最新xx镇卫生院医疗质量安全检查表资料

1、精品文档XX镇卫生院医疗质量安全检查表检杳目录检查主要内容检查文档资料检查办法存在问题及整改情况一、组织机构（1）安全生产及医 疗安全管理组织机 构，办公人员配备， 安全生产责任制分 解落实情况。健全安全组织，定期开 展安全培训检查，完善 相关预案。现场检查，查阅资料（2 ）安全管理重点部位及设备和物品 （毒麻、剧限药品）专 人管理，资料齐全现场检查，查阅资料（1）三级医师查房 制度认真执行三级医师查房 制度随机抽查2个科室10份病历；查相 关制度疋否落实或落实有无缺陷。（2）疑难病例讨论 制度定期组织院科两级疑难 病例讨论查看2个科室及医务科相关讨论记 录本（3 ）会诊制度认真执行院内科内、

2、科 间会诊制度抽查相关记录（4）危重患者抢救 制度严格执行危重患者 抢救制度、工作流程、 抢救记录规范、完整、 及时查抢救流程、检查记录，随机抽查急 诊科及2个临床科室；抢救器械和药品 是否齐备，品种、数量相符。二、医疗质量（5）术前讨论制度严格执行术前讨论 制度随机抽查5份手术病历（6）死亡病例讨论 制度严格执行死亡病例 讨论制度抽查3份死亡病案是否在规定时间 内完成死亡病例讨论。二、医疗质量（7）交接班制度交接班制度 交接班本交接班记录随机抽查各科室有无交接班制度；交 接班记录是否完整齐全。（1 ）预案制度健全医疗安全防范预 案、责任合同及责任追 究制度查相关制度、预案、责任合同、 08

3、09年医疗差错事故（纠纷）发生起数， 调查处理情况。三、医疗安全（2 ）依法执业严格依法执业，持证上 岗随机抽查4个科室持证上岗情况， 并对医疗质量、安全有无持续改进措施； 相关措施洛实是否到位。（3）医疗质量安全 管理定期开展医疗质量安全 教育培训和质量安全检 查查医院质控科，随机抽查3个科室。（4）医疗差错事故 管理严格医疗差错事故登 记、报告制度随机抽查3个科室及医务科登记报 告情况。（5 ）手术管理严格执行术前讨论和手 术分级管理制度抽查2个手术科室，查是否严格执 行。四、护理质量（1 ）查对制度严格执行随机抽查3个科室（2）交接班制度严格执行随机抽查3个科室（3 ）分级护理严格执行随

4、机抽查3个科室（4）危重患者抢救 制度严格执行随机抽查3个科室（5）差错事故登记 报告制度严格执行随机抽查3个科室五、院感控制（1 ）制度方案认真落实医院感染管 理办法，健全工作制 度、方案查资料及记录；查工作制度是否落 实。（2）科室人员配备科室人员健全查科室（3 ）管理资料加强医院感染监测，健 全相关资料，及时发现 医院感染隐患并采取有 效的防控措施，最大限 度地降低发生医院感染 的风险。查相关资料六、院前急救（1）科室人员配备现场随机检查检查近2个月的急诊科排班表，并 检查在岗情况。（2）设备物品配备现场随机检查有面积足够，设施完善的抢救室（8 m2 / 床）;（3）供氧条件及抢 救设施现场随机检查供氧及急救物品设备齐全、使用正 常、随时调用。（4）院内急诊会诊随机抽查院内急诊会诊迅速到位（5）急救“绿色通道”现场检查，查相关 资料抽查“ 120”急救呼叫车辆调度是否 及时；抢救小组有无明确的联络方式和到 位时间；急诊科按病情分级及重症优先的