家庭康复指导

1、家庭康复指导The document was finally revised on 2021家庭康复指导中风偏瘫患者的家庭康复指导中风是中老年人易发的病症，大多因脑溢血、脑血栓 形成等脑血管疾病引起，死亡率较高。约有60-70%的中风 病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后 遗症，以半身不遂（偏瘫）最多见。脑中风患者经过医院救治 幸存后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，这些患者 需要及时送到专业的康复定点医疗机构进行康复治疗。中 风后遗症并非不治之症，除了采用物理因子治疗、传统康 复治疗、作业治疗、推拿、药物治疗及针灸等综合康复治 疗措施外，还可进行适当的活动，加强功能锻炼，以加

2、快 恢复的速度和改善恢复的程度。功能锻炼可按以下三个阶 段进行。1、按摩与被动运动。对早期卧床不起的病人，可对其瘫痪肢体进行按摩，神经肌肉电治疗，预防肌肉萎缩，对 大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免 关节僵硬。2、逐渐开步走路并做上肢锻炼。在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活 动;还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左 右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼 时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌 握时间不宜过分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上 举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸 手臂，伸屈手腕

3、和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球3、恢复日常生活能力，达到生活自理。在能自己行走 后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在 斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离;下肢恢复较 好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要 是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽 扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球 等活动，逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性锻炼 的同时可配合针灸，推拿和药物治疗，其次除树立信心 外，还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半 途而废。只要坚持锻炼，大多数是能收到理想效果的。4、重视心理疏导。中风病人由于偏瘫或失语，日常生

4、活不能自理，常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性 格也变得暴躁。家属应多给予些爱心和理解，满足其心理 需求，尽力消除病人的悲观情绪。家人说话时尽量面带微 笑，柔声细语，措辞谨慎。要给病人以足够的信心和力 里。5、注意早期康复锻炼。有相当一部分患者偏瘫程度不 严重，但依赖性强，早期不注意康复，到了晚期造成肢体 功能严重障碍。临床实验证明，人体卧床静息二周，肌力 会降低40%,并可随之发生骨萎缩、关节挛缩、直立性低血 压和心脏贮备能力下降，还可能带来精神障碍，尤其老年 患者更易发生这种废用性综合征。早期康复锻炼可减少后 遗症的发生。因此，脑中风康复锻炼宜早不宜迟，一般在 患病后生命体征如呼吸、心

5、跳、血压等稳定后，家属就可 以为病人进行翻身、按摩及关节被动活动，直至主动运动 恢复。接着可对病人进行床上移动训练、床上动作训练、 起坐训练、坐位平衡训练等。一旦病人具有坐位平衡能 力，即可开始做从床上到轮椅上，从轮椅到床上的移动能 力训练。再逐步进行步行、上肢功能锻炼和日常生活能力 的训练，为日后站立打下良好的基础。6、注意日常生活能力训练。它包括饮食动作、洗漱动 作、更衣动作、大小便自理训练、洗澡、家务劳动及散步 等，在训练中必须有人照顾。例如，家务活动（烹调、打扫 卫生、照顾小孩和家庭事务的管理）、使用家中器具与装置 （钥匙开锁、开关电灯、门窗、家用电器等）、交流技巧（利 手书写、阅读、

6、使用电话和录音机等）、乘坐交通工具和参 加各种娱乐活动等，同样能取得良好的康复效果。值得提 醒的是，要把训练重点按排在患侧肢体。有的患者和家属 在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的方 法是从患侧开始，这样有利患肢血液循环，防止肌肉韧带 挛缩。7、加强饮食调理。中风患者应遵循“三低二高二适” 的原则，即低热量、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合 物、适量蛋白质，高膳食纤维、高维生素膳食。不要吃得 过饱、不要大量饮酒，多吃富含维生素的食物，如鲜鱼、 鲜蛋、青菜等，以增强机体抵抗力，有利身体康复。同 时，由于患者长期卧床，因潮湿、摩擦等原因，皮肤容易 发生褥疮。此时，应给予病人高蛋白饮食，特

7、别是维生素C 和鱼肝油、葡萄糖酸锌等，以促进伤口愈合。要保证足量 饮水。饮水不足则体内血液黏稠度会增高。晨起空腹饮一 二杯白开水，可降低血液的黏稠度，使血管扩张，以利改 善机体新陈代谢，减少血栓形成。智障儿童康复训练原则?康复训练原则是根据康复目的和训练过程的客观规律 制定的，是在康复训练中必须遵循的基本要求和指导原 理。康复训练原理应贯穿于各项训练之中，它对制定康复 目标，设计康复训练方案，康复训练措施和使用的训练器 械，确定训练方法以及所采用的训练组织形式都具有指导 作用。训练是康复的基本途径。在一切训练活动中都应坚 持五个原则：一、坚持全面发展，补偿缺陷的原则?以智障儿童得到康复，回归社

8、会主流，成为自食其力 的人为目的，要求我们不仅在大脑缺陷方而进行补偿训 练：还要在身心、智能方面进行开发训练；也要在品格、 修养方面进行养成训练：更要在生活自理，职前教育方面 进行培训练。使其获得全面发展。二、坚持系统性，渐进性原则？通过训练，提高智障儿童的感受能力，身心协调动作 的能力，增加对大脑刺激的频率和大脑本身的分析、综合 调节锻炼活动的，以促进大脑机能的补偿。因此对智障儿 童训练，必须坚持系统性、渐进性原则，才能达到补偿的 作用。三、持因人实施原则康复训练的实质是大脑缺陷补偿活动。每位智障儿童 大脑损伤的部位及各种主客观条件不同，因此对不同的智 障儿童还必须有针对性，量力性训练，坚持

9、因人施训的原 则。四、坚持强化性原则？康复训练可以改善智障儿童的高级神经活动过程。大 脑皮层有兴奋消退快、保护性抑制、定向反射弱的特点。 因此要坚持强化性原则，以扩大兴奋点，建立新的神经通 路。五、注意游戏性、趣味性的原则？训练在游戏中，激发智障儿童积极性，主动性。使受训儿童参与其中，乐在其中。智障儿童康复训练主要内容?对智障儿童进行功能训练；智能训练：异常行为矫正 训练；以提高智障儿童的感受能力和活动能力以及身心协 调，并通过增加感知活动和肌肉活动，对大脑刺激频率和 大脑本身的分析、综合、调节活动的锻炼，以促进大脑机 能的修复和补偿。功能训练?1 感知训练（视觉、听觉、嗅觉、味觉、时间知觉）2口语训练（语言障碍训练、口语训练）3. 大肌肉群活动川练（爬行训练、行走训练、反应速 度、力量训练、协调训练、平衡训练）4. 手功能活动训练（粗大运动训练、精细运动训练）智能训练?1 培养思维能力训练2.锻炼记忆力训练？3 培养注意力的训练？4 培养兴趣开阔视野异常行为矫正训练行为矫正训练就是运用操作反射原理对智障儿童的异 常行为进行技术矫正，训练和发展自我服务，社会适应能力，