基础护理学 舒适 疼痛护理PPT课件

1、 第四章第四章 舒适与安全舒适与安全 第三节第三节 疼痛患者的护理疼痛患者的护理 第1页/共38页教学目标1.概括疼痛的原因及影响因素2.阐述疼痛患者护理的主要内容第2页/共38页 10月11日为“世界镇痛日” 中华疼痛学会提出 “免除疼痛是患者基本权利” 疼痛被列为第五生命体征 疼痛不仅是一种症状，也是病 卫生部新增“疼痛科”为一级诊疗科目第3页/共38页疼痛概述疼痛概述疼痛概念疼痛概念 疼痛疼痛painpain是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的的一种令人不快的感觉是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的的一种令人不快的感觉和情绪上的感受和情绪上的感受 是机体对有害刺激的一种保护性防御反应

2、是机体对有害刺激的一种保护性防御反应第4页/共38页疼痛的含义疼痛的含义 痛觉属于个人的主观直觉体验痛觉属于个人的主观直觉体验 痛反应是个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化痛反应是个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化 第5页/共38页疼痛疼痛身心不舒适的感觉身心不舒适的感觉提示个体的防御功能提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害或人的整体性受到侵害 个体身心受到侵害的危险警告，个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应常伴有生理、行为和情绪反应疼痛的特征第6页/共38页疼痛的发生机制疼痛的发生机制伤害性刺激伤害性刺激组织组织致痛物质致痛物质痛觉感受器痛觉感受器痛觉冲

3、动痛觉冲动脊髓脊髓丘脑丘脑大脑皮层大脑皮层疼痛疼痛第7页/共38页 二、疼痛的原因及影响因素二、疼痛的原因及影响因素疼痛的原因疼痛的原因第8页/共38页影响疼痛的因素影响疼痛的因素1 1、患者因素、患者因素年龄年龄 社会文化背景社会文化背景个人经历个人经历 注意力注意力 情绪情绪 疲乏疲乏个体差异个体差异 患者的社会支持系统患者的社会支持系统第9页/共38页2 2、治疗及护理因素、治疗及护理因素 治疗和护理操作导致疼痛治疗和护理操作导致疼痛 护士掌握的疼痛理论知识与实践经验护士掌握的疼痛理论知识与实践经验 护士评估疼痛的方法护士评估疼痛的方法第10页/共38页 三、疼痛患者的护理评估三、疼痛患

4、者的护理评估内容内容 疼痛发生的时间、部位、性质、程度等疼痛发生的时间、部位、性质、程度等 患者控制疼痛的方式及耐受性患者控制疼痛的方式及耐受性 疼痛发生时的表达方式疼痛发生时的表达方式 影响疼痛的因素及减轻疼痛的方法影响疼痛的因素及减轻疼痛的方法第11页/共38页方法方法 询问病史询问病史 观察与体格检查观察与体格检查 疼痛程度的评估工具疼痛程度的评估工具第12页/共38页 数字评分法数字评分法NRSNRS文字描述评分法文字描述评分法VDSVDS第13页/共38页 视觉模糊评分法视觉模糊评分法VASVAS面部表情图面部表情图FESFES第14页/共38页 按按WHOWHO的疼痛分级标准进行评

5、估的疼痛分级标准进行评估0 0级：指无痛。级：指无痛。1 1级：平卧无痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛级：平卧无痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛2 2级：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，睡眠受干扰级：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，睡眠受干扰3 3级：静卧时疼痛剧烈，需要用镇痛药级：静卧时疼痛剧烈，需要用镇痛药第15页/共38页第16页/共38页 Prince-HenryPrince-Henry评分法评分法0 0分：咳嗽时无疼痛分：咳嗽时无疼痛1 1分：咳嗽时疼痛分：咳嗽时疼痛2 2分：安静时无痛，但深呼吸时疼痛分：安静时无痛，但深呼吸时疼痛3 3分：静息时即有疼痛，但可忍受分：静息时即有疼痛，但可忍受4 4分：静息时有

6、剧烈疼痛，难以忍受分：静息时有剧烈疼痛，难以忍受第17页/共38页第18页/共38页 四、疼痛患者的护理措施四、疼痛患者的护理措施减少或去除引起疼痛的原因减少或去除引起疼痛的原因合理运用缓解或解除疼痛的方法合理运用缓解或解除疼痛的方法第19页/共38页 药物止痛药物止痛u掌握相关的药理知识掌握相关的药理知识u严格掌握用药的时间和剂量及发作的规律严格掌握用药的时间和剂量及发作的规律u慢性疼痛的患者，痛前给药慢性疼痛的患者，痛前给药u术后患者，止痛药物，缓解时及时停药术后患者，止痛药物，缓解时及时停药第20页/共38页非鸦片类辅助药弱鸦片类非鸦片类辅助药强鸦片类非鸦片类辅助药如疼痛持续或加剧如疼痛

7、持续或加剧如疼痛持续或加剧如疼痛持续或加剧疼痛缓解疼痛缓解Pain第21页/共38页 患者自控镇痛泵患者自控镇痛泵PCAPCA的运用的运用 PCAPCA负反馈负反馈减少了医护人员的操作减少了医护人员的操作 减轻了患者的痛苦和心理负担减轻了患者的痛苦和心理负担 第22页/共38页 物理止痛物理止痛 冷、热疗法，如冰袋、热湿敷 理疗、按摩及推拿第23页/共38页针灸止痛针灸止痛经皮神经电刺激疗法经皮神经电刺激疗法TENSTENS第24页/共38页第25页/共38页恰当地运用心理护理的方法恰当地运用心理护理的方法 减轻心理压力减轻心理压力 分散注意力分散注意力第26页/共38页恰当地运用心理护理的方

8、法恰当地运用心理护理的方法 减轻心理压力减轻心理压力 分散注意力分散注意力 参加活动参加活动 松弛疗法松弛疗法 有节律按摩有节律按摩 深呼吸深呼吸 指导想象指导想象 音乐疗法音乐疗法 第27页/共38页积极采取促进患者舒适的措施积极采取促进患者舒适的措施 帮助患者采取正确的姿势帮助患者采取正确的姿势 提供舒适整洁的病床单位提供舒适整洁的病床单位 良好的采光和通风设备良好的采光和通风设备 适宜的室内温湿度适宜的室内温湿度 第28页/共38页健康教育健康教育 准确描述准确描述 客观叙述客观叙述 用药指导用药指导 效果评价指导效果评价指导第29页/共38页 小小 结结 疼痛概述 疼痛的原因及影响因素

9、 疼痛患者的护理评估 疼痛患者的护理措施 第30页/共38页第31页/共38页练习题：练习题：1 1、下列有关疼痛的说法错误的是、下列有关疼痛的说法错误的是A A、疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受、疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受B B、是机体对有害刺激的一种保护性防御反应、是机体对有害刺激的一种保护性防御反应C C、痛反应属于个人的主观直觉体验、痛反应属于个人的主观直觉体验D D、是临床上诊断疾病、鉴别疾病的重要指征之一、是临床上诊断疾病、鉴别疾病的重要指征之一第32页/共38页2 2、下列不属于影响患者疼痛

10、的因素的是、下列不属于影响患者疼痛的因素的是A A、护士的年龄、护士的年龄B B、患者的社会文化背景、患者的社会文化背景C C、患者的社会支持系统、患者的社会支持系统D D、护士掌握的疼痛理论知识和实践经验、护士掌握的疼痛理论知识和实践经验第33页/共38页3 3、下列不属于疼痛患者的护理评估内容的是、下列不属于疼痛患者的护理评估内容的是A A、疼痛发生的时间、部位、性质、程度、疼痛发生的时间、部位、性质、程度B B、患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性、患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性C C、护士采取的护理措施、护士采取的护理措施D D、引起或加重疼痛的各种因素、引起或加重疼痛的各种因素第34页/共38页4 4、下列不能减轻疼痛的方法是、下列不能减轻疼痛的方法是A A、音乐疗法、音乐疗法B B、松弛疗法、松弛疗法C C、选择正确又舒服的姿势、选择正确又舒服的姿势D D、咬紧牙关忍耐疼痛、咬紧牙关忍耐疼痛第35页/共38页课后复习题