医院医嘱查对制度

1、查对制度1. 医嘱查对制度1.1 执行医嘱时，认真履行医嘱审查义务，护士发现医嘱违反法律、法规、 规章或者诊疗技术规范的，应及时向开具医嘱的医师提出，必要时，应向医师 所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告，不合理的 医嘱不执行。1.2 医嘱执行后，应将当班医嘱与治疗牌（转抄的输液执行单、肌肉、皮 下、雾化、口服卡等）全部查对一次，无误后方可执行。1.3 抢救或手术病人时，医生下达口头医嘱，护士应复述一遍，待医生认为 无误后，方可执行。并保留空安瓿待医生手术或抢救结束后，当即据实补记医 嘱，护士查对无误后方可弃去空安瓿。1.4 医嘱查对：当班查对，夜班查对，护士长一周一次大

2、查对并记录。1.5 查对医嘱必须认真，将查出的问题及时登记并立即予以纠正，反馈给护 士长。1.6 护士对查出的问题不能隐瞒不报。护士对查出的问题，及时补救，将损 失减少到最低程度。1.7 当天查对医嘱时未查对的病例，第二天要补查。2. 服药、注射、输液查对制度2.1 服药、注射、输液必须严格执行三查、十对、一注意。 三查：备药前查、备药中查、备药后查。 十对：核对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效 期。 一注意：注意用药后反应。2.2 认真检查药品质量，不符合要求的药品不得使用（如药片变色、溶剂变 色、开口、裂缝等）。2.3 用药前注意询问三史（过敏史、家族史、用药史）

3、，给多种药物时要注 意配伍禁忌。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，有使用记录，用后 留安瓿。3. 无菌操作前查对3.1 核对无菌物品日期及质量。3.2 无菌包有无破损。4. 输血查对制度4.1 采血样时，应该核对标签号、姓名与配血单是否相符，无误后将血标本 与配血单送血库。4.2xx 医嘱给病人进行输血。4.3 取血时做到三查八对。三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否良好。八对：病人的床号、姓名 / 住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液的种类、 剂量。供血者血样一定要保留到病人输血完毕后 24 小时。4.4 输血前询问病人有无过敏史。必须由两名护士核对三查八对的内容，无 误签字

4、后方可输入。一人工作时要重复查对确认无误后方可输入。4.5 输血过程中严密观察病人的反应，如有不适，立即停止输血，并留取血 样检查。5. 饮食查对制度5.1 每日按医嘱填写饮食通知单，核对病人床前饮食卡、床号、姓名、饮食 种类，无误后通知营养科。5.2 餐前由营养师查对饮食通知单和饮食种类是否相符。5.3 进食前核对病人的病情、治疗饮食、床号、姓名，无误后发放给病人。5.4 进餐时，严密观察病人的进食情况。不能自理者，护士协助进食。5.5 进食后询问病人的反应，如有不适，及时通知医师予以处理。6. 手术病人查对制度6.1 手术前，仔细阅读病例，详细了解病人的病情、手术等情况。6.2 接病人时一定要核对科室、病房 / 床号、姓名、性别、年龄、诊断、手 术名称及术前用药。6.3 手术前查对姓名、性别、诊断、手术部位（同一部位确认左右）。6.4 查无菌包内指示带以及手术器械是否齐全。6.5 凡体腔和深部手术要在缝合前、缝合后经两人清点所以敷料及器械，并 登记签名。6.6 凡手术留取的标本，应由洗手护士及术者核对后再填单专人送检。7. 供应室查