呼吸机参数缩写

1、、呼吸机的作用及适应症：1. 作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory做功。（主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限）2. 适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病 人的呼吸支持；术中及术后病人等。二、呼吸机的组成、驱动、原理：1. 组成部分：（1）主机（ventilator）:正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合 器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装 置等（由微电脑及电路等控制） 。（2）空气压缩机（compressor:中心供空气时不需要工作。（3） 外部管道系统：吸气管道

2、（inspiratory tube）、气体加温湿化装置（humidifier）、呼气 管道（expiratory tub®、集水杯。2. 驱动调节方式：（ 1 ）电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。2）气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。（ 3）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。3.工作原理：（ 1 ）切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换（ 2）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理） 。分为：流速、压力、容量限制（多数靠设置流速或压力） 。（3）触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制（时间触发）和病人触发（流

3、量 触发和压力触发）。三、呼吸机的调试与监测：1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2. 控制部分：（1）模式选择：依据病情需要（2）参数调节： 潮气量（Tidal Volume）: 815ml/kg ;定容：VT=FlowXTi （三者设定两者）； 定压:C=A V/ P （根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure 吸气时间：Ti=60/RR , 般吸呼比（l:E）为1:1.52;吸气停顿时间：属吸气时间，一 般设置呼吸周期的 10%秒（应 20%） 吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减 通气频率（RR）:接近生理频率 氧浓度（FiO2

4、，21%100%）:只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60% 为高浓度氧 触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下 0.51.5cmH2O;流速触发水平一般在基础 气流下 13L/min 呼气灵敏度（Esens）: 般设置2025% 呼气末正压（PEEP）:生理水平为35 cmH2O 压力支持水平（Pressure Support:初始水平1015 cmH2O 压力支持水平（Pressure Suppo）:初始水平1015 cmH2O 吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope流速加速百分比（ 2）其它特殊功能

5、键： 吸气暂停键（InspPause:吸气末阻断法测定气道平台压 呼气暂停键（Exp Pause :呼气末阻断法测定 auto PEEP 手动呼吸键（Manual Breath Manual Insp Start Breath 氧雾化键（ Nebulization） 100% 02键 叹气功能键（ Sigh）3. 报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation, MV, VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟 通气量 1015%（2） 呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量1015%（ 3）气道压（ airway pressur）e 上（下）限：高（低）于平均气道

6、压 510 cmH20（4） 基线压（baseline pressure上（下）限：PEEP 值上（下）3 cmH20（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下） 5bpm,撤机时视情况而定。（6）FiO2：设定值上下510%4. 呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏）（ 1 ）数据监测：（ 2）呼吸力学曲线监测： 三条动态曲线：压力-时间（P-T）、容量-时间（V-T）、流速-时间（F-T） 两个环：压力-容量环（P-V）、流速-容量环（F-V）四、通气模式及方式简介：1. 常见通气模式简介：(1) 按压力或容量是否恒定分为：定压(如 PC)、定容(如VC)(2) 按是否需要病人的触发

7、分为：CMV (又称IPPV)、A/C( 3)按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为： 完全通气支持：如CMV、A/C、近正常呼吸频率的SIMV 部分通气支持：如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、( BiPAP,有两种类型)、 CPAP(4) 按指令方式分为： CMV、 IMV、 SIMV、 MMV(5)伺服-控制通气模式：Servo300A的 PRVC、VSV、自动转换（automode）; Bear1000的PA (又称 VAPSV)；'伽利略的 ASV、APV(6)撤机方法：T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通

8、气模式2. 特殊通气方式简介：(1) 分隔肺通气(independentlung ventilation，ILV):两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行选择性通气,可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤。(2) 反比通气(in verse tatio ven tilatio n, IRV):可在较低气道峰压下改善气体交换，常用于 ARDS。（3）液体通气（liquid ventilation, LV）:分全（total）液体通气（TLV）和部分（partial）液体通气（PLV）,液体用全氟化碳（perfluorocarbon, PFC）作为02和C 02的载体，有望成 为治疗 A

9、RDS 的有效方法。（4）负压通气（negative pressure ventilationNPV）:将负压周期性作用于体表，使肺内压 降低而产生通气,主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。（ 5） 高频通气（ high frequency ventilation, HFV） ：一种高频率（正常呼吸频率 4 倍以上）低潮气量（W解剖死腔）的通气方式，降低肺损伤。分为高频正压通气（HFPPV）,60100bpm；高频喷射（jet）通气（HFJV）, 100200bpm；高频振荡（oscillation通气（HFOV）, 200900bpmo（6）无创性通气（nonin vasive ven ti

10、latio"：如无创间隙正压通气（NIPPV）；美国伟康公司 的 BiPAP 呼吸机（模式有 S、T、S/T、PC、CPAP）（ 7）气管内吹气 （ tracheal gas insufflatio,nTGI ）：经气管插管放置细导管, 减少死腔通气, 增加肺泡通气,以便在呼气相冲淡解剖死腔中的 C02。3. 通气模式英文全称：(1) CMV：持续控制通气，continuous mandatory ventilation(2) IPPV:间隙正压通气，intermittent positive preassure ventilation( 3) A/CV ：辅助/ 控制通气, ass

11、ist-control ventilation(4) PC:压力控制，preassure control(5) VC:容量控制，volume control6) IMV ：间隙指令通气， intermittent mandatory ventilation(7) SIMV:同步间隙指令通气， synchronized intermittent mandatory ventilation(8) PSV： 压力支持通气， preassure support ventilation(9) VSV：容量支持通气，volume support ventilation(10) MMV :指令每分通气，ma

12、ndatory minute ventilation(11) PRVC：压力调节容量控制，preassure regulated volume control(12) PAV :成比例辅助通气，proport ion al assist ve ntilation(13) APRV：气道压力释放通气，airway preassure release ventilation(14) VAPSV：容量保障压力支持通气,volume assured preassure support ventilation(15) PA： 压力扩增，preassure augmentation(16) ASV：适应性

13、支持通气，adaptive support ventilation(17) APV :适应性压力通气，adaptive preassure ventilation(18) BiPAP：双水平或双相气道正压，bilevel or biphasic positive airway preassure(19) PEEP: 呼气末正压， positive end-expiratory preassure(20) CPAP:持续气道正压， continuous positive airway preassure五、其它几种呼吸治疗措施简介：1. 特殊气体吸入：(1) 氦-氧混合气(Heliox)：促进氧

14、弥散及二氧化碳的排除，降低气道压和呼吸功耗。浓 度：氦 60%79%，氧 40%21%。(2) 一氧化氮( NO) ：传递信息和调节血管张力，选择性肺血管扩张剂。2. 肺外气体交换：(1)体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenatiqnECMO):利用氧和膜进行血液 和气体交换，使肺处于相对休息状态。( 2) 血管内氧合器( intravascular oxygenato，r IVOX )：利用气体压力梯度差进行交换，全 称为血管内氧合和二氧化碳排除装置( intravascular oxygenation and carbon dioxide transf

15、er device)。3. 膈肌起搏：传递电流到膈神经使膈肌收缩( 1 )体内膈肌起搏：( implanted diaphragm pacin，g IDP)( 2)体外膈肌起搏：( external diaphragm pacin，gEDP)六、相关公式简介：1肺泡氧分压(PA02) = ( PB-47) *FiO2-1.25PaCO2( FiO2 > 6%系数为 1)2. 组织氧含量( CaO2) =1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO23. 氧摄取率(02ER) = V 02/ D 02= (Sa02- Sv02 / Sa02 (正常值 20%30%)组织氧摄取(V02)

16、=13.4*C0*Hb* (Sa02- Sv02 ;成人 110160ml/ ( min*m2) 组织氧运输( D02)=13.4*C0*Hb*Sa02 成人 520570ml/(min*m2)2. 氧合指数(01) =Fi02*Pmean*100/ Pa02 5%)； Pa02 / Fi02 也可表示氧合3. 肺内分流( Qs/QT ) = (Cc02-Ca02) / (Cc02-Cv02) (10%)估计公式(吸纯氧 20min) Qs/QT=35%- ( Pa02 /20) %4. 死腔与潮气量比( VD/VT ) =(PaC02-PEC02) / PaC02正常值：自主呼吸时 20%40%；机械通气时 40%60%5. 气道峰压( PIP) =气道阻压( PRaw) +气道平台压( Ppla) =R*Flow+V/C+PEEP 平均气道压