医务人员手卫生基本原则

1、医务人员手卫生基本原则一、术语与定义手卫生 ：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，除去手部皮肤污垢、碎屑 和部分致病菌的过程。卫生手消毒 ：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的 过程。外科手消毒 ：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用 手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂 可具有持续抗菌活性。二、手卫生应遵循的原则（一）基本原则： 、手部指甲长度不超过指尖 、手部不应戴戒指等装饰物。、手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。（二）洗手、卫生手消毒应遵循的原则：、手部有血液或其它体液

2、等可见污染物时，应用皂液和流动水洗手、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒代替洗手。、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（三）外科手消毒应遵循的原则：、先洗手，后消毒。、不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。三、5个重要的手卫生指征：接触患者前；进行清洁（无菌）操作前；接触 体液后；接触患者后；接触患者周围环境后。需要注意的是：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需 戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍需执行手卫生。

3、四、手卫生促进策略、确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。、医务人员明确手卫生的意义、方法和指证。、对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈。、鼓励患者、探视者和医务人员合作，共同促进医院手卫生。务人员洗手标准操作规程? 定义 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，除去手部皮肤 污垢、碎屑和部分致病菌的过程。二、设施、流动水 、非手触式水龙头开关。、清洁剂：宜含有护肤成分和使用一次性包装的皂液，重复使用的容器每 次用完应清洁、消毒。若为肥皂，应保持肥皂及皂盒的清洁与干燥。、干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾（一用一消毒，并保持 干燥），避免造成二次污染。三

4、、洗手方法湿手：用流动水打湿双手。涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤。揉搓：认真揉搓双手，按照六步法洗手，必要时增加对手腕的清洗，时 间不得少于 15 秒。（见下图）冲洗：用流动水冲洗，清洗双手。干手：用纸巾或干手毛巾干燥双手。关水：如为手接触式水龙头，应用避污纸或一次性干手纸巾关闭水龙头。、护肤。、整个过程应大于 60秒医务人员卫生手消毒标准操作规程?定义卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手 部暂住菌的过程。二、设施 、速干手消毒剂：应符合国家有关规定 、速干手消毒剂宜含有护肤成分，无异味、无刺激性等，医务人员有良好 的接受性。、速干手消毒剂宜使用一次性包装，重复使用的容器每

5、次用完应清洁、消、应方便医务人员在医疗护理点取用（二）方法 .取液：取2-3ml的速干手消毒剂于掌心涂抹：涂抹双手，确保完全覆盖手部所有皮肤 揉搓：揉搓双手直至彻底干燥，揉搓方法与洗手的具体揉搓步骤相同。 揉搓时间至少 15 秒。、整个过程宜不少于 30 秒。医务人员外科手消毒标准操作规程一、定义外科手消毒 ：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用 外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂住菌和减少常驻菌的过程。二、设施：、洗手池应设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，防喷溅，池面光滑 无死角，每日清洁、消毒。、应为非手触式水龙头，数量应不少于手术间数，间距应避免洗手时手臂 相互接触。、配

6、备清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次 用完应清洁、消毒。、清洁指甲用具指定容器存放，每日清洁、消毒。、揉搓用品如海绵、手刷等指定容器存放，一人一用一消毒或一次性使用。、外科手消毒剂应符合国家有关规定。、外科手消毒剂应采用非手触式出液器，宜使用一次性包装，重复使用的 容器每次用完应清洁、消毒。、干手物品及其盛装容器一人一用一清洗一灭菌。 三、外科手清洗、消毒方法 洗手（1）揉搓：取适量的清洗液清洗双手，前臂和上臂下 1/3 ，并认真揉搓。 清洁双手时，应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。（ 2）冲洗：流动水冲洗双手，前臂和上臂下 1/3 。（3）擦干：使用干手物品彻底擦

7、干双手，前臂和上臂下 1/3 。消毒：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹双手的每个部位、 前臂和上臂下 1/3 ， 并认真揉搓直至消毒剂干燥，至少消毒二遍（手消毒剂的取液量，揉搓时 间及使用方法遵循产品的使用说明）。四、注意事项 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向 肘部。洗手与手消毒双手相互揉搓要充分。、术后摘除外科手套后，应用清洗液清洁双手。手卫生管理制度、严格执行医务人员手卫生规范，配备有效、便捷的手卫生设施、定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫 生方法，保障洗手与手消毒的效果。、加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从

8、性。、手消毒效果应达到如下相应要求 :）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应w 10cfu/ cm 2。）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应w 5cfu/cm 2。、严格掌握手卫生指征，选择正确的手卫生方法：当手部有血液或其他体 液等肉眼可见的污染时， 应用肥皂 （皂液 ）和流动水洗手。 手部没有肉眼可见 污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。、用于洗手的肥皂或皂液应置于洁净的容器内，定期清洁和消毒。对容器 进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应弃去，禁止将皂液直接添加到未使 用完的容器中。使用固体肥皂时，应保持其干燥。、外科手卫生洗手池应设置在手术间附近，大小适度，易于清洁，间隔适 宜。用于刷

9、手的海绵、毛刷等用具，应一用一灭菌或者一次性使用，洗手 池应每日清洁。进行外科手消毒时，禁止指甲化妆、佩带假指甲及戒指等 饰物。手卫生岗位职责1 、医院领导要高度重视手卫生工作，把这项工作作为医院 “抓 服务、树形象”的重要契机，调动广大医务人员积极性。2、院感科负责手卫生各项活动的落实，开展经常性检查和定期考核，运用 PDCA 质量管理工具，开展目标达标管理。3、医教科、护理部加强手卫生依从性及正确率督查，不断提高医务人 员手卫生意识。、总务科负责按照要求配备、改造手卫生设施，主动巡查、维修手卫生设 施，保证手卫生设施功能正常，维修及巡查记录完整；手卫生耗材配备充 足，下送到位，每月进行科室

10、领用情况统计。负责工勤人员的加强培训和 手卫生的落实。、药剂科保障手消毒用品配备充足，下送到位，储存符合要求，每月进行 科室领用情况统计，快速手消毒剂索证资料齐全。、各科室主任、护士长负责所在科室的手卫生活动各项措施的落实，并开 展督查、反馈与整改。、医务人员在诊疗、护理等工作中认真落实医务人员手卫生规范，严 格执行手卫生标准操作规程，熟练掌握手卫生相关知识。手卫生监测与通报制度自查，每季度进行手卫生依从性和正确率的总结分析，对存在问题要及时 反馈通报并整改。2、院感科定期开展手卫生依从性调查、手卫生操作考核，每季 度进行汇总分析，通过口头和院感防保通讯反馈通报，并反馈到有关 职能部门，考核结

11、果与科室绩效考核挂钩。3、院感科每季度对手卫生设施的完好性及手消毒产品的存放等情况 进行一次督查，发现问题及时反馈到相关科室，必要时汇报分管领导。4、院感科和临床重点部门按照要求开展手表面培训监测，手消毒效果应达到如下相应要求：a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应w 10cfu/ cm 2。b) 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应w 5cfu/cm 2。对不符合要求的样本要 进行原因分析并及时整改。项 目评分细则分值扣分依据扣分湿 手打开水龙头，使双手充分淋湿。5分湿润不充分扣2分。取 皂 液取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、 手指和指缝10分皂液涂抹不均匀扣5分揉 搓1、（内）掌心相对，

12、手指并拢，相互揉搓，2、（外）掌心对手背，手指交叉揉搓，交换 进行，3、（夹）掌心相对手指交叉，沿指缝相互 揉搓，4、（弓）弯曲手指关节，在掌心揉搓，洗净 手背指关节和手背指缝处，交换进行，5、（大）一手握住另一手拇指旋转揉搓，交 换进行，6、（立）手扌曰尖在另手掌心搓揉，交换 进行，腕）搓揉手腕，交换进行；60分1、认真揉搓双手15秒以上， 不足15秒扣10分；2、要求每步均做，无顺序 要求；3、不洗腕部不扣分，洗腕 部加5分；4、少洗一步，扣10分。冲 洗在流动水下彻底冲洗双手5分冲洗不干净扣2分干手护 肤用一次性纸巾/小毛巾彻底擦干，取适量护手 液护肤。10干手方法不正确扣5分，未 护肤

13、扣5分。其/、 他双手指甲长度 1mm；认真清洗指甲、指尖、 指缝和指关节等易污染部位；手部不佩带饰 物；整个洗手过程不少于1分钟。10指甲过长扣2分；清洗不认 真扣3分；手部佩带饰物扣3 分；时间不足扣2分；注：90分以上为合格/ 85-89分以上为基本合格/ 80分以下为不合格室姓名 得分监考人员 考核日期项 目评分细贝【J分值扣分依据扣分洗手 前准 备15分（1）穿洗手衣裤，上衣下摆塞进裤腰，（2）正确佩戴帽子、口罩，遮盖住头发、口鼻（3）修剪指甲、锉平甲缘，清除甲下积垢，手臂 皮肤无破损及感染（4）去掉饰物及手表，卷袖至肘上 10cm,15上衣下摆未塞进裤腰扣3分 帽子口罩佩戴不符要求

14、扣 3分 指甲不符合要求扣2分 手臂皮肤不符合要求扣2分 未去掉饰物及手表扣2分， 未卷袖至肘上10CMn 3分1、 用流动水冲洗双手、前臂至上臂下1/32、取皂液均匀涂抹双手5冲洗水速过大，喷溅扣 5分3、揉搓20揉搓手法不准确或每少一步（内）掌心相对，手指并拢，相互揉搓，扣2分外）掌心对手背，手指交叉揉搓，交换进行，卫生 洗手30分夹）掌心相对手指交叉，沿指缝相互揉搓，冲洗时水由肘部流向指尖，错 误扣2分外科 手消 毒40分大）一手握住另一手拇指旋转揉搓，交换进行，立）一手指尖在另一手掌心搓揉，交换进行，腕）搓揉手腕，交换进行；4、用流动水彻底冲洗，冲洗时双手抬高指尖朝上， 肘部放低，让水

15、由手臂至肘部方向淋下5、干手：取无菌巾擦干双手，然后将毛巾折成三 角形，搭在一侧手背虎口处， 另一手持住毛巾的两 角，沿手向肘部移动，擦干水渍，不得回擦；再将 毛巾反折至另一无菌面，冋法擦干另一手臂水迹。）6、卫生洗手不少于 3min。5小毛巾使用不规范扣2分，擦拭 顺序错误扣3分，洗手时间不够 扣2分。1.第一步：取免洗手消毒液2ml在右掌心；将左 手指尖（整个指甲部）倾于消毒液中，在掌心搓揉 5秒；用剩余的消毒液均匀涂抹整个左手逐步向上 揉搓前臂、肘部至上臂下 3/1 （手腕及肘部皮肤皱 褶处需加强揉搓）10洗手臂顺序错误扣5分或皮肤 皱褶处未加强揉搓扣5分2、第二步：取免洗手消毒液2ml在左掌心；将右手 指尖（整个指甲部）倾于消毒液中，在掌心搓揉5秒；用剩余的消毒液均匀涂抹整个右手逐步向上揉 搓前臂、肘部至上臂下 3/1 （手腕及肘部皮肤皱褶 处需加强揉搓）10洗手臂顺序错误扣5或皮肤皱 褶处未加强揉搓扣5分3、第三步：取免洗手消毒液2m