手术室院感检查表

1、手术室医院感染管理质量考核标准项目考核内容分值考核方法组织管理1、健全院感文档。51、一项不健全扣1分2、科室医院感染管理小组每季度会议记录、 每月自查记录。2、无会议记录和自查记录各扣1分3、院感小组每季院感知识培训有记录及考 核。3、无培训考核记录扣1分人 员 环 境 管 理4、所有参与手术人员严格执行无菌技术操 作规程。204、一人次不符合要求扣0. 5分5、严格着装管理，进入手术室人员必须按 规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口 罩等。5、一人次不符合要求扣0. 5分6、发生职业暴露时及时处理、报告。严格执行职业防护制度，做好个人防护。6、未及时处理、报告各扣1分一项不符合扣17、采

2、用湿式清洁，用后地巾、擦拭布巾清 洗、消毒、晾干备用。7、一项不符合要求扣0.5 分手卫生8、查看操作时的手卫生执行情况。（外科洗手法）108、一人次未执行扣0.5分方法不正确扣0. 5分9、洗手设施完好齐全，手消毒剂、干手物 品合格。9、一项不符合要求扣0.5分消毒 灭 菌10、接送病人平车应用交换车并保持清洁， 定期消毒，平车上铺防水防渗单，一人一换。6010 > 一次未执行消毒扣0. 5分11、每日对手术室各类物体表面、地面用有 效含氯消毒剂擦拭，有记录。11、一项不符合要求扣0. 5分12、可复用螺纹管、面罩、口咽通道、简易 呼吸器、手刷等须一人一用一消毒一灭菌。12、一件物品不

3、符合要求扣0. 5分13、无菌手术、污染手术要分类进行，如手 术间有限，应先做无菌手术再做污染手术， 连台手术之间清洁消毒手术室，并有记录。13、一项不符合要求扣1 分14、实施感染手术的手术间严格按照医院感 染控制的要求进行清洁消毒处理；每台手术 均应详细记录消毒措施执行情况。14、一项不符合要求扣1 分15、每季度进行各种微生物监测（包括空气、 物表、高压锅、医务人员的手），有记录， 监测报告单齐全，监测结果达标。15、未监测、无记录，监测结果未达标各扣1分16、做好手术室净化空调机组的检测、清洁 和保养工作，并做好记录。16、不符合要求扣0. 5分17、洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿

4、 式打扫，在净化空调系统运行中进行。使用 的清洁工具不宜使用掉纤维织物的材料制17、一项未及时清洗消毒 扣0. 5分未干燥保存扣0. 5分作；为防止交叉感染，不同净化级别的手术 间应有各自专用的清扫工具，使用后消毒液 浸泡消毒，悬挂晾干。18、无过期物品（无菌物品、一次性医疗用18、发现一件过期物品扣品、消毒剂）、无菌包内有指不卡。1分19、无菌物品、一次性医疗用品存放符合要19、一件存放不符合要求求。（分类分层放置，无菌物品上层。）扣0. 5分20、手术完毕进行终末消毒；传染病患者手20、一次未进行终末消毒术完毕，进行彻底终末消毒，并有记录。扣0. 5分21、经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽泡 污染的地面及物体表面用2000mg/L含氯消 毒剂消毒。每日手术结束后，须对引流瓶用 含氯消毒液1000mg/L浸泡30分钟。21、不符合要求扣0.5分医 疗 废 物管理22、医疗废物分类放置，损伤性废物置于锐 器盒内。22、发现一次分类不清扣0. 5分23、感染性废物置于专用黄色塑料袋内，传 染性废物置于双层黄色垃圾袋内。523、发现一次放置错