急性动脉栓塞护理常规之欧阳术创编

1、欧阳术创编2021.02.02欧阳美创编 2021.02.02急性动脉栓塞护理惯例（一）时间：2021.02.02创作：欧阳术（二）界说动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁肮落或自外界进人动脉, 被血流推向远侧，阻塞动脉血流而招致肢体或内脏器官缺U1以至 坏死的一种病理过程。（三）临床表示动脉栓塞的肢休常具有特征性的所谓“5P”征:疼痛、麻木、无脉、 惨白和运动障碍。1、疼痛:年夜大都病人的主要症状是剧烈疼痛,部分病人可仅 感酸痛，个别病人可无疼痛感觉。2、麻木、运动障碍：患肢远端呈袜套型感觉丧失区，由周围神 经缺血所引起。其近端有感觉减退区，感觉减退平面低于栓塞部 位。3、惨白、厥冷：由于组级

2、缺血，皮肤乳头层下静脉丛血流排空, 皮肤呈蜡样惨白。若Ifil管内尚枳聚少量血液，在惨白皮肤间可呈 现散在青紫斑块。肢ft周径缩小，浅表静脉萎瘪。皮下呈现细蓝 色线条，皮肤厥冷，肢体远端尤为明显，皮温可降低35£。4、动脉搏消失或减弱：栓塞部位的动脉有压痛，栓塞以下后动 脉搏动消失或减弱。（四）护理诊斷/护理问题1、焦虑与担心突发疼痛、急诊手术或患肢坏死，肢体丧失有关2、疼痛与肢体缺血有关3、组级灌注异常与取栓不完全、术后再栓塞、继发血栓形成或 动脉缺血再灌注综合症有关4、活动无耐力与右下肢动脉供血缺乏有关5、潜在并发症心功能不全与器质性心脏病或取栓后年夜量代 谢产品有关（五）观察要

3、点1、术前（1）密切观察患者的焦虑水平是否MSo（2）密切观察肢体各组级对急性缺U1的耐受性。（3）密切观察患者的疼痛症状及是否有效控制和缓解。2、术后（1）监测心脏、肺、肾功能,壬要为生命休征及尿量。（2）严密观察患肢血供情况、重点是皮肤温度、顾色、肢体的疼痛及足背动脉搏动情况。（3）密切观察肢体的U1流灌注能否包管肢体的正常活动。（4）密切观察并发症的及时发明和处理及得以有效控制。（5）密切观察患者的出血情况和凝血功能。（六）护理办法1、术前护理：（1 ）心理护理：肢It动脉栓塞患者，由于起病急骤、病情成长 快及患肢剧烈疼痛，均表示为极度焦虑、恐惧，让患者了解只有 尽快手术重建Ifil流才

4、干挽救、保管Mit,并帮忙患者汰识手术的 重要性和拖延的风险性，并向其介鉛胜利病例，増强战胜疾病的 信心，配合医务人员,接受需要的治疗。(2) 疼痛护理：告知病人绝对卧床休息，患肢应低干心脏平面15。左右，利于动脉Ifil流入肢体，血流的灌注增加可以减轻患肢 缺Ifil引起的疼痛；注意肢体保暖，禁止热敷、冷敷及推拿，热敷 会增进组级代谢，增加耗氧量，加重患阪缺血，Q因患肢缺血坏 死，皮温降低并伴酗感觉障碍，对热敷的散感性降低，易产生皮 肤烫伤。而冷敷虽降低了组级代谢，但会引起血管收缩，减少血 供，晦气于痉挛的解除和侧支循坏的建立；症状不明显的患者， 遵医嘱给予扩容、以便增M组级的灌注量，疼痛剧

5、烈者，可用鎮 痛药缓解症状。(3) 术前准备：枳极完善术前准备包含急査血惯例、岀凝血时 间、1U11原时间、Iff肾功能检查及手术野皮肤的清洁准备，并 对患肢足背动脉搏动位置进行标识表记标职,以便术中、术后观 察触模等。2、术后护理(1 )再灌注综合症的护理：栓塞时间过长，组级变性坏5E,坏 死代谢产品进人血液循坏，临床呈现：8L中毒、高却U1症、低 血压、休克、肾衰，术后密切观察病人神态、呼吸、尿量(> 30ml/h ),监测病人的押离子和尿惯例，遵医嘱给于20%的甘露 0? 125250ml、5%的碳酸氢钠50 100ml、地塞米松针10mg, 对立氧自由基，纠止酸中毒，做化尿液以防

6、肾小管坏5E,如病人 呈现焦躁、呼吸、深年夜、尿量减少,及时陈述医生。（2）监护术后岀血：为避免继发血栓形成，术后惯例用低分子 冊素钙、华法例、纤溶SI等行抗凝，溶栓治疗，用药期间，应同 时观察全身有无出Uli®向，如鼻期或牙限出血，有无伤口渗血或 出血，消化道出血等，根据用药时间,按时监測时间和凝 血时间，如有异常应陈述医生及时過整药物的剂量和间隔时间或 酌情给于抗凝、落栓药物，以预肪出Ifil或Ifil栓形成。（3）术后再栓塞监护：如果肢体肤色、惨白、温度不恢复、肢 体肿胀、未稍动脉搏动触不到，病人仍感到患肢剧痛,应及时陈 述医师配合诊治；坚持各引流管的通畅，观察引流液的颜色，性

7、 质及引流量的变更,若顾色鲜红，引流量在短时间内増多或术后 无液体引流出都要及时汇报医生，可能有出血或再栓塞的产生。（4）骨筋膜室综合征的护理；骨筋膜室综合征是急性动脉栓塞 的一种严重并发症,表示为小II前方骤然刷痛，局部水肿，皮肤 呈紧红色、局部压痛明显，足和足趾不克不及屈曲，呈现IE前神 经麻痹，第一趾间感觉障碍，对此类病人应早期发明，进行深筋 膜切开减压术，以避免截阪。（5）活动与休息:动脉栓塞急性期应注意卧床休息，以免脱落 的栓子活动栓塞到其它重要血管，恢复期或出院后可适当的有规 律的进行步行熬炼，可使症状获得缓解。其亦法是：患者坚持步行直至症状呈现后停止，待症状缓解后再进行熬炼，如此

8、频顺运 动，每天塑持lho（穴）健康教育1、心理护理使病人和家属了解疾病产生、成长的过程，共同射 立战胜疾病的信心；避免和防治各种可能招致病情加重的诱因; 使病人了解治疗办法，如何趾合的具体事顶等。2、健康描导注意患肢保暖，但不克不及热敷，以防抽重组级 缺氧疼痛J1U刷；密切观察患肢皮肤温度、色泽、足背动牀搏动情 况是否恢复，一旦皮肤发原，皮肤惨白或发紫要及时通知医务人 员；术后早期下床活动避免下肢深静脉血栓形成。3、岀院指导按期复诊，按时服药。特别是抗凝剂（华法林）的 服用，一定要遵医矚服用；自我观察有无出血现象，如牙眼出101、 年夜便带血等；依照医嘱按期抽血复査4、健康增进要合理营养,饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜