异位妊娠个案护理

1、1例异位妊娠术后护理分享者: 广医二院 妇科 李彩婵 时 间 :2017一、病史汇报1、基本情况：黄xx,29岁,2016-16-6收入妇科。2 、主诉:停经52天,下腹痛5天3、诊断 ： 异位妊娠。4、体查:T :37 P :119 次/分R:20次/分BP:103/79mmhg ,双侧瞳孔等圆等大, 直径约3、0mm对光反射灵敏，心肺腹部未见明显异常。外阴发育正常；白带不多;, 无明显溃疡,出血点、宫颈无明显肥大、无举痛 ;宫体正常大小,前位、质中、压 痛、宫体前后壁无触摸结节、宫体活动好 ； 双附件区增厚 , 有压痛 , 右附件区压痛 明显。二、诊治经过6-6行妇科B超检查，盆腔杂乱回声

2、待查，范围约44mm*28mr盆腔不规则液性暗 区,74mm*29m回声欠均匀。考虑异位妊娠待排。6-6 完善术前准备 , 备皮及交叉配等。6-6 在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术+部分宫角切除术 , 术程顺利 ,患者生命体征 , 注意阴道流血情况 , 应用抗生素预防感染 , 补充每天身体需要液 体量 , 密切注意生命体征变化。6-7 术后第一天 , 患者无阴道流血 , 无头晕、头痛 , 肛门未排气 , 指导患者床上翻 身 , 导尿管通畅 , 尿色清。腹部切口无渗液 , 腹部敷料干结。于除尿管 , 患者自解 小便 , 继续应用抗生素预防感染 , 补充每天身体需要液体量 , 密切观察生命体

3、征。6-8 术后第二天 , 无头晕、头痛 , 无腹痛及阴道流血少 , 肛门已排气 , 指导患者饮 食半流,腹部切口无渗液 ,腹部敷料干结 ,予益比奥皮下注射。6-9 术后第三天 ,患者一般情况可以 ,无腹痛及阴道流血 ,大便已解,小便通畅。 指导患者饮食普食 , 腹部切口无渗液 , 腹部敷料干结 , 继续应用抗生素预防感染 , 予益比奥皮下注射 , 补充每天身体需要液体量。三、目前情况 :患者一般情况可以 ,无腹痛及阴道流血 ,大便已解,小便通畅。指 导患者饮食普食 , 腹部切口无渗液 , 腹部敷料干结。、四、检验检查情况1、实验室检查报告 :6-6 WBC:15 、54x10E6/L;HGB

4、:95G/L;HCG:949、46U/L;PGN:20、70NMOL/L6-8 WBC:6 、63x10E6/L;HGB:64g/L;HCG:240、40U/L2、 影像学检查:B超：盆腔杂乱回声待查,范围约44mm*28mr盆腔不规则液性暗 区,74mm*29m回声欠均匀。考虑异位妊娠待排3、动态血压情况 ：6-6入院时 ：103/79mmHg;6-6 手术前:95-113/71-79mmHg,术后:92-116/57-70mmHg;五、术后护理（-） 护理评估 :1 、健康史与相关因素 :1）患者的年龄 29岁, 职业无业2）病情情况: 停经52天,下腹痛5天3）既往史 : 无4）婚姻史

5、: 未婚未育。4） 服药: 无二）护理诊断:1 、疼痛 : 手术伤口有关 ;2、潜在的 并 发 症 : 出血与手术创伤有关 ;3、在的并发症感染: 与手术伤口及留置导尿管有关 ;4部 分 生活自 理 缺 陷: 与手术及术后疼痛有关。5知识缺乏:缺乏有关疾病知识。三） 护理目标 :1 、患者疼痛减轻2、术后出血少3、患者感染得到控制4、患者能部分自理生活5、患者掌握一定的疾病知识及术后护理知识（ 四 ） 护理措施 :（ 一 ） 患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛 , 可不使用止痛药物严重疼痛应立即报 告医生。患者肩背疼痛或腹胀痛时 , 则协助患者勤翻身 , 多活动,适当局部按摩与 热敷或腹壁轻轻加压

6、 , 将气体排出。可协助患者取膝胸卧位 , 让气体上升向盆腔 聚集,以减少对膈肌的刺激 , 胀痛难忍,按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。（ 二 ） 患者术后回病房 , 护士要及时观察穿刺孔敷料有无血液外渗、皮肤有无淤血 肿块及阴道流血等，若伤口敷料有血液应及时更换敷料并给予压迫止血，24h内除严密观察生命体征外 , 还应注意病人面色、神智、肛门有无坠胀感。（ 三） 预防感染 合理应用抗菌素。 严格按无菌技术清洁伤口与更换敷料。监测 患者有无感染症状与体征 , 定时测量体征与脉搏。观察伤口有无红肿热痛等情况 如有异常 , 及时报告医生。（四）协助患者术后床上翻身 ,把生活用品放置患者可接触的地方 ,方便患者使用 指导患者家属协助患者生活护理。（五）向病人宣教疾病相关知识及术后护理,解答患者的疑问 ,发放相关疾病宣教资料。六、现在护理要点 :1、注意劳逸结合 , 适当公园漫步 , 避