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文档简介
1、be kind to yourself, don't be swayed by others, don't sway others, confident and graceful.勤学乐施积极进取(页眉可删)2021年交通事故赔偿协议书15篇 交通事故赔偿协议书1(一)首部1.标题文书顶端标出“道路交通事故损害赔偿调解书”字样。2.事故时间写明事故发生于_年x月x日x时x分。3.事故地点即事故发生地的所在处所。如“_省_县阳二线17km+4735m。”4.双方当事人身份事项按顺序分别列出双方当事人的姓名、性别、年龄、单位或住址、电话及本次事故中应负的责任。身份事项应按格式中的项
2、目要求逐一填写,力求准确、完整、明了。(二)正文写明以下三方面内容:1.简述事故经过及损失情况即用扼要的文字叙述出何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故,造成了何后果(包括人员死亡、受伤、车辆毁坏、财物毁坏损失等),其作用是为底下的责任认定提供事实依据。2.责任认定主要写明责任的认定情况,即分析负有责任的人因为什么原因,造成什么交通事故后果,应负什么责任(全部责任、主要责任、次要责任、共同责任),这部分文字的_应主要取材于责任认定书中的责任认定其内容。3.协议内容继责任认定之后,首先写明如下一段文字:“经调解协商,双方共同达成如下协议:”(1)确定损害赔偿的项目和数额。写明由肇事方(事故责
3、任方)付给受损害方何种项目费用(如经济补偿费、医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾用具费、交通费、伙食费等)人民币(或外币)_元。该项目的表述根据协商的具体要求。既可合并写,也可分项独立依次表述,如何写应视情况而定。(2)赔偿费给付方式和结案日期。这项应写明上述给付的数额是一次给付还是分期给付,如一次性给付应写明给付的期限;如分期给付应写明第一次给付的数额及期限,第二次给付的数额及期限,以利于按时履行。最后写明结案日期,“本协议于_年x月x日在x处签字生效,双方共同遵守,不得违反,就此结案。”(三)尾部由各方当事人签字,如系单位应加盖公章,并由法定代表人签字。之下写明办案人姓名,加盖单位公章,
4、注明制作的年月日。注意事项事故经过的叙述要简要明了,线索清晰,事故的后果要书写明确,对人员的死、伤、财产的损毁表述要客观、准确。事故责任认定要科学、合理,认定的依据与认定责任要因果相关,互为关联,严密无间,顺理成章。协议内容要条理清晰,易于履行;款额用汉字大写数码,偿付款额涉及两个以上项目的要写明合计数额。用语贵在精要恰切,不能含糊不清,似是而非。调解中,如调解参加人提出道路交通事故处理办法未规定的赔偿项目和要求,则不予调解。上述赔偿项目应按照当地实际情况确定,并一次结算费用;赔偿的标准则应根据我国的法律规定和当事人的事故责任情况,确定承担损害后果费用的全部或一定比例。协议事项必须逐项分条具体
5、叙述,数额要大写。道路交通事故损害赔偿调解书由各方当事人(或代理人)、办案人签名,加盖公安机关印章后即行生效。调解书一式数份,一份存入事故案卷,另几份分别送交当事人和有关人员。范本甲方:_ 性别_民族_ _年_月出生,住址_身份证号码_联系电话:_乙方:_ 性别_民族_ _年_月出生,住址_身份证号码_联系电话:_ 年_ 月_ 日_ 点,甲方因_ ,致使乙方_ ,后在_ 市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:一、甲方同意 支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币_ 元(大写:_ 元整)给乙方。二、乙方 今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。三、_ 年后,乙
6、方_不再因此事追究甲方的任何责任。四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。甲方:_ 乙方:_ 年_ 月_ 日交通事故赔偿协议书2甲方:_x,男,身份证号码:_,住址_,以下简称甲方。乙方:_x,男,身份证号码:_,住址_,以下简称乙方。甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的塬则,就_年_月_日在_地段发生的道路交通事故,对交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写:_(小写:_元)。二、乙方同意上述赔偿款项,乙方收到上述全部款项后即放弃对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或
7、承担其它任何责任。叁、甲乙双方当事人应积极协助交警部门处理事故,保险公司理赔事项,不得相互设置障碍。四、本协议签字合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部责任。五、本协议于_年_月_日甲、乙双方在_交警大队的见证下双方签字后立即生效。六、本协议一式叁份,甲、乙双方和_x交警大队各持一份。甲方签字:乙方签字:交警部门:年月日交通事故赔偿协议书3交通事故赔偿协议书4甲方(受害人):_身份证号:_甲方委托代理人:_身份证号:_乙方(驾驶人):_身份证号:_乙方委托代理人:_身份证号:_年月日时分,乙方驾驶号车在县街上倒车时,撞
8、伤行人。事故发生后,乙方将甲方送往医院就诊治疗。根据国家民事赔偿有关法律规定,甲乙双方自愿达成以下赔偿协议:一、乙方承担甲方住院期间的全部就诊和治疗费用。二、乙方赔偿甲方后续治疗、劳务和精神损失费肆仟元(4000元)。三、甲方自行承担月日下午出院后身体及胎儿异常责任。四、本协议签字时,乙方通过事故处理警官支付甲方肆仟元(4000元)即视为本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时起与本案无任何关系。五、双方均认可以上赔偿事项,甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,以后甲方伤情及怀孕发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。六、本协议一式三份,甲乙双方各持一份,留存交警部门一份。三份均是协议正本,具
9、有同等法律效力。赔偿收条原件由乙方收取,复印件留存交警部门卷宗备查。甲方签字(手印):_甲方委托代理人签字(手印):_乙方签字(手印):_乙方委托代理人签字(手印):_甲方住址:_联系电话:_乙方住址:_联系电话:_签约时间:_年_月_日交通事故赔偿协议书5甲方(受害人或者其亲属):乙方(驾驶人或者其亲属):丙方(车辆挂靠单位名称):年 月 日 时 分许,乙方 驾驶 车牌号为的 车 行驶至 县 路 居民区附近时,不慎与甲方的 发生交通事故,致 当场出现人身损害,财产受到相应损失。甲、乙、丙三方就赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议:一、乙方和丙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损
10、失项目共计万元(小写:元)整。二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方、丙方的其他一切权利,不再要求乙方、丙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责处理解决。三、本协议签订后,为方便乙方、丙方进行保险理赔,甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的,若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,三方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙丙两方承担。四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元,剩余款项元,乙方应于法院出具判决书之日全部付清。五、丙方
11、为乙方提供保证担保,若乙方不能按时支付上述赔偿款项,则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后,有权向乙方追偿。六、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付,由乙方和丙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方和丙方所有。八、甲方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利,若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,若造成乙方或丙方其
12、他损失,则由甲方承担全部责任。九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金伍万元。十、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。十一、本协议一式四份,自三方签字后生效,甲、乙、丙三方各执一份,交警部门各留存一份,具同等法律效力。甲方:乙方:丙方:年月日交通事故赔偿协议书6甲方:_ 交通事故赔偿协议书7甲方:姓名_,籍贯_,身份证号:_,联系方式:_。乙方:姓名_,籍贯_,身份证号:_,联系方式:_。20_年x月x日x时x分许,_x与_x在_x地点_x发生交通事故,导致_x受伤(或死亡),车辆不同程度受损。(具体事实经过详见第_x号道路交通事故责任认定书)以上事故经调解,甲乙双方
13、就赔偿事宜,经自愿协商达成如下协议:一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_元。二、在甲方向保险公司理赔时,乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的,是各方真实意思表示,不存在任何重大误解或显示公平等情形。五、本协议自双方签字并按手印后生效。六、本协议一式二份
14、,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(签字):乙方(签字):年 月 日交通事故赔偿协议书8甲方:_ 交通事故赔偿协议书9赔偿人:孔_,男,56岁,汉族,司机,现住呼市赛罕区赔偿人:高_,男,36岁,汉族,车主,现住呼市赛罕区被赔偿人:吕_,女,56岁,汉族,农民,现住呼市_县20_年5月10日,吕_在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中,和孔_驾驶的蒙a16000号货车相撞,致使吕_受伤。吕_被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗,住院30天后于20_年6月10日好转出院。经和林交警大队认定,在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论,吕_的伤残等级被评
15、定为七级和八级,综合赔偿指数为45%。据查,肇事车辆蒙a16000号货车是高_出资购买的,又雇佣孔_负责驾驶。经双方进行协商一致,达成以下赔偿协议:一、由司机孔_和车主高_共同赔偿吕_医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计(217538.30-16000元)÷2100769.15元;二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,吕_不得再追究司机和车主的任何责任,放弃对两赔偿人的诉权;三、双方再无其他争议。四、本协议一式三份,双方各执一份,交有关部门备案一份。自签字之日起生效。赔偿人:(签
16、名)被赔偿人:(签名)20_年_月_日20_年_月_日交通事故赔偿协议书10因甲方与乙方发生交通事故,现甲乙双方就赔偿事宜在公平、自愿的基础上,根据国家相关法律、法规的规定,经协商一致,签订本协议,以资共同信守执行。1、发生事故后,甲方已支付丧葬费贰万元,乙方皆已收悉,乙方对此没有异议。2、经协商,现甲方再一次性支付乙方十万元赔偿费及肇事车辆变卖所得价款,乙方自愿放弃包括通过诉讼的方式获得的其他一切赔偿款项。3、甲方支付上述款项乙方应出具收据。4、乙方到场签字家属保证有全权代理权。5、乙方应自签订本和解协议 的同时向甲方出具一份交通事故谅解书。同时,乙方保证此谅解书为唯一的谅解书并不再出具与此
17、谅解书内容相违背的其他书面的材料或是言辞。6、甲方支付上述赔偿费后,甲方车辆所投保的保险由保险公司应赔偿的数额,由双方一起追讨。7、如一方违约,违约方应赔偿另一方上述赔偿费的两倍。8、本协议未尽事宜,由双方协商确定。9、如履行本协议发生争议,协商解决,协商不成或不愿协商,通过本协议签订地法院诉讼解决。10、本协议自双方签字(盖章)之日生效。11、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交警部门留存一份,三份具有同等的法律效力。甲方:乙方:协议签订地:_年_月_日交通事故赔偿协议书工伤事故赔偿协议书工伤赔偿协议书甲方:乙方:甲、乙双方就20_年_月_日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事,在平等自愿、
18、协商一致的基础上,达成以下调解意见:一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤,甲方经在人民医院治疗,已痊愈出院。二、根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释之规定,乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计_元人民币。三、乙方在本协议签订之日起日内,一次性向甲方全部支付。四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由,向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由,向甲方索要赔
19、偿费用。如一方违约,违约方要向守约方支付违约金_元。五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿,达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解,请求人民法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚,对可能判处的缓刑处罚不提出任何异议。六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行,甲方保证在公安机关、检察机关及法院审理过程中的需要,给予积极的支持和配合。通讯地址,联系电话。七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份,双方当事人各一份,公安局、检察院、法院各一份。甲方:乙方:_年_月_日_年_月_日交通事故赔偿协议书11甲 方(受害人或者其亲属):乙 方(驾驶人或者其亲属):年 月 日 时 分许,
20、乙方 驾驶 车牌号为 的 车 行驶至 县 路 居民区附近时,不慎与甲方的 发生交通事故,致 当场出现人身损害,财产受到相应损失。甲、乙、双方就赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议:一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计 万元(小写: 元)整。二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方的其他一切权利,不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责处理解决。三、本协议签订后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙丙两方承担。四
21、、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金 元,剩余款项 元,乙方应于法院出具判决书之日全部付清。五、丙方为乙方提供保证担保,若乙方不能按时支付上述赔偿款项,则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后,有权向乙方追偿。六、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司-法-部门追究路甲友的任何责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付,由乙方和丙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方和丙方所有。八、甲方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人就此事故再
22、向乙方主张权利,若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,若造成乙方其他损失,则由甲方承担全部责任。九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金伍万元。十、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。十一、本协议一式四份,自方签字后生效,甲、乙方各执一份,交警部门各留存一份,具同等法律效力。甲方:乙方:年 月 日交通事故赔偿协议书12甲方:_ 交通事故赔偿协议书13甲方:乙方:事件概括:20_年7月3日22时35分,_x(甲方)驾驶小客车由东向西行至_x路与_x路交叉口西_处时,车辆与骑自行车在机动车道行驶的_x相撞,造成_x抢救无效死亡。现_x(甲方)与_x的所
23、有近亲属(乙方)就_x死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后_日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为:三、上述费用支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。四、甲方支付所有金额后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以
24、后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。同时,乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议。九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式_x份,甲乙双方每人各执一份。甲方:乙方:代表:代表:_年_月_日交通事故赔偿协议书14甲方:_(_)有限公司乙方:吴,女吴的监护人:乙方因甲方车辆等原因发生交通事故。为处理赔偿事宜,甲乙双方经友好、充分地协商,达成了如下一次性赔偿及补偿协议:一、双方共同确认:甲方已经垫付乙方住院支出188912.70元、零星支出11752.
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