二级中医医院评审细则护理部ppt课件

1、二级中医医院等级评审细那么二级中医医院等级评审细那么护理部分解读护理部分解读 第一部分中医药效力功能：中医护理第一部分中医药效力功能：中医护理7070分分第二部分综合效力才干：护理质量管理第二部分综合效力才干：护理质量管理3535分分第六章第六章 中医护理中医护理6.16.1：参照：参照 开展中医护理任务。开展中医护理任务。2323分分 6.26.2：执行：执行 积极开展辨证施护。积极开展辨证施护。2323分分 6.36.3：护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理根本操作，可以提：护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理根本操作，可以提供具有中医药特征的康复和安康指点。供具有中医药特征的

2、康复和安康指点。2424分分 6.16.1参照参照 开开展中医护理任务。展中医护理任务。 从从 中挑选出，对开展中医护理任务起到非常重要作中挑选出，对开展中医护理任务起到非常重要作用的内容作为评价目的。用的内容作为评价目的。7 7项项6.1参照参照中 医 医中 医 医院 中 医院 中 医护 理 任护 理 任务 指 南务 指 南开 展 中开 展 中医 护 理医 护 理任 务 。任 务 。23分分6.1.1制定落实制定落实的方案的方案与详细措施可表达在医院年与详细措施可表达在医院年度任务方案中。度任务方案中。查阅相关资料并查阅相关资料并抽查抽查1 1项措施的项措施的落实情况。落实情况。无相关方案和

3、措施，不得无相关方案和措施，不得分；措施未落实，每项扣分；措施未落实，每项扣1 1分。分。6.1.2明确护理管理部门的中医明确护理管理部门的中医护理管理职能和管理人员职责护理管理职能和管理人员职责。查阅相关资料。查阅相关资料。护理管理部门的职能不明护理管理部门的职能不明确，扣确，扣1 1分；主管院长、护分；主管院长、护理部主任、科护士长、护理部主任、科护士长、护士长的职责不明确，每人士长的职责不明确，每人扣扣0.50.5分。分。6.1.3病房护理人员总数与病区病房护理人员总数与病区实践开放床位数的比例到达实践开放床位数的比例到达0.4:1的要求。的要求。实地调查，并抽实地调查，并抽查近查近3

4、3个月护理个月护理人员排班表。人员排班表。2 2个数字个数字病房护理人员总数与病区病房护理人员总数与病区实践开放床位数的比例不实践开放床位数的比例不符合要求，不得分。符合要求，不得分。6.1.4制定护理人员中医药知识制定护理人员中医药知识与技艺的培训方案，表达不同与技艺的培训方案，表达不同层次人员的培训内容与学时要层次人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位。求，定期考核，措施到位。查阅培训方案及中查阅培训方案及中级、初级护士技术级、初级护士技术档案各档案各2 2份。份。无方案或方案中未表达中无方案或方案中未表达中医药内容，不得分；方案医药内容，不得分；方案未落实或原始资料记录不未落实或原

5、始资料记录不全面，每份技术档案扣全面，每份技术档案扣0.50.5分；培训内容与学时分；培训内容与学时不符合要求，每份技术档不符合要求，每份技术档案扣案扣0.50.5分。分。6.1.56.1.5积极开展中医护理技积极开展中医护理技术操作，科室开展中医护理技术操作，科室开展中医护理技术工程不少于术工程不少于2 2项。项。抽查抽查2 2个科室，查个科室，查阅相关资料并实地阅相关资料并实地调查。调查。医院未开展中医护理技术医院未开展中医护理技术操作，不得分；科室开展操作，不得分；科室开展中医护理技术工程少于中医护理技术工程少于2 2项，每科扣项，每科扣2 2分。分。6.1.6开展中医特征护理质量评开展

6、中医特征护理质量评价任务。价任务。查阅上年度相关资查阅上年度相关资料。料。未开展中医特征护理质量未开展中医特征护理质量评价任务，不得分；记录评价任务，不得分；记录不完好，扣不完好，扣1 1分。分。6.1.7建立护理与医务、药剂、建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中医后勤等相关部门支持开展中医护理任务的协调机制，并定期护理任务的协调机制，并定期至少每年至少每年1次召开会议。次召开会议。查阅相关资料。查阅相关资料。无会议记录，不得分；协无会议记录，不得分；协调机制落实不到位，扣调机制落实不到位，扣1 1分。分。 6.26.2执行执行 开展辨证施护开展辨证施护6.2.16.2.1制定中医护

7、理常规并制定中医护理常规并组织实施。表达优势病组织实施。表达优势病种种现场抽查现场抽查2 2个病个病区的相关资料。区的相关资料。中医护理常规少于中医护理常规少于2 2个个，每个病区扣，每个病区扣3.53.5分；分；未组织实施，每个病未组织实施，每个病种扣种扣1.51.5分。分。6.2.26.2.2积极开展专科中医特积极开展专科中医特征护理，包括为患者提供征护理，包括为患者提供具有中医药特征的康复和具有中医药特征的康复和安康指点。安康指点。抽查抽查1 1个病区，个病区，查阅相关资料并查阅相关资料并实地调查，每个实地调查，每个病区访谈病区访谈1 1名患名患者。者。未开展专科中医特征未开展专科中医特

8、征护理，不得分；未提护理，不得分；未提供具有中医药特征的供具有中医药特征的康复和安康指点，每康复和安康指点，每个病区扣个病区扣4 4分。分。6.2.36.2.3在入院评价和护理记在入院评价和护理记录中，表达辨证施护内容录中，表达辨证施护内容。抽查抽查2 2份运转病份运转病历，并实地调查历，并实地调查。未表达辨证施护内容未表达辨证施护内容，每份扣，每份扣3.53.5分；中医分；中医护理与辨证不一致，护理与辨证不一致，每份扣每份扣1.51.5分。分。6.36.3掌握常规和操作，提供康复和安康指点掌握常规和操作，提供康复和安康指点 经过考核护士及护士长，评价护士掌握本科常见病的中医护理常规经过考核护

9、士及护士长，评价护士掌握本科常见病的中医护理常规 、中医护理技术操作、提供具有中医药特征的康复和安康指点的才干、中医护理技术操作、提供具有中医药特征的康复和安康指点的才干6.3.16.3.1护士掌握本科常见病的中护士掌握本科常见病的中医护理常规。医护理常规。抽查抽查2 2名护士现场考名护士现场考核含核含1 1名护士长，名护士长，原那么上每个病区原那么上每个病区1 1人，共人，共2 2个病区。个病区。护士长未掌握本科常见病的护士长未掌握本科常见病的中医护理常规，扣中医护理常规，扣3.53.5分，分，护士未掌握，扣护士未掌握，扣2.52.5分；掌分；掌握不全面，酌情扣分每人握不全面，酌情扣分每人最

10、少扣最少扣0.50.5分，最多扣分，最多扣2 2分分。6.3.26.3.2护士掌握中医护理技术操护士掌握中医护理技术操作。作。按照护理操作百分制打分表按照护理操作百分制打分表进展打分，每项操作得分进展打分，每项操作得分90959095分，每人扣分，每人扣1 1分；分；85898589分，每人扣分，每人扣3 3分；低分；低于于8585分，每人扣分，每人扣6 6分。分。6.3.36.3.3护士能提供具有中医药特护士能提供具有中医药特征的康复和安康指点。征的康复和安康指点。抽查抽查2 2名护士现场考名护士现场考核。核。护士不能提供具有中医药特护士不能提供具有中医药特征的康复和安康指点，不得征的康复和

11、安康指点，不得分；内容不完好，酌情扣分分；内容不完好，酌情扣分每人最少扣每人最少扣0.50.5分，最多分，最多扣扣2 2分。分。第五章第五章 护理质量管理护理质量管理5.15.1护理管理组织体系健全，实施护理人员分级管理，明确岗位职责及任务规范，护理管理组织体系健全，实施护理人员分级管理，明确岗位职责及任务规范，落实责任制护理措施。落实责任制护理措施。6 6分分5.25.2护理人力资源配备与医院的功能和义务一致，有护理单元护理人员的配置原护理人力资源配备与医院的功能和义务一致，有护理单元护理人员的配置原那么，有紧急形状下调配护理人力资源的预案。那么，有紧急形状下调配护理人力资源的预案。6 6分

12、分 5.35.3根据分级护理的原那么和要务虚施护理措施，有护理质量评价规范，并定期根据分级护理的原那么和要务虚施护理措施，有护理质量评价规范，并定期评价。评价。8 8分分 5.45.4实行责任制整体护理，为患者提供延续、全程的根底护理和专业技术效力，实行责任制整体护理，为患者提供延续、全程的根底护理和专业技术效力，优质护理效力落实到位。优质护理效力落实到位。1010分分 5.55.5有手术室、消毒供应中心室护理质量管理规范与监测措施。有手术室、消毒供应中心室护理质量管理规范与监测措施。5 5分分5.1护理管理组织体系健全，实施护理人员分级管理，明确岗护理管理组织体系健全，实施护理人员分级管理，

13、明确岗位职责及任务规范，落实责任制护理措施。位职责及任务规范，落实责任制护理措施。5.1.15.1.1有在院长或副院长有在院长或副院长指点下的护理组织管理体系指点下的护理组织管理体系，对护理任务实施目的管理，对护理任务实施目的管理。各层次护理管理岗位职责。各层次护理管理岗位职责明确并实行考核。明确并实行考核。查阅相关资料。查阅相关资料。管理体系不健全，扣管理体系不健全，扣1 1分；未分；未按照规范配置各层次护理管按照规范配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责不理岗位和人员，岗位职责不明确，扣明确，扣1 1分；未对各层次护分；未对各层次护理管理者进展考核，扣理管理者进展考核，扣0.50.5分分5

14、.1.25.1.2逐渐建立护理垂直管理逐渐建立护理垂直管理体系，有相关任务方案。体系，有相关任务方案。查阅相关资料。查阅相关资料。无逐渐建立护理垂直管理体无逐渐建立护理垂直管理体系的任务方案，不得分。系的任务方案，不得分。5.1.35.1.3实施护理人员分级管理实施护理人员分级管理，制定并落实分级护理岗位，制定并落实分级护理岗位职责，护理人员知晓本岗位职责，护理人员知晓本岗位的职责要求。的职责要求。查阅相关资料，查阅相关资料，并现场考核并现场考核2 2名名护士。护士。未实施分级管理或无岗位职未实施分级管理或无岗位职责，不得分责，不得分; ;护士不知晓本岗护士不知晓本岗位职责，每人扣位职责，每人

15、扣0.50.5分。分。5.25.2护理人力资源配备与医院的功能和义务一致，有护理护理人力资源配备与医院的功能和义务一致，有护理单元护理人员的配置原那么，有紧急形状下调配护理人力单元护理人员的配置原那么，有紧急形状下调配护理人力资源的预案。资源的预案。 5.2.15.2.1有护理单元护理人员的配有护理单元护理人员的配置根据和原那么，根据护理人员置根据和原那么，根据护理人员才干、专业特点，合理配置护理才干、专业特点，合理配置护理人力资源，表达护理人员才干与人力资源，表达护理人员才干与病人危重程度相符的原那么。病人危重程度相符的原那么。查阅相关资料，查阅相关资料，并实地调查。并实地调查。无配置原那么

16、，或每位护理无配置原那么，或每位护理人员平均担任病人数人员平均担任病人数8 8人人，不得分；护理人员才干与，不得分；护理人员才干与病人危重程度不相符，扣病人危重程度不相符，扣1 1分。分。5.2.25.2.2有各级护理管理部门紧急有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执护理人力资源调配的规定，有执行方案。行方案。查阅上年度相关查阅上年度相关资料。资料。无各级护理管理部门紧急护无各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，或理人力资源调配的规定，或无执行方案，不得分。无执行方案，不得分。5.2.35.2.3对护理人力资源实行人力对护理人力资源实行人力调配，有为实行弹性护理人力资调配，有

17、为实行弹性护理人力资源调配的人员贮藏，有保证明施源调配的人员贮藏，有保证明施弹性人力资源调配的实施方案，弹性人力资源调配的实施方案，落实到位。落实到位。查阅上年度相关查阅上年度相关资料。资料。无人员贮藏，扣无人员贮藏，扣1 1分分; ;无实施无实施方案，扣方案，扣1 1分分; ;一致调配不到一致调配不到位，扣位，扣1 1分。分。5.3根据分级护理的原那么和要务虚施护理措施，有护理质量根据分级护理的原那么和要务虚施护理措施，有护理质量 评价规范，并定期评价。评价规范，并定期评价。 5.3.15.3.1制定符合医院实践的分制定符合医院实践的分级护理制度，护理人员掌握级护理制度，护理人员掌握分级护理

18、的内容。分级护理的内容。查阅相关资料查阅相关资料，并考核，并考核2 2名护名护士。士。无分级护理制度无分级护理制度, ,不得分不得分；不掌握分级护理内容，；不掌握分级护理内容，每人扣每人扣1 1分分. .5.3.25.3.2科室对分级护理落实情科室对分级护理落实情况进展定期检查并有记录。况进展定期检查并有记录。查阅近查阅近1 1年相关年相关资料，并实地资料，并实地调查。调查。未进展定期检查或无记录未进展定期检查或无记录，不得分；记录不全面，不得分；记录不全面，扣扣1 1分。分。5.3.35.3.3主管部门对分级护理落主管部门对分级护理落实情况进展定期检查、评价实情况进展定期检查、评价、分析，对

19、存在的问题及时、分析，对存在的问题及时反响，并提出整改建议。反响，并提出整改建议。未定期检查、评价、分析未定期检查、评价、分析记录，不得分；少于每月记录，不得分；少于每月1 1次，扣次，扣0.50.5分。分。5.4实行责任制整体护理，为患者提供延续、全程的根底护理实行责任制整体护理，为患者提供延续、全程的根底护理和专业技术效力，优质护理效力落实到位和专业技术效力，优质护理效力落实到位5.4.15.4.1医院有优质护理效力规划医院有优质护理效力规划、目的及实施方案，有推进开展优、目的及实施方案，有推进开展优质护理效力的保证制度和措施及考质护理效力的保证制度和措施及考评鼓励机制。评鼓励机制。查阅相

20、关资料，查阅相关资料，并抽查并抽查2 2项措施项措施的落实情况。的落实情况。无规划目的及实施方案，或无规划目的及实施方案，或无保证制度和措施及考评鼓无保证制度和措施及考评鼓励机制，不得分；措施未落励机制，不得分；措施未落实，每项扣实，每项扣1 1分。分。5.4.25.4.2优质护理效力病房覆盖率优质护理效力病房覆盖率30%30%。查阅相关资料，查阅相关资料，并实地调查。并实地调查。30%30%，不得分。，不得分。5.4.35.4.3根据根据“以病人为中心的整以病人为中心的整体护理任务方式，制定实施方案，体护理任务方式，制定实施方案，表达护理人员任务中的责任制，护表达护理人员任务中的责任制，护理人员掌握相关的知识，并结合患理人员掌握相关的知识，并结合患者实践情况实施护理。者实践情况实施护理。查阅相关资料，查阅相关资料，并现场考核并现场考核3 3名名护士。护士。无实施方案，不得分；护理无实施方案，不得分；护理人员未掌握相关的知识，未人员未掌握相关的知识，未结合患者实践情况实施护理结合患者实践情况实施护理，每人扣，每人扣0.50.5分。