结核病概述-1-zzn

1、结核病结核病 Tuberculosis (TB) 广东医学院病理教研室李洪梅结核病结核病 Tuberculosisn概述概述 概概 念念 病因与发病机制病因与发病机制 基本病变基本病变* 基本病变的转归基本病变的转归*n肺结核病肺结核病 (发生发展过程及各型的病发生发展过程及各型的病变特点变特点*）n肺外结核病肺外结核病传染病传染病 病原微生物通过一定的传染途径进入易感人群的个体引起的一组疾病，并能在人群中引起流行。概概 念念结核病概念结核病概念 由由结核杆菌结核杆菌(bovine and human strain) 引引起的慢性传染病起的慢性传染病. . 属属肉芽肿性肉芽肿性炎炎 病变特征病

2、变特征 结核结节结核结节 干酪样坏死干酪样坏死 病因与发病机制病因与发病机制（一）病因（一）病因n结核杆菌结核杆菌 人型人型 牛型牛型 成分成分 荚膜、脂质、蛋白质、多糖和核酸荚膜、脂质、蛋白质、多糖和核酸n特点特点 需氧，氧压高可刺激其生长需氧，氧压高可刺激其生长 耐热、耐酸耐热、耐酸 结核杆菌抗酸染色结核杆菌抗酸染色结核杆菌阿拉明荧光染色结核杆菌阿拉明荧光染色 传播途径传播途径 呼吸道传播最常见呼吸道传播最常见n呼吸道呼吸道 谈话、咳嗽、喷嚏谈话、咳嗽、喷嚏 5m的微滴可达到肺泡的微滴可达到肺泡n消化道消化道 不洁食物、餐具不洁食物、餐具n皮肤伤口皮肤伤口 少数少数以以呼吸道呼吸道传播为例

3、说明传播为例说明传播途径传播途径 细菌微滴细菌微滴 肺肺TB病人病人 易感人群吸入易感人群吸入(空洞型肺结核空洞型肺结核) (5m，致病性强），致病性强） 肺泡巨噬细胞吞噬肺泡巨噬细胞吞噬 局部炎症局部炎症/全身血源播散全身血源播散 机体对结核杆菌产生特异的细胞免疫（机体对结核杆菌产生特异的细胞免疫（30-30-5050天）天）皮肤结核菌素试验阳性皮肤结核菌素试验阳性（OTOT试验）试验）（二）发病机制（二）发病机制结核菌感染结核菌感染免疫反应免疫反应（细胞免疫）（细胞免疫） 变态反应变态反应型型(迟发型迟发型)肉芽肿为主肉芽肿为主干酪样坏死为主干酪样坏死为主结核杆菌（结核杆菌（初次感染初次感

4、染）巨噬细胞吞噬细菌巨噬细胞吞噬细菌对抗原的加工、处理和提呈对抗原的加工、处理和提呈CD4 T细胞致敏细胞致敏再次感染再次感染CD4 T细胞细胞释放细胞因子释放细胞因子免疫反应免疫反应迟发性迟发性变态反应变态反应吞噬吞噬/杀灭细菌杀灭细菌干酪样干酪样坏死坏死超敏反应（超敏反应（hypersensitivity） 指机体对某些抗原进行初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。亦称变态反应（亦称变态反应（allergy） 或过敏反应（或过敏反应（anaphylaxis） 免疫反应免疫反应与与变态反应的关系变态反应的关系 同时发生，相伴出现同时发生，相伴出现 贯穿整过程，随机体内、外环境而改变贯穿整过程，随机体内、外环境而改变 从而决定结核病的转归从而决定结核病的转归 两种不同反应由不同的免疫原两种不同反应由不同的免疫原/ /变应原引起变应原引起 核糖体核糖体RNARNA 细胞免疫细胞免疫 结核菌素、蜡质结核菌素、蜡质