心律失常的急诊临床治疗效果观察

1、       心律失常的急诊临床治疗效果观察                     【摘要】目的：探究心律失常的急诊临床治疗效果观察。方法： 课题共纳入60例心律失常患者，均为2017年11月到2019年11月我院急诊收治的患者，分析急诊治疗情况。结果：治疗后生命体征指标显著改善（p<0.05）。结论：针对心率失常急诊患者，需尽早明确其病机，予以药物联合电复律

2、治疗，提高临床抢救质量。【关键词】心律失常；急诊随着我国居民人均gdp的升高，人们生活质量水平显著提升,人均寿命的延长，老年患者比重增大，临床患有心脑血管疾病比重呈逐年上升趋势，受到临床高度重视1。心律失常为临床常见疾病，好见于中老年患者，且随着人们生活压力的增大，发病年龄呈现年轻化趋势。心律失常主要是指心源起搏部位、频次以及传导等因素出现异常，为多种心血管疾病诱发因素，潜在危害性较大2。现针对心律失常急诊治疗情况进行探析，旨在提高心率失常临床抢救质量，收集60例患者进行研究分析，执行如下。1、资料与方法1.1一般资料课题共纳入60例心律失常患者，均为2017年11月到2019年11月我院急诊

3、收治的患者，男女性别均衡，年龄分布为37岁到79岁，年龄均值（52.03±10.24）岁；病理分类：12例患者为窦性心律失常，19例患者为房性及房室交接性心律失常13例患者为室性心律失常，6例患者为心脏传导阻滞；其中15例患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，4例患者合并脑血管疾病，11例患者合并高血压，8例患者合并肺源性心脏病，2例患者合并风湿性心脏病，1例患者表现为药物中毒，3例患者合并扩张型心肌病；心律失常诱发因素：25例患者为感染诱发，5例患者为术后诱发，16例患者为缺氧诱发。4例患者为电解质紊乱诱发。8例患者为心力衰竭诱发，2例其他。1.2方法患者入院之后，立即对患者机体状况进

4、行综合评估，连接12导联心电图，对患者心率情况进行实时监测，加强对患者生命体征的监测，予以血压、血氧饱和度、心电等多功能监测；针对意识清晰的患者，进行既往史、家族史、现病史及药物使用情况的问询，快速给予患者建立静脉通道，给予患者人工吸氧；对患者进行血气分析、血常规以及生化检验等，早期明确诱发心律失常的病因，对患者心律失常危险因素进行评估，制定个性化治疗方案，并予以患者药敏实验，选取适配的对症药物进行综合治疗。（1）阵发性室性心动过速：因其临床表现须臾，短时间内控制患者心率失常情况，临床常用药物包括普罗帕酮、胺碘酮、利多卡因、普罗卡因酰胺进行药物治疗，联合给予患者直流电同步电复律治疗；初始参数设

5、置为5焦耳，逐渐增加强度，最高强度为200焦耳；（2）阵发性室上性心动过速：针对该类患者初始抢救及时予以患者刺激迷走神经，联合使用抗心律药物进行治疗，采用氨碘酮150mg进行静脉推注，注意推注速度，于药物使用期间对患者心率情况进行监测，若患者出现心动过缓情况，需立即停止药物输注，予以患者电生理疗法。1.3统计学分析本组研究用spss23.0软件做统计处理，将p<0.05设为统计学差异标准值。2. 结果治疗前后生命体征指标比对：治疗前患者心率、血压、lvef指标及qt间期分别为（134.23±7.41）次、（154.36±7.45）次、（31.02±2.14）

6、%、（349.26±24.15）ms，治疗前患者心率、血压、lvef指标及qt间期分别为（75.26±4.62）次、（136.25±6.47）次、（47.89±1.57）%、（441.58±30.42）ms，经假设校验表意义（p<0.05）。2. 讨论心律失常临床病理具有起病快、进展快、死亡率高等特异性、其潜在危害性较大，严重危害患者生命安全3。我院急诊收治的心律失常患者，主要采用药物治疗联合电复律治疗，于急诊治疗之前需明确患者是否存在血流动力学障碍等情况，加强对患者生命体征的监测，及时给予患者吸氧，进行血氧饱和度、血压、心电监护，依据患

7、者既往史、现病史，开展个性化治疗干预；于药物治疗选取上，首选胺碘酮药物，因该药物为类抗心律失常药物，可以有效减缓窦房结自律性，抑制心肌传导，药物起效较快，可于短时间内达到血药峰值，提高临床抢救成功率4-5。本研究数据显示，治疗后患者心率、血压、lvef指标及qt间期显著低于治疗前，经假设校验表意义（p<0.05）。综上，针对心率失常急诊患者，需尽早明确其病机，予以药物联合电复律治疗，提高临床抢救质量。参考文献：1魏刚,李扬.胺碘酮治疗急诊快速型心律失常患者的临床效果分析j.中国急救医学,2017,37(z1):223-224.2许艳玲,史冬梅,顾婕等.急诊pci再灌注治疗急性心肌梗死患者心律失常的特点与护理j.江苏医药,2016,42(10):1203-1204.3窦伟,李燕,刘元生等.急诊舒张性心衰患者心律失常的类型及机制j.临床心电学杂志,2017,26(1):27-30.4王云鹏,张云,孙一荣等.尼可地尔对急性st段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后室性心律失常的影响j.中华心血管病杂志,20