公共卫生管理流程图

1、城乡居民健康档案管理服务规范三、服务流程（一）确定建档对象流程图服务对象分类确定建档对象到机构接受服务者您是在本辖 .区常住么？您的健康档案信息卡（医疗保健卡）？事调取服务对象的健康档案更新档案内容首诊06岁儿童新生儿访视复诊I4 /过健康档案已经建档尚未 建档还不想建立"健康档案吗？（解释、健康档案作用）预约 建档1辖 区 重 点 管 理 人 群65岁及 以上老 年人慢性病 患者重性精 神疾病 患者孕产妇产后访视入户服务等即时建档建立 健康 档案携带相关材料做好建档准备检查受访者是否 建立了健康档案J*责任人员 调取并携 带受访者 健康档案 入户服务发放健康 档案信息 卡（医疗 保

2、健卡）更新档案内容（二）居民健康档案管理流程图居民健康档案的建立居民健康档案的使用和维护核查 归档 保存核查填写内容的 完整性、准确性*1 孕产妇1,否+1老年人k询问病情，并 填写接诊记录慢性病患 者一般人群 就诊者会 诊是 否 需 要 转重性精神 疾病患者传染 病报 卡流传染病患*者+ 06儿童发放健康档案信息 卡（医疗保健卡）必要时更新个 人基本信息重 点 管 理 人 群填写 相关 重点 人群 管理 记录 表填写转、 会诊记录表到机构就诊者或随访者出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。入户服务或随访重点管理人群由责任医务人员调取管理对象健康档案。健康教育服务规范、服务

3、流程06岁儿童健康管理服务规范、服务流程孕产妇健康管理服务规范、服务流程三、服务流程1.进行体格检查老年人健康管理服务规范询问慢性疾病常见症状健康状态自评生活自理能力评估测量身高、体重、血压 等既往确诊高血压或糖尿病等疾病预约： 辖区65 岁及以上 常住居民口腔、视力、听力和活 动能力的粗测判断2 .辅助检查;检测血常 规、尿常规、空腹血糖、 心电图、肝功能、肾功能3 .询问生活方式和健康状存在危险因素吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食所患疾病治疗情况月前用药情况Lt无异常发现高血压患者健康管理服务规范三、服务流程（一）高血压筛查流程图第一次发现 （二）高血压遇辔随访 > 140mmHg辖区内3

4、5岁 及以上常住 居民，每年 在其第一次 如缜卫生羸（碗S卫 心（站）就诊 时为其测量 血压1.2.况测量血和（或） 舒张压> 90mmHg压去除可能 程脚压 升高的原 因，复查 非同日3次 血压若局下止常，即收缩压> 140mmHg皇版控制满意即限缩压和（或） 舒张压> 90mmHg<1,<940mmHgf 张压10mm 口奠药物不良反 一 无新发并发症或原有",按期随访评估是否存在危急情收缩压H80mmHg 舒张压H10mmHg 意识改变 戢!头痛或头晕 恶心呕吐 视力模糊、眼痛 心悸.胸闷喘憋不能平卧 心西区疼痛高于正常的妊娠 评估上次随访到此次随

5、 访期间症状 评估并存的临床症状 评估并记录最近一次各 项辅助检查结果 测量体重、心率，计算 BMI 评估患者生活方式，包 括吸烟、饮酒、运动、. 摄盐情况等 评估患者服药情况发症无加重有必要时建议转诊至上结; 进分类 干预期或哺乳期妇女有上述情况之一紧急处理后转诊,2周内主动随访转 诊情况次谒现血储控制不满意印庄=140mmHg （或）弓长压区0rrmHT药物不良反叵若确诊高血压纳入高血压患者 管理调整药收缩压<140mmHgi 舒 张压 <90mmHg连续2次随访血压控制不满 意连续2次随访药物不良反匣没有改善 有新的并发:并发症加重2周时一告诉所有接受随访 的高血压患者 出现

6、哪些异常时 应立即就诊 川进行针对性生活 告诉屠操蜘证 每年堇绎阚次较 次血崖面健康检查建议转诊,J L 一建议其至少每半绸内主动H辅访,转诊恬年测量1次血压，并接受医务 人员的生活方式 指导2型糖尿病患者健康管理服务规范三、服务流程1,测量血糖、血压2.评估是否存在危急情况：血糖 >16,7mmol/L 或血糖 <3.9mmol/L收缩压。180mmH（ 和/或舒张压> 110mmHg有意识或行为改变呼气有烂苹果样 丙酮味心悸、出汗食欲减退、恶心、呕吐多饮、多尿腹痛有深大呼吸、皮肤潮红gk评估上次就诊 到此次就诊期 间症状并存的临床 症状最近一次各 项辅助检查结 果测量体重

7、， 计算BMI,检 查足背动脉搏 动生活方式，血糖控制满意（空腹血 糖<7.0mmol/L）,无药 物不良反应、无新发并 发症或原有并发症无加 重。按期随 访辖区 内35 岁以 上确 诊为 2型 糖尿 病的 常住根据 评估 结果 进行 分类 干预*告诉所有患者出现哪些异 常时应立即就 诊进行针对性 生活方式指导每年应进行 一次较全面健 康检查。初次出现血糖控制不满 意（空腹血糖>7.0mmol/L ,下同）或有药物不良反应调整药 物，2 周内随 访居民包括吸烟、饮 酒、体育锻 炼、饮食控制 等服药情况连续两次随访血糖控 制不满意建议转 诊，2 周内主 动随访 转诊情 况持续性心动过速体温超过39摄氏 度视力模糊、眼痛连续两次随访药物不 良反应没有改善有新的并发症出现或 原有并发症加重有上述情况之 一紧急处理后 转诊，2周内主 动随访转诊情 况。r重性精神疾病患者管理服务规范三、服务流程检查有无危 重情况发生检查患者的 精神症状阳性症状 阴性症状 自知力检查患者 躯体疾病 饮食情况 睡眠情况 社会功能状况相关实验室 检查基本稳定性级神、力会至方 险一精症知社能一 危1或病