章康复护理学-概论

1、 第一节第一节 康复与康复医学概述康复与康复医学概述 第二节第二节 康复护理学概述康复护理学概述 第三节第三节 社区康复社区康复 第四节第四节 残疾评定残疾评定1第一节 康复与康复医学概述2康复护理学康复护理学健康与亚健康健康与亚健康康复及其内涵康复及其内涵康复医学及其发展康复医学及其发展康复医学服务及工作方式康复医学服务及工作方式3一、健康与亚健康健康健康世界卫生组织（世界卫生组织（ WHO ）宪章（）宪章（1946）健康健康(health) 不仅是疾病不仅是疾病(disease)或羸弱或羸弱(weak)的消除，而且是的消除，而且是身体身体(physical) 人人精神精神(psychica

2、l) 天天社会生活社会生活(social) 地地的完美状态（和谐状态）的完美状态（和谐状态）4u亚健康亚健康 疾病疾病 亚健康亚健康 健康健康u疾病疾病 个体不能发挥正常的生理、心理和社会功能，表现出相对固定的临床表个体不能发挥正常的生理、心理和社会功能，表现出相对固定的临床表现（如症状和体征）。现（如症状和体征）。健康与亚健康5u亚健康与亚临床亚健康与亚临床 亚健康：有主观临床表现但缺乏客观检查证据亚健康：有主观临床表现但缺乏客观检查证据 亚临床：有客观检查证据而没有主观临床表现亚临床：有客观检查证据而没有主观临床表现u亚健康与慢性疲劳综合征亚健康与慢性疲劳综合征 亚健康：无统一的诊断标准，

3、积极干预可恢复健康亚健康：无统一的诊断标准，积极干预可恢复健康 慢性疲劳综合征：有统一的诊断标准，干预效果不理想慢性疲劳综合征：有统一的诊断标准，干预效果不理想 是一种身体出现慢性疲劳征状的病症，具体定义是长期间（连续是一种身体出现慢性疲劳征状的病症，具体定义是长期间（连续6个月以上）原因不明的强个月以上）原因不明的强度疲劳感觉或身体不适。其症状包括发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、极度疲劳、失去食欲、复度疲劳感觉或身体不适。其症状包括发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、极度疲劳、失去食欲、复发性上呼吸道感染、小肠不适、黄疽、焦虑、抑郁、烦躁及情绪不稳、睡眠中断、对光及热发性上呼吸道感染、小肠不适、黄疽、焦虑、

4、抑郁、烦躁及情绪不稳、睡眠中断、对光及热敏感、暂时失去记忆力、无法集中注意力、头痛、痉挛、肌肉与关节痛。敏感、暂时失去记忆力、无法集中注意力、头痛、痉挛、肌肉与关节痛。健康与亚健康脊柱保健l1、采取正确的坐、立姿势、采取正确的坐、立姿势l2、避免长时间保持同一姿势、避免长时间保持同一姿势l3、运动保健、运动保健8二、康复及其内涵u康复康复(rehabilitation)源于中世纪的拉丁语源于中世纪的拉丁语lre：重新、恢复重新、恢复lhabilis：与人相称，为人所期望与人相称，为人所期望lrehabilitation恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉

5、恢复健康及正常生活恢复健康及正常生活康复及其内涵u19691969，WHOWHO康复专家委员会康复专家委员会 综合协调地应用综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高其残者进行训练或再训练，以提高其活动能力活动能力u目前对康复的定义目前对康复的定义l综合协调地应用各种措施综合协调地应用各种措施l消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍l以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态l使病、伤、残者能使病、伤、残者能提高

6、生存质量和重返社会提高生存质量和重返社会康复护理学康复护理学9康复对象康复对象康复目的康复目的康复及其内涵全面康复全面康复( comprehensive rehabilitation )康复护理学康复护理学1011三、康复医学及其发展u康复医学康复医学(rehabilitation medicine, RM)(rehabilitation medicine, RM) 定义定义以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的

7、的一个医学学科。医学学科。康复医学及其发展u康复医学康复医学 手段：手段：医学和康复工程技术医学和康复工程技术 治疗对象：治疗对象：有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者 目的：目的：全面康复全面康复 内容：内容：康复评定、康复治疗康复评定、康复治疗康复护理学康复护理学12康复医学及其发展u康复评定康复评定 是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。13

8、康复护理学康复护理学康复医学及其发展l康复治疗康复治疗l物理治疗（物理治疗（PTPT）l作业治疗作业治疗( (OTOT) )l言语治疗言语治疗(ST)(ST)l心理辅导与治疗心理辅导与治疗(PST)(PST)l康复工程康复工程(RE)(RE)l康复护理康复护理( (RN)RN)l文体治疗文体治疗(RT)(RT)l中国传统治疗中国传统治疗(TCM)(TCM)l社会服务社会服务(SS)(SS)14康复护理学康复护理学15四、康复医学服务及工作方式u康复医学服务方式康复医学服务方式l机构内康复机构内康复：综合医院中的康复科（部）、康复门诊、专科康复门诊，康：综合医院中的康复科（部）、康复门诊、专科康

9、复门诊，康复医院（中心）等。有比较高的专业技术水平和比较完善的康复设备；但复医院（中心）等。有比较高的专业技术水平和比较完善的康复设备；但是服务对象有限。是服务对象有限。l社区康复社区康复：开展就地的康复服务，强调发动社区、家庭和病、伤、残者参：开展就地的康复服务，强调发动社区、家庭和病、伤、残者参与；不足之处是专业人员不够全面、治疗技术受到限制、设备往往比较简与；不足之处是专业人员不够全面、治疗技术受到限制、设备往往比较简单。单。 社区康复应有固定的转诊（送）系统社区康复应有固定的转诊（送）系统u康复治疗组（康复治疗组（teamteam）康复医师（康复医师（physiatristphysia

10、trist）治疗师（治疗师（therapist）康复护士（康复护士（rehabilitation nursing，RN）康复医学服务及工作方式16康复护理学康复护理学物理治疗师（物理治疗师（physiotherapist,PTphysiotherapist,PT）作业治疗师（作业治疗师（occupational therapist,OToccupational therapist,OT）言语治疗师（言语治疗师（speech therapist,STspeech therapist,ST）心理治疗师（心理治疗师（psychologistpsychologist）文体治疗师（文体治疗师（recre

11、ational therapist,RTrecreational therapist,RT）康复工程师（康复工程师（rehabilitation engineerrehabilitation engineer）职业咨询师（职业咨询师（vocational counselorvocational counselor）社会工作者（社会工作者（social workersocial worker）中医治疗师中医治疗师 （TCMTCM therapisttherapist）第二节 康复护理学概述17康复护理学康复护理学康复护理概念康复护理概念康复护理特点康复护理特点护士在康复治疗中的作用护士在康复治疗

12、中的作用18康复护理学概念u康复护理（康复护理（rehabilitation nursing, RNrehabilitation nursing, RN） 是在康复治疗过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对是在康复治疗过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。目的目的康复护理特点u康复护理内容康复护理内容基础护理基础护理专科护理：预防继发性功

13、能障碍专科护理：预防继发性功能障碍 协助实施相关的康复治疗协助实施相关的康复治疗 给予心理支持给予心理支持 主动护理主动护理19康复护理学康复护理学康复护理特点u不同时期康复护理重点不同时期康复护理重点疾病的早期：及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继疾病的早期：及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继发性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。发性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。疾病的恢复期：在医生的指导下，疾病的恢复期：在医生的指导下， 协助治疗师积极开展各种功能训练，协助治疗师积极开展各种功能训练，加强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高生活

14、自理能加强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高生活自理能力，尽早回归家庭和社会。力，尽早回归家庭和社会。20康复护理学康复护理学康复护理特点u康复护理原则康复护理原则预防继发性功能障碍预防继发性功能障碍掌握自我护理方法掌握自我护理方法 重视心理支持重视心理支持 提倡团队协作提倡团队协作 21康复护理学康复护理学康复护理特点u常用康复护理技术常用康复护理技术了解：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等了解：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等掌握：体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、掌握：体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理

15、、皮肤护理以及心理护理等皮肤护理以及心理护理等22康复护理学康复护理学23护士在康复治疗中的作用u病情的观察者病情的观察者 u康复治疗的实施者康复治疗的实施者 u治疗组的协调者治疗组的协调者 u病房管理者病房管理者 第三节 社区康复24康复护理学康复护理学概念概念社区康复内容社区康复内容社区康复特点社区康复特点25概念u社区的定义社区的定义 是指具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动是指具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动区域，是人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合。区域，是人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合。1999年，国家十部委联合制

16、定了年，国家十部委联合制定了“社区卫生服务社区卫生服务”社区的六大功能社区的六大功能预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育26u社区康复（社区康复（community-based rehabilitation，CBR） 是指在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的是指在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。u社区康复对象社区康复对象 居住在社区内的所有病、伤、残者，老年人及其亚健康群体。居住在社区内的所有病、伤、残者，老年人及其亚健康群体

17、。u社区康复目标社区康复目标使病、伤、残者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善使病、伤、残者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善使病、伤、残者在社会上能享受均等的机会使病、伤、残者在社会上能享受均等的机会 使病、伤、残者能融入社会使病、伤、残者能融入社会概念27社区康复内容u提供病、伤、残的预防与宣教提供病、伤、残的预防与宣教 普及残疾预防知识普及残疾预防知识 参与残疾普查参与残疾普查u提供非医疗服务提供非医疗服务 教育康复、职业康复、社会康复教育康复、职业康复、社会康复u提供各种康复服务提供各种康复服务 康复评定、康复治疗、与上级医院的转介康复评定、康复治疗、与上级医院的转介u提供社区康复护

18、理提供社区康复护理27康复护理学康复护理学社区康复特点u采取社区适宜的康复技术采取社区适宜的康复技术 u强调康复对象及其家属的互动强调康复对象及其家属的互动 u发挥政府在社区康复管理中的作用发挥政府在社区康复管理中的作用 主导：制定政策主导：制定政策统筹安排、协调实施统筹安排、协调实施检查督导检查督导28第四节 残疾评定29康复护理学康复护理学概述概述残疾分类残疾分类残疾评定残疾评定残疾预防残疾预防30一、概述u残疾（残疾（disability）广义的残疾：人体身心功能障碍的总称广义的残疾：人体身心功能障碍的总称l残损（残损（impairment）：发生在器官水平上的残疾）：发生在器官水平上的

19、残疾 l残疾（残疾（disability）：发生在个体水平上的残疾）：发生在个体水平上的残疾l残障（残障（handicap）：发生在社会水平的残疾）：发生在社会水平的残疾 WHO：残疾人数占总人口的：残疾人数占总人口的10%左右左右我国（我国（2006）：）：残疾人数占总人口的残疾人数占总人口的6.34%概述u残疾发生的原因残疾发生的原因l先天因素：遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等先天因素：遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等 l后天因素：外伤、营养失衡、中毒、心理等后天因素：外伤、营养失衡、中毒、心理等l人口老化：脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病人口老化：脑

20、血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病 康复护理学康复护理学31u国际残损、残疾和残障分类国际残损、残疾和残障分类 (International Classification of Impairment, Disability & Handicap，ICIDH)u国际功能、残疾、健康分类国际功能、残疾、健康分类（International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF）u我国残疾分类我国残疾分类 二、残疾分类康复护理学康复护理学32u国际残损、残疾和残障分类国际残损、残疾和残障分类 (ICIDH) 19

21、80年年WHO发布发布残疾分类传统的医学生物模式传统的医学生物模式: :病因病因 病理病理临床表现临床表现现代的医学模式现代的医学模式: :关注功能对个体的影响关注功能对个体的影响器官水平器官水平个体水平个体水平社会水平社会水平康复护理学康复护理学33u国际功能、残疾、健康分类国际功能、残疾、健康分类（ICF） 2001年年WHO发布发布残疾分类34康复护理学康复护理学u我国残疾分类：我国残疾分类：六类，各类再进一步分级六类，各类再进一步分级视力视力残疾残疾l盲盲( (一级盲、二级盲一级盲、二级盲) )；低视力；低视力 （一级、二级）（一级、二级）听力听力残疾残疾l聋聋( (一级聋、二级聋一级聋、二级聋) )，重听，重听( (一级重听、二级重听