放射治疗皮肤护理措施

1、由于放射线的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应， 一般分为、 、度。、度皮肤反应护理一般来说照射10 次后皮肤开始发干，开始出现红斑、潮红，有刺痒和烧灼感(度 )，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎 (度 ) 。、皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。 但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔 ,引发毛囊炎。 邵教授指出， 放疗后患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。干性皮炎可局部外涂比亚芬 2 3 次，以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、 Vit

2、C 溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧。芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此，在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。 度皮肤反应护理 此程度以上的皮肤损伤相对比较严重，随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎 (度 )。此时宜停止放疗，对症处理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦 2 3 次 1% 的龙胆紫。 切勿使用爽身粉、 滑

3、石粉， 因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应，同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块，形成细菌感染的媒介。对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏， 1 周后渗液明显减少， 待愈合后可继续放疗。度皮肤反应护理如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成 (度 ) ，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗

4、。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏；当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、 干燥，以利愈合。 溃疡面积大时， 需要植皮修补。放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下：1.治疗期间： 放射照射野范围之内的皮肤， 依照射所给的剂量，随时间会有不同的反应，一般在第三、四周后，开始有红、肿、热及微痒等反应，好像在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时，皮肤可能变黑，开始有干性脱屑，部分患者发展为湿性脱屑。2.处理方法：（ 1）避免用肥皂清洗或摩擦；（ 2）不可随便涂抹药膏类、化妆，以免增加皮肤的反应；（ 3

5、）轻微的痒感，不可用指甲抓，以减少对皮肤的刺激及破损，此时可用专用药膏涂抹即可；（ 4）避免过度的日光照射；（ 5）避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣物的摩擦； （ 6 ）治疗部位如有伤口未愈合，须经医师检查后，再决定是否继续治疗。也可以在治疗前服用人参皂苷 Rh2 、虫草等帮助身体在治疗后尽快恢复；（ 7 ）若有严重的湿性脱屑反应，医师将视情况停止治疗12 周或给予药膏涂抹， 但勿涂抹太厚。治疗后护理：（ 1）治疗部位避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦，需等皮肤完全生长恢复后，才可按一般正常方法清洗；（2）治疗所引起的皮肤颜色变深，会自然退除。放射治疗过程中最常见的副反应为皮肤、粘膜反应，表现为皮肤

6、发红、色素重的皮肤反应主要见于头颈部肿瘤：鼻咽癌、喉癌、下咽癌、食管癌及个别乳腺癌患者中；临床工作中医生在保证治疗剂量的前提下，都会尽可能地降低皮肤剂量（皮肤为治疗靶区的除外）以减轻这类反应。但因肿瘤的位置、肿瘤、治疗剂量及患者个体差异，有时候个别病人可能出现明显地皮肤反应。为了预防出现严重的皮肤反应，患者需要主要以下几方面：（ 1）尽量保持放射野通风，即尽量不要裹着、包着放射区域皮肤。 （ 2）保持皮肤干燥清爽 （ 3 ）不要使用酒精、肥皂等清洗； （ 4）对于颈部放射区内的皮肤，尽快穿低领、棉质衣物以减少摩擦； （ 5）在放疗前不要涂抹短时间难以吸收药物，因为如果这类药物难以吸收，在放疗过程中相当于在皮肤表面添加了补偿膜，会导致皮肤剂量升高，加重皮肤损伤； （ 6）适当服用一些能够减轻放射治疗副作用的药物， 如人参皂苷 Rh2 能起到抗炎止痛，减轻伤害的作用。 如果已经出现皮肤损伤，无需过度紧张，除了使用西药，例如促表皮生