质量问题，以取得事半功倍的效果。量问题，以取得事半功倍的效果。例如：降低器械清洗不合格率例如：降低器械清洗不合格率改善前数据结果分析查检表原因1.1-1.71.8-1.141.15-1.211.22-1.28合计百分比（%）累计百分比（%）不光洁24341833.9633.96有污垢21021528.3062.26有血迹10201222.6484.90有锈斑1010815.09100 改善前柏拉图改善前柏拉图 80/20法则：法则：80%的错误会发生在的错误会发生在20%的错误的原因中，依据此理的错误的原因中，依据此理论，我们只要

13、改善论，我们只要改善20%的错误项目，就能改正的错误项目，就能改正80%的错误。用最少的的错误。用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。 从柏拉图分析可以看出，不光洁、有污垢、有血迹占了总不合格数内的84.91%，依据柏拉图二八法则，可优先考虑解决前三项；其中，不光洁占了总不合格数内的33.96%，应首先进行解决。1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化

14、化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果作用：作用：明确目的、统一思想、协调全局、自我管理明确目的、统一思想、协调全局、自我管理 计算公式：计算公式： 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-（现况值改善重点圈能力）（现况值改善重点圈能力） 例如：降低器械清洗不合格率例如：降低器械清洗不合格率项目现状值目标值不光洁184.55有污垢153.79有血迹123.03有锈斑82.01合计5313.08 目标值=现况值-改善值（现况值改善重点圈能力）圈能

15、力圈能力：4.45100%88% 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值改善重点圈能力） =53-（53x84.91%x88%） =13 1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果一、鱼骨图一、鱼骨图例如：例如：1.1.主题选定主题选

16、定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果针对小要因思考改善对策，可用头脑风暴法针对小要因思考改善对策，可用头脑风暴法进行讨论。进行讨论。全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标评分，按性、圈能力等指标评分，

17、按“80/20”原则进原则进行对策选定。行对策选定。确认对策内容为永久有效对策，而不是应急确认对策内容为永久有效对策，而不是应急临时对策。临时对策。拟定实施顺序及时间并进行圈员的工作分配。拟定实施顺序及时间并进行圈员的工作分配。对策拟定后，需获得上级核准方可执行。对策拟定后，需获得上级核准方可执行。对策拟定的步骤对策拟定的步骤对策拟定对策拟定注：注：全体圈员就每一评价项目，依重要性、迫切性、圈能力进行对策选定。 评价方式：优5份、可3分、差1分。圈员共8人，总分120分，以“80/20” 原则，100分以上为实行对策，共圈选出4个对策。1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划

18、书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果对策实施记录表对策实施记录表1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准

19、准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果123对策无显著效果时，必须重新检讨对策无显著效果时，必须重新检讨要因或重新拟定对策及实施过程要因或重新拟定对策及实施过程。效果不佳时，应追加其他对策。效果不佳时，应追加其他对策。不要忽略间接效果。不要忽略间接效果。注意的问题：注意的问题：有形成果：有形成果：主要指可以用物质形式表现出来，通常可以主要指可以用物质形式表现出来，通常可以直接计算其经济效益的成果。直接计算其经济效益的成果。 如柱状图如柱状图. 柏拉图柏拉图

20、. 推移图推移图.例如：降低器械清洗不合格率例如：降低器械清洗不合格率改善前数据结果分析查检表改善前数据结果分析查检表改善后数据结果分析查检表改善后数据结果分析查检表效果确认目标达成率效果确认目标达成率无形成果：无形成果：难以用物质或价值形式表现出来，无法难以用物质或价值形式表现出来，无法直接计算其经济效益的成果。可用雷达图来表示，分直接计算其经济效益的成果。可用雷达图来表示，分数可由个人或主管打分，评价项目总数最好是偶数，数可由个人或主管打分，评价项目总数最好是偶数，58项为佳，各项均衡发展。项为佳，各项均衡发展。1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实