传染病预检分诊流程医务人员职业暴露防护实用教案

1、传染病预检分诊管理(gunl)流程医务人员职业防护突法事件收治点医院感染管理(gunl)第1页/共52页第一页，共53页。卫生部令第 41 号 医疗机构传染病预检分诊管理办法 部长 吴仪二五年二月二十八日第一条：规范医疗机构传染病预检分诊工作，有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，保障(bozhng)人民群众身体健康和生命安全，根据中华人民共和国传染病防治法第五十二条的规定，制定本办法 第2页/共52页第二页，共53页。传染病预检分诊要求(yoqi)第二条 制度、感染性疾病科职责建立传染病预检、分诊制度。二级以上综合医院设立(shl)感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对

2、本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。没有设立(shl)感染性疾病科的医疗机构应当设立(shl)传染病分诊点。 第3页/共52页第三页，共53页。感染性疾病(jbng)(jbng)科和分诊点设置标识明确相对独立，通风良好流程合理具有消毒隔离条件(tiojin)(tiojin)必要的防护用品。 第4页/共52页第四页，共53页。防护用品使用的防护用品应符合国家有关标防护服：一次性使用的防护服应该(ynggi)(ynggi)符合医用一次性防护服技术要求GB19082-2003GB19082-2003。防护口罩：应该(ynggi)(ynggi)符合医用防护口罩技术要求GB19083-GB19

3第5页/共52页第五页，共53页。防护用品防护眼镜：视野(shy)(shy)宽阔、透明度高、有较好的防溅性能，弹力带佩带。手套：医用一次性乳胶或橡胶手套。医用工作服。医用工作帽。鞋套：防水防污染鞋套。消毒用品第6页/共52页第六页，共53页。传染病预检分诊第三条 预检、诊断注意询问病人有关(yugun)(yugun)的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 第7页/共52页第七页，共53页。发热(f r)患者

4、预检分诊处发热(f r)挂号(guho)导医分诊 发热门诊查体、病史、症状和体征专职人员一定引导做检查初步分诊 排除 可疑临床诊断病疑例似病例排除传染病医院专用车第8页/共52页第八页，共53页。传染病预检分诊第四条 预检、分诊 医疗机构应当根据(gnj)(gnj)传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作 第9页/共52页第九页，共53页。传染病预检分诊在接到卫生部和省、自治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信息后，或者按照当地卫生行政部门的要求，加强特定传染病的预检、分诊工作。必要时，设立相对独立的针对(zhndu)(zhndu)特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到

5、预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 第10页/共52页第十页，共53页。传染病预检分诊第五条 特殊传染病病人对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播(chunb)(chunb)措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。第11页/共52页第十一页，共53页。传染病预检分诊第六条 转诊医疗机构不具备传染病救治(jizh)(jizh)能力时，应当及时将病人转诊到具备救治(jizh)(jizh)能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。 第12页/共52页第十二页，共53页。传染病预检分

6、诊第七条 转诊车辆传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照(nzho)(nzho)当地卫生行政部门的规定使用专用车辆。第13页/共52页第十三页，共53页。传染病预检分诊第八条防护、消毒、医疗废物感染性疾病科和分诊点应当采取标准防护措施，按照规范(gufn)严格消毒并按照医疗废物管理条例的规定处理医疗废物。第14页/共52页第十四页，共53页。传染病预检分诊第九条培训医疗机构应当定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，传染病防治的法律、法规(fgu)以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容。第15页/共52页第十五页，共53页。传染病预检分诊从事传染病预检、分诊的医务人员

7、应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规(chnggu)以及有关工作制度。第16页/共52页第十六页，共53页。传染病预检分诊第十条监督管理各级(j)卫生行政部门应当加强对医疗机构预检分诊工作的监督管理，对违反中华人民共和国传染病防治法等有关法律、法规和本办法的，应当依法查处。第17页/共52页第十七页，共53页。传染病预检分诊 医院(yyun)感染管理 第18页/共52页第十八页，共53页。医务人员职业(zhy)防护第19页/共52页第十九页，共53页。职业安全(nqun)(nqun)防护在治病救人时 ,要采取适当的预防(yfng)措施,遵守有关规范 ,加强职

8、业防护 预防(yfng)和杜绝HBV、HCV、HIV的医院内传播的途径 第20页/共52页第二十页，共53页。职业暴露(bol)(bol)的预防原则: :在医疗活动中严格遵守和实施医疗安全操作和防护指南。加 强 传 染 病 传 播 途 径 及 自 我(zw)(zw)防护的宣传及相关知识技能的培训，提高自我(zw)(zw)防护能力 落实好各项职业暴露的安全操作和个人防护措施。第21页/共52页第二十一页，共53页。 医务人员职业暴露(bol)(bol)预防标准预防 按疾病传播(chunb)(chunb)途径防护 空气传播(chunb)(chunb)预防 沫传播(chunb)(chunb)预防 接

9、触传播(chunb)(chunb)预防第22页/共52页第二十二页，共53页。传 播 途 径接触传播飞沫(fi m)(fi m)传播空气传播日常媒介物传播病媒传播第23页/共52页第二十三页，共53页。标准(biozhn)(biozhn)预防 特点 要防止血（非）源性疾病的传播，强调双向防护 根据疾病的主要传播途径(tjng)(tjng)，采取相应的隔离措施 适用于 医院内的任何已知或未知的传染源第24页/共52页第二十四页，共53页。标准预防(yfng)(yfng)原则对所有病人的血液(xuy)(xuy)、体液及被血液(xuy)(xuy)、体液污染的物品（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑

10、脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质） 均视为具有传染性的病源物质接触这些物质时必须采取防护措施第25页/共52页第二十五页，共53页。第26页/共52页第二十六页，共53页。职业(zhy)(zhy)安全防护 手 套进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时戴手套医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。手套一但被污染、刺破、损坏应立即更换 手套不要反复使用(shyng)(shyng)或戴着手套洗手第27页/共52页第二十七页，共53页。 职 业 安 全 防 护 隔 离 衣可能发生大面积飞溅、喷射医疗过程中要穿具有： 防渗透性能的隔离衣或者(hu

11、zh)(huzh)围裙。 第28页/共52页第二十八页，共53页。 职 业 安 全 防 护 口罩、防护(fngh)(fngh)镜、面部防护(fngh)(fngh)罩可能发生飞溅、喷射医疗过程中使用防护镜、面部防护罩、口罩动脉穿刺要戴面罩接触(jich)(jich)经空气、 飞沫传播的疾病要戴口罩第29页/共52页第二十九页，共53页。职业安全(nqun)(nqun)防护 洗手洗手 接触病人前后 进行无菌操作前后 进入重点(zhngdin)(zhngdin)科室时 带口罩穿脱隔离衣前后 接触被污染的物品后 脱手套后第30页/共52页第三十页，共53页。洗手(x shu)(x shu)方法洗手液洗

12、手液组成组成作用作用应用应用无水洗手无水洗手液（以酒液（以酒精为主）精为主）70%酒精酒精+(洗必泰洗必泰+护肤剂护肤剂)杀死、降低杀死、降低皮肤上的菌皮肤上的菌落，无去污落，无去污作用作用直接擦洗、直接擦洗、不需要流不需要流动水冲洗动水冲洗抗菌皂液抗菌皂液清洁剂清洁剂+皮肤消毒皮肤消毒剂剂清洁去污、清洁去污、皮肤消毒皮肤消毒+流动水流动水+干燥干燥普通皂液普通皂液肥皂、清肥皂、清洁剂洁剂清洁去污清洁去污+流动水流动水+干燥干燥第31页/共52页第三十一页，共53页。手消毒(xio d)(xio d)隔离(gl)(gl)病房、穿脱隔离(gl)(gl)衣前后接触被污染的物品前后接触特殊感染病原体

13、后 手消毒方法快速手消毒剂揉搓消毒液浸泡第32页/共52页第三十二页，共53页。锐器防护(fngh)(fngh)在进行抽血、注射、清洁伤口、处理(chl)污物等工作可能会接触到血液或体液时 ,若自己手上有伤口 (包括皮肤损伤 ),则要戴上手套 带血的一次性用品 (如输液器、注射器、针头等 )集中放在专门的污物袋（针头放锐器盒）中, 待销毁。处置完毕要认真洗手。第33页/共52页第三十三页，共53页。护锐器防护(fngh)(fngh)安全(nqun)处置锐利器具 不要向用过的一次性注射器针头上套接头套 不要用手毁坏用过的注射器不要把锐利废弃物同其他废弃物混合在一起。 第34页/共52页第三十四页

14、，共53页。感染性疾病(jbng)科 发热门急诊、预检、分诊 工作人员防护(fngh)(fngh)要求第35页/共52页第三十五页，共53页。一级防护(fngh) (fngh) 适用于发热门急诊、预检、分诊工作人员1 1、严格遵守标准预防原则2 2、严格遵守消毒隔离的各项规章制度3 3、穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。4 4、严格执行洗手(x shu)(x shu)和手制度消毒。5 5、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护第36页/共52页第三十六页，共53页。二级防护(fngh)适用(shyng)(shyng)于隔离观察室和专门病区医务人员接触从病人身上采

15、集标本、处理起分泌物、排泄物、用后物品和死亡病人尸体的各种人员、转运病人的医务人员和司机1 1、严格遵守标准预防原则2 2、严格遵守消毒隔离的各项规章制度第37页/共52页第三十七页，共53页。二级防护(fngh)3 3、戴防护口罩，每4 4小时或潮湿时更换，穿工作服、隔离衣、戴工作帽、手套4 4、每次接触病人后立即洗手和手消毒。5 5、对病人进行(jnxng)(jnxng)近距离操作时，戴防护眼罩6 6、注意呼吸道与粘膜的防护7 7、下班时进行(jnxng)(jnxng)个人卫生处置第38页/共52页第三十八页，共53页。三级防护(fngh)三级防护适用于为病人(bngrn)实施吸痰、器官插

16、管和器官切开的医务人员除二级防护外还应加戴全面型呼吸防护器第39页/共52页第三十九页，共53页。穿戴(chundi)(chundi)防护用品顺序步骤1 1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何(rnh)(rnh)部位。步骤2 2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。第40页/共52页第四十页，共53页。穿戴(chundi)(chundi)防护用品顺序步骤3 3：穿防护服。步骤4 4：戴上防护眼镜，注意双手不接触面部。步骤5 5：穿上鞋套(xi to)(xi to)或胶鞋。步骤6 6：戴上手套，将手套

17、套在防护服袖口外面第41页/共52页第四十一页，共53页。脱防护用品顺序(shnx)(shnx)步骤(bzhu)1(bzhu)1：摘下防护镜，放入污物袋中。步骤(bzhu)2(bzhu)2：脱掉防护服，将反面朝外，放入污物塑料袋中。步骤(bzhu)3(bzhu)3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入污物塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。第42页/共52页第四十二页，共53页。脱防护用品顺序(shnx)(shnx)步骤(bzhu)4(bzhu)4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外，放入污物塑料袋中。步骤(bzhu)5(bzhu)5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入污物塑料袋中，将胶

18、鞋放入消毒液中。步骤(bzhu)6(bzhu)6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入污物塑料袋中，注意双手不接触面部第43页/共52页第四十三页，共53页。医院(yyun)感染管理突法事件收治点医院(yyun)感染管理第44页/共52页第四十四页，共53页。医院(yyun)感染管理建立隔离区，集中收治，隔离区进出口设消毒脚垫，要有隔离区标志。隔离病人：确诊、临床诊断、临床观察病人分区（室）安置。加强病房(bngfng)管理，按床单位相对隔离，物品不要共用,限制家属数量第45页/共52页第四十五页，共53页。医院感染(gnrn)管理对病人和家属开展健康教育。给病人家属准备洗手消毒水，要求饭前便后手消毒。病区室内外环境、物表消毒。病人排泄物、呕吐物先消毒再进入医院(yyun)污水处理系统餐具消毒。第46页/共52页第四十六页，共53页。医院(yyun)感染管理病人出院后，进行终末消毒病人在住院期间(qjin)用过的物品，穿过的衣服经消毒后才能带出病区第47页/共52页第四十七页，共53页。医院感染(gnrn)管理医务人员诊疗活动(hudng)