化疗药物配置及注意事项学习教案

1、会计学1化疗药物配置及注意事项化疗药物配置及注意事项第一页，编辑于星期一：六点 三十分。烷 化 剂第1页/共33页第二页，编辑于星期一：六点 三十分。注意事项：注意事项： 1 1、环磷酰胺不易溶解于水，需加热促进溶解，但温度不能超过、环磷酰胺不易溶解于水，需加热促进溶解，但温度不能超过6060度，而且必度，而且必须在完全溶解后方能注射用。须在完全溶解后方能注射用。环磷酰胺水溶液仅能稳定环磷酰胺水溶液仅能稳定2-32-3小时，最好现配现用。小时，最好现配现用。 2 2、本品为氮芥类抗肿瘤药。在体外无活性，进入体内后在肝或血液中进行活化，变成具有、本品为氮芥类抗肿瘤药。在体外无活性，进入体内后在肝

2、或血液中进行活化，变成具有烷化作用的代谢产物，而发挥抗肿瘤作用，不用作腔内注射。烷化作用的代谢产物，而发挥抗肿瘤作用，不用作腔内注射。第2页/共33页第三页，编辑于星期一：六点 三十分。注意事项：（1）本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。（2）先前应用顺铂患者，可加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性和肾毒性。（3）本品水溶液不稳定，须现配现用。（4）同时使用抗凝血药物，可能导致出血危险。（5）同时使用降血糖药，可增强降血糖作用。 第3页/共33页第四页，编辑于星期一：六点 三十分。抗抗 代代 谢谢 类类 药药 物物 第4页/共

3、33页第五页，编辑于星期一：六点 三十分。注意事项： (1)用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。 (2)当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。 (3)与甲氨喋呤合用，应先给甲氨喋呤46小时后再给予氟尿嘧啶，否则会减效。先给予四氢叶酸，再用氟尿嘧啶可增加其疗效。 第5页/共33页第六页，编辑于星期一：六点 三十分。注意事项： 1、仅0.9%氯化钠注射用水允许使用溶解本品的无菌粉末，配制时，至少将5 mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的200 mg瓶中或将至少25 mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的1 g瓶中，振摇使其溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液作进一步稀释，

4、配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温(15-30)并在24 hr内使用，未用完部份要丢弃。 第6页/共33页第七页，编辑于星期一：六点 三十分。第7页/共33页第八页，编辑于星期一：六点 三十分。第8页/共33页第九页，编辑于星期一：六点 三十分。注意事项：1、可能出现延缓性心脏毒性，严重者可出现心力衰竭。全积累量（以用药总量）每平方米应不超过450-550 mg /m2 。2、在静脉滴注时应防止药物漏出血管外，以免引起组织损害和坏死。3、本品不能与肝素合并使用，以防发生沉淀。 第9页/共33页第十页，编辑于星期一：六点 三十分。注意事项： 1、本品不能与肝素合并使用，以防发生沉淀。 2、未接受过

5、蒽环类治疗的病人，仅在表阿霉素蓄积剂量超过1000 mg/m2时才出现充血性心力衰竭。但在治疗期间仍应严密监测心功能。第10页/共33页第十一页，编辑于星期一：六点 三十分。注意事项： 1、本品难溶于生理盐水，故不宜用生理盐水做溶剂。 2、溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小 时。第11页/共33页第十二页，编辑于星期一：六点 三十分。注意事项： 1、注射4-5小时后可能回发生发热反应，但是不用特殊处理可自行消退，如病人无法忍受，可减少用药剂量，必要时用预防性应用解热镇痛药。 2、潜在的致死性肺毒性可见于接受该药患者的10-20%，年龄超过70岁，化疗前曾接受过胸部放疗以及总量超过40

6、0单位者更易发生。第12页/共33页第十三页，编辑于星期一：六点 三十分。植 物 碱 类第13页/共33页第十四页，编辑于星期一：六点 三十分。注意事项： 1、本品稀释后应立即使用，如有沉淀产生严禁输注。 2、本品不应与葡萄糖液混合，可形成微小沉淀。 3、本品不应静脉推注，静脉滴注时间不应小于30分钟，否则易引起低血压、喉痉挛等过敏反应。气管哮喘患者慎用。 第14页/共33页第十五页，编辑于星期一：六点 三十分。注意事项：开瓶后须立即使用，稀释后在20-25室温可保存24小时。第15页/共33页第十六页，编辑于星期一：六点 三十分。注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞痛、

7、注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞痛、面红等可用阿托品或面红等可用阿托品或654-2控制；控制；迟发性腹泻必须立即开始易蒙停治疗迟发性腹泻必须立即开始易蒙停治疗，首次，首次2片，以后每片，以后每2小时小时1片，直至腹泻停止后继续服用片，直至腹泻停止后继续服用12小时，中途不得小时，中途不得更改剂量，总的服用时间不超过更改剂量，总的服用时间不超过48小时。小时。第16页/共33页第十七页，编辑于星期一：六点 三十分。注意事项： 1、本品过敏反应发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为2%。多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在

8、用药后最初的10分钟。为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前在紫杉醇治疗前1212小时口服地塞米松小时口服地塞米松20mg20mg，治疗，治疗前前6 6小时再囗服地塞米松小时再囗服地塞米松20mg,20mg,治疗前治疗前3030分钟给予分钟给予异丙嗪异丙嗪25mg25mg肌注肌注, ,静注西咪替丁静注西咪替丁300mg300mg或或雷尼替丁雷尼替丁50mg50mg。给药期间应注意有无过敏反应及生命特征的变化。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。用药期间可予以心电监护。第17页/共33页第十八页，编辑于星期一：六点 三十分。第18页/共33页第十九页，编辑于星期一：六点 三十分。注意事项：本

9、品可引起体液滁留，包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、腹水、心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。通过4周期治疗或累及剂量400g/m2后，下肢发生液体滁留，并可发展至全身水肿，体重增加3KG以上。为了减轻体液滁留，除有禁忌症外，所有病人在接受泰素帝治疗前均必须预服糖皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注在多西他赛滴注前一天服用，每天前一天服用，每天16mg，持续，持续3天。天。第19页/共33页第二十页，编辑于星期一：六点 三十分。铂类抗癌药第20页/共33页第二十一页，编辑于星期一：六点 三十分。注意事项：1、累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90m

10、g/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。大剂量应用时（大剂量：每次80120mg/m2，静滴，每34周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜）。第21页/共33页第二十二页，编辑于星期一：六点 三十分。顺铂顺铂第22页/共33页第二十三页，编辑于星期一：六点 三十分。第23页/共33页第二十四页，编辑于星期一：六点 三十分。注意事项：（1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。（2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。（3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。 第24页/共33页第二十五页，编辑于星期一：六点 三十分。注意事项： 1、因与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟尿嘧啶）之间存在配伍禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。 第25页/共33页第二十六页，编辑于星期一：六点 三十分。月之内，3/4以上病人的神经毒性可减轻或消失。奥沙利铂奥沙利铂第26页/共33页第二十七页，编辑于星期一：六点 三十分。第27页/共3