理论与临床发展的需要

1、理论与临床发展的需要理论与临床发展的需要任何一门学科，都会随着实践经验的积累和时代发展产生相应和发展，以满足现实需要。小儿推拿学当然也不例外。如"二龙戏法，按摩经载日:"二龙戏珠:以两手摄儿两耳轮戏之。"而万书:"二龙戏珠:温和法，医用两手摄儿两耳轮戏之，又用两手指鼻孔揉之。"由上例可以看出，对于二龙戏珠法，在二书里面的记一致。万育仙书是在按摩经根底上添加了"用两手指在儿揉之。"鼻为肺之窍，在鼻部用揉法可以温散肺经风寒，从而加强温和成效。再如"按弦搓摩"一法，按摩经:"先运八卦，后用人手，关上一

2、搓，关中一搓，关下一搓，拿病人手，轻轻慢慢而摇，可用。"幼科推拿秘诀却谓"以我两手对小儿两胁上搓摩至肚角，积气自然运化。"由上可知，前者以手上操作为主，针对与痰气产生关的肺肝脾等脏腑而言，是为远治法;而后者为了化痰、顺气、提咳嗽、痰积、哮喘等症的临床疗效，而直接在与肝相关的胁肋，脾的肮腹及肚角，以及肺之所居胸廓操作，系近治作用。根据我们今天床体会和小儿的解剖生理与病理，当由上至下于胁肋部搓抹揉按操其理气化痰，平喘止咳的作用是其它部位和操作所难于到达的，这办法已经成了小儿咳喘病证防治的特色之一。可见由远治到近治，操作到胸腹与胁肋操作，不能不说是学科的进步和发展。再如

3、"黄蜂一法，按摩经载:"屈儿小指，揉儿劳宫，去风寒也。"秘传推拿谓:"医将二大指跪人两耳数十次，能通气也。"幼科推拿秘书称:在小儿两鼻孔，我食将二指头，一对黄蜂也。…人小儿两鼻孔揉之，蜂人洞之状。"而小儿推拿辑要却谓:"先用葱姜汤，擦鼻两旁十数再人小儿两鼻孔揉之，如黄蜂人洞之状。"综上可知，按摩经是上操作，而劳宫为八卦之所居，五脏之所过，揉之可以平衡阴阳以邪气所侵;秘传推拿妙诀的操作部位为两耳，其目的是"能通气"其形如黄蜂人洞之状，这是为了治疗因外感风寒邪气所致鼻咽部的状吧

4、。而幼科推拿秘书那么将"洞"定格于鼻窍，直接在鼻孔处"揉之"而鼻又为肺之外窍，这"屈指揉之"不仅仅是针对标一一鼻塞流涕，喷诸症，而且通过外窍的揉动疏风散寒，对肺本身又何尝不具有宣肺散寒喘止咳止功呢?最后小儿推拿辑要在幼科推拿秘书的操作前加"先用葱姜擦鼻两旁十数次。"先论葱姜汤，二者皆辛温，一可"发汗解表，温肺咳"(姜)，一可"发汗解表，散寒通阳"(葱)，再谈鼻旁之经穴，有紧之大肠经，还有稍远的胃经，有专司"香嗅"之迎香穴，亦有巨臀，四承泣，睛明之属。论温散

5、风寒的成效，不言而喻，黄蜂人洞在小儿推辑要比在幼科推拿秘书要强得多了。从"黄蜂入洞"的演化可由耳操作到鼻操作，这亦是其对肺系病证治疗的进步。3.多媒体课件在文献整理研究根底上，本课题还制成多媒体课件一套(附于后)。四文献整理本课题以张有窝中国按摩大全为据，利用文献溯源法查阅相关献二十几本，共整理小儿复式手法三十二种，其中文献排列以年代先后序，主要依据中华大典?医药卫生典?医学分典?针灸推拿总部，时参考骆竞洪中华推拿医学志一手法源流和周信文推拿手法学，现整理如下:(一)黄蜂出洞1.原文按摩经:"黄蜂出洞最为热，阴症白痢并水泻，发汗不出后之，顿教孔窍皆通泄。黄蜂出洞。

6、大热。做法:先掐心经，次掐劳宫，开三关，后以左右二大指从阴阳处起，一撮一上，至关中、离坎上掐发汗用之。"2.解析(1)掐心经及内劳宫。(2)分推手阴阳。(3)左右大拇指从阴阳处一撮一上至总筋。(4)掐坎宫、离宫。3.成效与主治本法性大热，可用于发热无汗等症。4.变异法小儿推拿方脉活婴秘旨全书:"黄蜂人洞治冷痰阴症第一。洞法:大热。一掐心经，二掐劳宫。先开三关;后做此法。将左、指先分阴阳，二大指并向前，众小指随后，一撮?一上，发汗可用。"此即按摩经.黄蜂出洞法)。保赤推拿法:"黄蜂出洞法:先掐总筋，掐内劳宫，分阴阳，左右两大指，从阴阳穴正中处起，一撮一上，

7、至内关，又在坎离穴此法大热、发汗用之。"5.表明本法属"一名一法"同时也是同法异名。(二)水底捞月1.原文按摩经:"水底捞月最为良，止热清心此是强。水底捞寒。做法:先清天河水，后五指皆跪，中向前跪，四指随后，右运以凉气呵之，退热可用。假设先取天河水至劳宫，左运呵暖气，主发属热。"2.解析第一式:按摩经(1)清天河水(2)中指顺时针跪运内劳宫。第二式:幼科推拿秘书(1)拇指或中指蘸凉水顺运内劳宫，同时吹凉气。(2)拇指蘸凉水从小指根一小鱼际一小天小一大鱼际内侧一掌心劳宫，掐运内劳宫。然后一拂而起，如捞明月状。3.成效与主治本法性大凉，可用于发热等

8、症。4.变异法万育仙书:"水底捞月，此大寒法。医以大指曲仰，用背节于内宫右旋数回，竟推人天河;或用中指背节运转亦得，假设左运那么属热矣。"小儿推拿方脉活婴秘旨全书:"水底捞明月主化痰、潮热双。水底捞明月法:大凉。做此法，先掐总筋，清天河水;后以指皆跪，中指向前，众指随后，如捞物之状，以口吹之。"小儿推拿广意:"水里捞明月法:以小儿掌向上，医左手拿住右手滴水一点于儿内劳宫，医即用右手四指扇七下，再滴水于总经中即是心经又滴水天河水即关腑居中，医口吹气四五口，将儿中指屈之，医左大指住，医右手捏卷，将中指节自总上按摩到曲池，横空二指，如此四五此在关踢凉

9、行背上，往腑踢凉人心肌。此大凉之法，不可乱用。"据幼科铁镜手掌正面图中注:用冷水旋推旋吹为水底捞明月。秘传推拿妙诀:"水里捞明月:一凡诸热症，热甚以水置病者手中医人用食指柞指从内劳宫左旋如擂物状，口吹气随而转数回，经推上天河又仍前法行数次，此退热之良法也。但女右旋。"幼科推拿秘书:"水底捞明月、此退热必用之法也。水底者，小边也。明月者、手心内劳宫也。其法以我手拿住小儿手指，将我大指自J叼"指尖旁推至坎宫，人内劳轻拂起，如捞明月之状。再一法，或用凉点人内劳，其热即止。盖凉人心肌?行背上?往脏腑。大凉之专不可用。"保赤推拿法:"

10、水底捞月法:先掐总筋，清天河水，医人屈，随以中指背第二节、第三节骨凸起，浇新极凉水于儿掌心，宫，医人以口气吹之，随吹随推，大凉，治一切热症，最效。"厘正按摩要术:"水中捞月法，法主大凉。"(按:一儿推拿广意;另一法同幼科铁镜。)5.表明本法解析两式，因按摩经为原文解析，是为整理;幼书是为临床习用。本法属同名异法之"一名六法"。(三)凤凰单展翅1.原文按摩经:"凤凰单展翅，虚浮热能除，。凤单展翅用右手大指掐总筋，四指翻在大指下，大指又起又翻，如此做至指取穴掐之。"2.解析(1)拇指掐总筋。(2)拇指点按总筋穴，其余四指相对挟住

11、小儿腕背。然后拇同时余四指朝上用力使小儿手腕快速屈伸，如凤凰展翅状。如此内关。(3)拇指掐内关，其余四指对掐，从外关至一窝风。3.成效与主治温热，顺气和血，主治虚热寒痰。4.变异法万育仙书:"凤凰单展翅:化痰顺气，虚热能除。此法用肾二经，将手肘活动摇之。"秘传推拿妙诀:"凤凰单展翅:医人将右手食指拿病者大劳宫，将右手大指拿外劳宫，又将左手大指跪外一窝风，并食中二指拿一窝风，右手摆动。"幼科推拿秘书:"凤凰单展翅:此打噎能消之良法也。亦能舒喘胀其性温，治凉法。用我右手单拿儿中指，以我左手按掐儿斗肘穴圆骨，摇如数，似凤凰单展翅之状，除虚气虚热俱妙。

12、"保赤推拿法:"凤凰单展翅法:治一切寒症.。"(按:法同摩经)。5.表明本法属"一名四法"。(四)打马过河1.原文按摩经:"打马打河:温凉。右运劳宫毕，屈指向上，弹内关，池、间使、天河边，生凉退热用之。"2.解析第一式:按摩经(1)蘸凉水顺时针运内劳宫。(2)一手掐儿内劳宫，另手曲指弹内关、间使、天河边，阳池等第二式:万育仙书(1)蘸凉水顺时针运内劳宫，同时吹凉气。(2)一手拿住内劳宫，另手食、中、无名三指从腕横纹依次拍打肘横纹。3.成效与主治温凉、通经行气，主治恶寒发热、麻木。4.变异法万育仙书:"打马过天河:温

13、和法、通经行气。先右运劳宫，后左手拿儿大小二指，向后用食中无名三指天河打至手湾止。"小儿推拿方脉活婴秘旨全书:"?….打马过天河，止呕、，痢。打马过天河:温凉。以三指在上马穴边，从手背推到天与捞明月相似(俗以指甲弹响过天河者，非也)。"小儿推拿广意:"打马过天河:此法性凉去热，医用左大指筋，右大中指如弹琴，当天河弹过曲池，弹九次，再将右大指掐琵琶、走马三穴，掐下五次是也。"秘传推拿妙诀:"打马过天河:中指午位属马，医人开食中病者中指甲十余下，随拿上天河位，摇按数次，随用食中二指从天路蜜蜜(密)打至手湾止数次。"保赤推拿法:"打马过天河法:治寒热往来。"(按:法摩经)。厘正按摩要术:"打马过天河法:法主凉，能去热病。"(按同小儿推拿广意，另一