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文档简介

1、产科院感工作总结精编版MQS system office room MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898产科院感工作在线网校: 网校授课: 考试书库: 网校以及考试书库开发及拥有课件范围涉及公务员/财会类/ 学历类/建筑工程类 等9大类考试的在线网络培训辅导和全新引进高清3D电子书 考试用书。医院院感工作总结2013年,医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下,院感科积极工作,进一步健全落实院感组织网络,严格管理 制度,开展必要的监测检查工作。医院各科室有力配合,护 理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查 考核,临床科室及时认真填写和上报科室院感病例,

2、院感科 做好院感病例的监测与分析,指导临床科室控制医院感染。通过以上工作,2013年,我院院感病例共5例,院感率乐 全 院无医院感染暴发流行,有效将医院感染控制在较低水平。一、健全组织,制定和完善医院感染管理规章制度 今年3月医院调整了院感委员会,健全了院科两级院感质量 控制管理体系。根据医院感染管理办法、消毒技术规 范、中华人民共和国传染病防治法、消毒管理办 法、医疗机构医疗废物管理办法、内镜清洗消毒技术规范、传染病信息报告管理规范等相关法律法规、 规范、规章,结合我院实际情况修订了我院的医院感染管 理,传染病管理制度、职责、措施、流程等。二、针对院感薄弱环节,加强院感质量控制 进一步完善了

3、医院感染的质量控制与考评制度,制订了医院 感染质量综合目标考核标准,根据综合目标进行督查反馈, 全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认 真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部 门、重点环节的管理,特别是手术室、产房、检验科、治疗 室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作,防止医院感染 的暴发流行。三、根据传染病的管理要求,加强传染病的院感防控 进一步加强内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理, 认真贯彻落实传染病医院感染控制要求,加大医院感染防控 力度,规范工作程序,特别是对全院医务人员,加强了传染 病的防治和自身防护知识的培训,严格落实了院感防控和个 人防护措施,防

4、止发生院内交叉感染,积极配合有关部门, 共同做好疫情防控工作。四、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查2013年,全院共出院病人5456人次,其中外科出院2205 次,内科出院2596人次,妇产科出院655人次,其中外科感 染病例共3例,感染发生率为%;内科医院感染病例有1例, 感染发生率为%;妇产科医院感染感染有1例,感染发生率 为版中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0%。 五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作 为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,院感科加强 院感采样监测,委托县疾控中心对全院重点科室进行了消毒 灭菌效果监测,同时加强对手术室、产房、护理部等高危区 的

5、环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床 科室、医技科、门诊的空气进行了监测,合格率达100%。六、加强医疗废物管理 院感科不断完善各项规章制度,明确医疗废物管理人员职 责,落实责任制,加强医疗废物的管理并常规督查,发现问 题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包 装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善 引起医院感染暴发。重新设计医疗废物回收登记表,利于回 收存档。对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址改建。是 的医疗废物的管理过程更符合实际,减少了污染和医护人员 受伤害的机会。七、强化院感培训及考核 进行了四次医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人 员,共

6、118人次,培训内容为:院感基础知识培训,抗 菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与 控制技术指南(试行)、医疗废物的处理,医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防,解读二乙医院院感有关标 准。通过培训,全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医 务人员无菌操作意识得到了增强,争取人人做到有菌观念, 无菌操作。八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理 为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理,院感科 对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使 用无菌医疗用品的抽查是每季度一次,方法是从临床科室采 样,到物质库房索证。结果各证齐全,全部合格。九、积极参与医院建筑设计

7、在新建病房楼时,建议使用感应性水龙头、重点科室配备干 手纸,院领导同意并已经实施到位,投入使用。此措施大大 提高了我院医务人员的手卫生依从性。建议治疗室和换药室 的空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒 机,其中悬挂式紫外线消毒实施不到位,将进一步完善,争 取落实到各科室。九、虽然我科做了大量的工作,但是还是存在很多问题:1 .医院感染环节质量需进一步加强。2 .临床感染管理小组尚未充分发挥其作用。3 .感染监测结果应定期向临床科室反馈。4,部分临床科室医生对院内感染重视程度仍不够,对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺,医院感染登 记表不能及时报送。5.各临床科室医护人

8、员无菌观念、手卫生知识仍需加强。新的一年即将到来,我科将继续开展各项工作,并针对本年 度问题,不断完善和提高。不断总结经验,虚心学习,争取 二乙医院顺利通过。*医院院感科2013年12月19日产科院感工作总结 今年上半年,在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和 大力支持下,在市、区有关专家的指导下,我科严格按照医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗废物管 理条例等法律法规和卫生部新颁布的行业标准,以规范 化、流程化管理为目标,不断规范和完善我院院感各项规章 制度和职责,加强全院医护人员院感知识培训,提高全院医 护人员院感意识,将医院内感染率控制在较低水平,确保了 医疗安全。为了今后进一步搞好院

9、内感染管理工作,现将我 院上半年院内感染控制工作总结如下: 一、规范和完善院感各项规章和职责为了院感工作能够规范 化、制度化、科学化,今年上半年院感科根据医院感染管 理办法等国家有关法律、法规,以及我院制定的一系列院感各项规章制度和职责,规范化、标准化、程序化的考量全 院医护人员,使其在从事各自医疗活动中将有章可循,同时 也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。二、严格落实各种预防和控制医院感染的基本方法和各项操 作规程为了预防和控制医院感染,为使我院在今后医院感染 率控制在最低水平,我科在今年上半年根据国家有关法律、 法规,结合我院实际情况,制定了一系列预防和控制医院感 染的各种

10、基本方法和各项操作规程,为规范我院医护人员在 以后医疗活动中预防和控制医院感染,打下了良好的基础。三、加强全员医护人员院感知识培训,提高全员医护人员院 感意识通过举办全员医护人员院感知识培训,与平时自学自 查,使全员医护人员明确各自在院感工作中的职责外,提高 了全员医护人员的院感意识。上半年对所有临床医护人员进 行了一次院感知识测试,取得了总体良好的成绩。还举办了 一次卫生员全员院感知识讲座,取得了较好的效果。四、医院住院病例监测情况:16月共监测出院病历562 份,监测率乐 其中发生感染病例。例,感染率为0%;外科手术108台,其中阑尾手术以上的监测率为90%,无一例发生切 口感染。院感前瞻

11、性调查277例,感染率为0%,抗菌药物使 用监测病例274例,抗菌药物的二联及三联使用较去年有明 显降低。及时完成了省院感委员会要求的住院病人院感横断 面调查工作。五、加强消毒灭菌管理工作,有效控制医院感染坚持每周下 科室检查指导,在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环 境卫生和保洁卫生工作质量,按照年度工作计划,完成对重 点部门的监测工作:对8个科室进行了环境卫生 学、消毒灭菌效果监测,采样235份,合格率为机 其中空气 合格率为98%;物体表面91%;医务人员手;使用中消毒液100%;灭菌物品及压力蒸汽灭菌器。六、规范医疗废物管理根据卫生部医疗废物管理条例、医疗废物分类目录等有关医疗废物的

12、法律、法规,结合 我院实际,制定了包括医疗废物如何收集、分类、焚烧登记 及医疗废物出现扩散、流失时的应急预案等相关措施,从而 规范了我院的医疗废物管理。尤其是有重点的加强了对化验 室医疗废物处理的要求和局医务室医疗废物回收处理工作o 上半年共回收处理医疗废物480公斤,没有发生医疗废物违规处理事件。存在的不足及下半年工作重点:1、继续加大院 感监测力度,严格要求,督促临床科室开展使用抗菌药物病 人细菌培养工作,为规范抗菌药物的使用提供科学的依据。贯彻落实卫生部医院感染监测规范,每月进行统计、分 析、反馈感染病例监测。2、规范化验室生物标本的消毒灭菌 工作;加大消毒供应室的规范化管理做到灭菌监测

13、正规化,经 常化。每月对手术室、口腔科、内镜室、妇产科、消毒供应 室等重点部门和普通科室的治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关指导,不 合格部门、科室查找原因,择期重新进行相关监测。3、掌握 全院感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反馈;及时发现多重 耐药菌感染病例,采取积极有效的措施预防和控制多重耐药 菌医院感染暴发与流行。对消毒药械和一次性使用的医疗器械、器具的相关证明每季度审核一次。4、继续狠抓医护人员 的手卫生制度的落实与管理,强化医务人员手卫生意识,提 高手卫生依从性。5、督促监区洗衣房制度的落实,加大医院 污水处理的管理的监督。对医疗废物分类、管理工

14、作进行指 导与监督。6、继续开展全院人员院感知识培训提高全院人员 院感意识,医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。对新 进医护人员进行医院感染知识岗前培训和考试。2014年院感科个人工作总结 20*年医院感染管理工作在院领导的正确领导下,狠抓落实,抓实效,注重细节,抓住关键环节,强化医院感染各项 制度、措施,做到了医院感染管理系统化、规范化、措施 化,现结合本年度工作计划,将一年工作总结如下: 一、结合医疗质量安全活动,细化院感质量管理措施。为规范科室医院感染管理工作,在去年制定医院感染管理 手册的基础上,本年度制定并实施了科室医院感染管理 工作手册,进一步规范了科室感染管理工作,明确了科室

15、感染监控小组的职责。日常工作中,在全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作的前提下,认真排查安全 隐患,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管 理,特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验 科、血透室等重点部门的医院感染管理工作,制定了重点部 门、重点环节的院内感染控制措施,并常规进行督导、检 查,严防医院感染的发生。同时加强了传染病的管理,严格 网络直报工作,一年来未发生漏报、迟报现象。二、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况 为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,院感科加强 了院感采样监测,尤其是对对手术室、胃镜室、口腔科、供应室等高危区重点科室,从室内的保洁、

16、消毒、医务人员的操作、物品器械的情况、消毒灭菌等环节入手,每月全面监测空气、物体表面、医务人员的手及消毒液等,全年全院共 采样4824份,合格率。为掌握监测的准确性,于今年9月份专门邀请*市疾病控制 中心专门对我院的重点区域进行了抽样监测,监测结果全部 在正常范围内。三、规范透析室管理,透析程序严格把关 由于今年透析病人的增多,给透析室的医院感染管理带来了 不少隐患。院感科针对透析室的具体情况与特殊布局,进一 步规范细节管理,明确了人员岗位职责。从消毒灭菌、无菌 操作、一次性用品的使用到每位患者的透析病例的完整性,逐条规范严格把关,发现问题及时督导解决,保证了我院透 析患者的安全。四、规范治疗室布局,严格无菌操作 重点对治疗室污染区进行了改造,按相关要求规整了各种物 品的摆放,保证了治疗室的整洁、卫生。五、加强医疗废物 管理,严防不良事件发生 加强医疗废物管理和常规

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