病情观察和危重病人的护理ppt课件

1、病情察看和危重病人的护理. 定义危重病人是指病情严重，随时可以发生生命危险的病人。病情察看是护理义务的一项重要内容，也是护理危重病人的先决条件，病人生命体征的改动，瞳孔、认识的变化，精神外形的紊乱，排泄物的异常等都是提示危重病人的情况。. 病情的察看病情察看室医务人员经过视、触、嗅、听等方法及医疗仪器设备来获得病人资料的过程。病情察看是一项系统工程，从病症到体征，从躯体到精神、心思都要察看，从中挑选出有关信息，为诊断、治疗、护理和预防并发症提高根据。病情察看是护士必需掌握的护理技巧，要求护理人员具有高度的责任心，渊博的医学知识，敏锐的察看力，为危重病人的抢救博得时间。. 病情察看的内容普通情况

2、的察看生命体征的察看认识的察看瞳孔的察看心思外形的察看. 普通情况的察看发育和营养 发育以年龄、身高、智力、体重及第二性征的关系来比较能否正常。营养以皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育来判别。表情与面容 疾病可使人的表情与面容出现苦楚、忧虑、疲惫等变化，某些疾病开展到一定程度，可出现特征性的面容与表情。如面颊潮红或面色惨白、双目无神等。皮肤与粘膜 皮肤、黏膜的颜色、温湿度、弹性、有无出血、皮疹、水肿、黄疸、紫绀等情况是反映身体情况的目的，应留意察看。姿态与体位 病人的姿态与体位和疾病亲密相关，不同的疾病可使病人采取不同的体位，有自动体位、被动体位、强迫体位。如急性腹痛时，病人双腿卷曲，借以减轻疼

3、痛。呕吐物的察看 呕吐是许多疾病表如今胃肠系统中的一种常见病症，它表现为胃内容物不自主的经口喷涌而出。呕吐应留意察看呕吐方式及呕吐物的性质、颜色、数量、次数，并做好记录，以协助诊断。排泄物的察看 排泄物有粪、尿、汗液、痰液等，察看其性质与数量。睡眠 察看水面的深浅度、时间、有无失眠等。. 生命体征的察看体温的变化 体温低于35C以下，多见于休克积极度衰竭病人；体温继续不升，使病情危险的征兆。体温忽然升高，多见于急性感染；过高的发热或继续高热也是病情严重的表现。脉搏的变化 测脉过程中要留意脉搏的快慢、强弱和节律，如脉搏少于60次/分或多于140次/分，出现间歇脉、脉搏短绌，均阐明病情有变化。呼吸

4、的变化 主要察看呼吸的频率、深浅、节律和呼吸的声音。呼吸严重抑制时，可出现点头样或潮式呼吸；呼吸频率多于40次/分或少于8次/分，都是病情严重的表现。血压的变化 察看高血压和休克病人的血压具有特殊的意义。血压高或低都不是正常景象。. 认识的察看一根据认识妨碍的程度可分为：嗜睡：是轻度的认识妨碍。病人继续的处于睡眠外形，能被唤醒，醒后能正确回答以下问题，但反响愚钝，停顿刺激后很快入睡。认识模糊：认识妨碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关怀，答话简短愚钝，表情冷淡，对时间、地点、人物的定向力完全或部分妨碍。昏睡：接近不省人事的认识外形，病人处于熟睡外形，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快

5、又入睡。昏迷：是严重的认识妨碍，也是病情危重的信号。. 认识的察看二昏迷按其程度可分为：浅昏迷和深昏迷浅昏迷：认识丧失。对猛烈刺激如压迫眶上缘可有苦楚表情及躲避反响，无言语应对，并不能执行简单的命令。可有无认识的自发动作。瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射、角膜反射及生命体征无明显改动。深昏迷：自发性动作完全消逝，对任何刺激均无反响，瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射、角膜反射等均消逝，生命体征也常有改动。.瞳孔的察看瞳孔的变化是颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指正。察看瞳孔应留意两侧的外形、大小、边缘对称性及对光反射等。正常瞳孔呈圆形，两侧等大同圆，边缘整齐，在自然光线下直

6、径2.54mm，对光反射灵敏。双侧瞳孔散大，瞳孔直径5mm，称瞳孔散大，见于颅内压增高，濒死外形等。双侧瞳孔减少：瞳孔直径2mm，称为瞳孔减少，常见于马飞、巴比妥类中毒等。一侧瞳孔散大：见于动眼神经麻木，小脑幕切迹疝。一侧瞳孔减少：见于脑疝发生早期、颈交感神经麻木。双侧瞳孔大小不等：提示颅内病变，如脑外伤，脑肿瘤等。瞳孔对光反响：以拇指和食指分开上下眼睑，显露眼球，用聚光手电筒直接照射瞳孔，以察看瞳孔对光线的反响，正常人对光线反响灵敏：当光线照射瞳孔时，瞳孔立刻减少，移去光线或闭合眼睑后又可增大。用手电筒直接照射瞳孔时，其大小不随光线刺激而变化，称瞳孔对光反响消逝，常见于危重或昏迷病人。. 心

7、思外形的察看心思外形的察看包括病人的言语与非言语行为，情感反响，对疾病的认识，价值观、自信心等。危重病人的情感反响常见焦虑，恐惧与忧郁。. 危重病人的支持性护理对危重病人，护士应做好支持性护理，以防止并发症，防止感染，减轻病人苦楚，争取早日康复. 危重病人的支持性护理一加强临床护理1眼的维护 眼睑不能自行闭合的病人，易发生溃疡，并发结膜炎，可涂红霉素眼膏或盖凡士林纱布，以维护角膜。2做好口腔护理3做好皮肤护理4肢体被动锻炼 病情答应，23次/天给病人作肢体被动运动，并做按摩，以促进血液循环，协助恢复功能，预防静脉血栓构成。坚持呼吸道通畅 昏迷病人常因呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难

8、，甚至窒息，故病人头应侧向一边，用吸引器吸出呼吸道分泌物，坚持呼吸道通畅。补充营养和水分 危重病人分解代谢加强，机体耗费大，因此需补充营养和水分。对不能进食者，可采用鼻饲或静脉高营养支持。对水分损失较多的病人，应补充足够的水分。.危重病人的支持性护理二留意大小便情况 如发生尿潴留，可采取协助病人排尿的放大，以减轻病人苦楚。必要时在无菌操作下导尿。如留置导尿者，要留意引流通畅，防止泌尿道感染。如便秘，给灌肠。用灌肠法仍不能排出时，护士可戴手套协助挖出粪便。留意平安 对认识丧失、战网、藏东的病人要确保其平安，用维护具以防止坠床摔伤；牙关紧闭抽搐的病人，要用压舌板裹上数层纱布放于上下臼齿之间，以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌头。室内光线宜暗，义务人员动作要轻，防止因外界刺激而引起抽搐。坚持引流管通常 危重病人身上有时可