劳动仲裁申请书格式

1、仲裁申请书申请人：XXX男，汉族，XXXX年 X月X日出生，住址：XXXXXXXXXXXXXXX身份证号 码：被申请人：广州XXXXXT限公司住所地：广州市越秀区 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX电话： XXXXXXXXXXX法定代表人： XX， 统一社会信用代码： XXXXXXXXXXXXXXXXXX仲裁请求：一、裁定被申请人与申请人在 2016年 9月 20 日至 2017年 12 月 4日存在劳动关系 （劳动合同法 第 7 条）；二、裁定被申请人向申请人支付 2017年 2 月 28 日至 2017年 12月 4 日的未签订劳 动合同双倍工资差额 18 251元；（1

2、800- 21.75天/月+1800X 10月+1800- 21.75天/月 X 2天，2月份工作日一天，311月共10个月，12月份工作日2天）劳动合同法第82 条） ；三、裁定被申请人向申请人支付 2017年 10月 16日至2017年 12月 4日未足额发放 工资差额2 721元；（1800+180021.75天/月X 11天）（劳动合同法 第30条）;四、裁定被申请人向申请人支付 2016年 9月 20日至 2017年12月 4日的经济赔偿金5400元。（1800元X 1.5月X 2）（劳动合同法 第87条）；四、裁定被申请人向申请人支付 2016年9月20日至 2017年12月4日的

3、经济补偿金2 700元。（1800元X 1.5月）（赔偿金与补偿金不共存）（劳动合同法第46条）;五、裁定被申请人向申请人支付 2016年9月 20日至 2017年12月 4日延时加班工 资共9 450元（1800元/月十21.75天十8小时X 300天X 2小时X 150% （劳动法第44 条）;六、裁定被申请人向申请人支付 2016年9月 20日至 2017年12月 4日未发双休日 加班工资差额10 634元（1800元十21.75天X（ 104天+26天）X 200%-10883假设全年 无休，减去已发工资） （劳动法第 44条） ;七、裁定被申请人向申请人支付 2016年9月 20日至

4、 2017年12月 4日法定节假日 加班工资差额共1 241元（1800元/月十21.75天X 5天X 300%假设元旦、清明、劳动 节、端午节、中秋节 休假，共计 5天）（劳动法第 44条）;八、裁定被申请人向申请人支付 2017年度的未休年假工资 1 256 元。（ 1800元/月 十21.75天X 5天X 300% （职工带薪年休假条例 第5条第3款）；九、裁定被申请人向申请人支付医疗费 8000元（提供医疗费发票、用药清单） ;十、裁定被申请人向申请人支付一次性伤残补助金共16 200元（1800元/月X 9个月，假设 9级伤残） （广东省工伤保险条例第 34条第 1 款） ；十一、裁

5、定被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金共 3 600元（ 1800元/月 X 2 个月，假设 9 级伤残） （广东省工伤保险条例第 34 条第 2 款） ；十二、裁定被申请人向申请人支付一次性伤残就业补助金共 14 400元（1800元/月X 8 个月，假设 9 级伤残） （广东省工伤保险条例第 34 条第 2 款） ；十三、裁定被申请人向申请人支付停工留薪期工资9 000元（1800元/月X 5个月,假设停工留薪期 5个月） （广东省工伤保险条例第 26条）；十四、裁定被申请人向申请人支付住院伙食补助费8 750元（125天X 100元/天X70%）（广东省工伤保险条例第 25条第 2款）；十五、裁定被申请人向申请人支付住院护理费 5 000元（100天X 50元/天）（广东省工伤保险条例第 26条第 4 款） ；十六、裁定被申请人向申请人支付鉴定费 390元（提供发票） ；十七、裁定由被申请人支付诉讼费用。以上金额合计： 116 993 元（以上数据以每月工资 1800元为例）事实与理由：申请人于2016年9月20日进入广州XXXXXt限公司任XXX）一职，上一年度的月平 均工资 1800元。从入职到离职期间,休息日、法定节假日经常加班,但被申请人并没有 按照劳动法的规定足额支付申请人的加班工资，也没有依法为我购买社保。申请人予 2017年12月 4