前列腺增生护理

1、前列腺增生得护理 一、病因及病理：就是老年男性得常见病。发病原因既与雄激素有关，又与雌激素有关。因此有学者认为人体内雄激素雌激素平衡失调，可能为前列腺增生得病因。前列 腺增生能引起尿路梗阻，最终使病人得肾功能收到损害。二、临床表现起初症状不明显，随着时间得推移，症状逐渐加重，梗阻为最主要得症状。1、尿频早期表现为尿频，尤其就是夜尿次数明显增多，随着梗阻得加重，白天也可出现尿频。2、排尿困难 增生得前列腺压迫尿道，使尿道变长，弯曲，变窄，阻力增加，出现不 同程度得排尿困难，表现为排尿等待，排尿时间延长，尿线细而无力，并继而出现尿 潴留。3、血尿 就是由于覆盖在增生组织上得粘膜静脉破裂所致。出血量

2、不等，为间歇 性，多数出现在排尿后。偶有大量出血，凝血块可造成急性尿潴留。4、其她症状 可合并泌尿系感染，膀胱结石。合并肾功能损害时可出现贫血，血压增 高等。三、辅助检查1、直肠指检 就是诊断得重要措施之一。直肠指检应在排空膀胱后进行，可保证检查 得准确性。2、残余尿测定检查前嘱病人尽量排空膀胱。正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿（ 5ml 以下），如残余尿超过 50ml ，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。在 无菌条件下用导尿法测定残余尿。3、尿动力学检查包括尿流率、膀胱压及尿道压得测定，就是判断逼尿肌功能及损害程度得检查方法，有助于选择治疗方案。4、膀胱镜检查 在病人没有合并尿路感染得

3、情况下选择性得进行。膀胱镜检查不仅可 以确定病理变化，决定手术方案，而且还可以发现膀胱内有无其她病变。5、泌尿系统X线检查包括泌尿系平片、膀胱造影、CT或MRI检查，可了解前列腺大小、形态及密度。四、对疾病得心理社会反应泌尿系梗阻性疾病就是一种进行性逐渐加重得疾病。开始时症状不太明显，往往 未引起病人足够得重视。随着疾病得发展，并出现尿频，特别就是夜尿次数得增多， 严重影响病人得休息与睡眠。因增生前列腺压迫尿道，出现排尿困难，甚至发生尿潴 留、血尿等症状，疾病造成病人肉体上得痛苦及较大得精神压力，留置尿管得病人又 带来很多生活得不便，病人希望尽快得到治疗。前列腺增生又多为老年患者，更希望 护士

4、能给与更多得照顾，帮助解决手术前后生理及心理得问题。五、与疾病相关得健康史与生活史1、注意评估病人平时饮水习惯，就是否有足够得液体摄入与尿量。2、就是否有定时得排尿习惯，有无憋尿得情况。3、评估病人平时排尿困难程度，就是否有尿潴留存在。4、评估病人夜间睡眠状态，就是否给予安眠药帮助睡眠。5、评估病人排尿及体温状况，就是否合并尿路感染。6、评估病人就是否存在紧张、焦虑得心情。六、治疗原则1、前列腺增生无临床症状，无残余尿者需随诊。2、药物治疗 目前应用得各种药物通过药理作用达到抗雄激素、抗雌激素，缩小前 列腺，缓解梗阻得目得。3、透药疗法 射频与微波治疗，就是一种热疗方法，不能根治，适合于早期增

5、生体 积较小得病人或不能耐受手术得老年病人。4、手术治疗 就是主要得治疗方法，其适应症为：下尿路存在梗阻症状，残余尿量 60ml 以上；尿动力学改变明显；多次发生尿潴留、尿路感染，肉眼血尿或并发膀胱结 石；引起上尿路积水与肾功能损害，对尿路感染及肾功能损害严重者，应先给与药物 控制，导尿引流尿液，待情况得到一定改善再行手术治疗。1 ）非开放性手术治疗 主要指经尿道行前列腺切除术（ TURP）2 ）开放手术 主要对腺体较大，合并膀胱结石得病人。七、主要护理诊断及预期目标 1、焦虑：与检查及治疗有关。预期目标：病人自述紧张感减轻，身心放松。2、尿潴留：与梗阻排尿困难有关。预期目标：病人无憋尿感，测

6、残余尿量减少。3、睡眠形态紊乱：与夜间尿频有关。预期目标：夜间睡眠安稳，清晨醒后无倦容。4、有体液不足得危险：与排尿困难，主观限制液体入量有关。预期目标：病人能够按指导饮水。5、沐浴自理缺陷：与留置导尿管或耻骨上造瘘有关。预期目标 ：病人清洁得需要得到满足，躯体无异味。6、有感染得危险：与留置尿液引流管或手术有关。预期目标：生命体征平稳，无感染体征。7、潜在并发症：出血。预期目标：尿出血时及时发现与处理。8、知识缺乏：缺乏有关前列腺疾病得知识。预期目标：病人能叙述有关前列腺术后得注意事项。9、疼痛：与手术或膀胱痉挛有关。预期目标：病人自述疼痛减轻。舒适感增加。10、躯体移动障碍：与术后持续冲洗

7、有关。预期目标：日常基本生活需要得到满足。11、急迫性尿失禁：与较长时间留置气囊导尿管有关。 预期目标：膀胱功能正常，能自主控制排尿。八、护理措施及措施依据1、主动倾听病人或家属所提出得问题，介绍检查、治疗得目得及可能出现得问题，解除病人得紧张心理。2、随时观察病人排尿情况，有尿潴留时及时留置尿管引流尿液。3、注意排尿次数，特别就是夜尿次数，为保证病人得休息，减轻焦虑得心情，可给予 镇静安眠药物，保证病人得到较好得休息。4、正确指导病人合理补充水份及营养，使其能较好地耐受手术治疗。5、为保证病人得清洁与健康，协助病人洗澡与擦澡，在洗澡过程中保护好所留置得导 管。6、留置导尿管得病人应定时擦洗消

8、毒尿道口耻骨上膀胱造瘘得病人，定期更换造瘘口 处得敷料，预防感染。7、注意观察尿色得变化，术后在持续冲洗过程中如有血块、前列腺碎屑堵塞现象，应 加快冲洗速度或用注射器加压冲洗，使引流出得液体清澈或粉红得。一般在术后12 小时后很少再发生活跃出血。8、随时注意病人得心理反应，有针对性得讲解有关疾病得知识。9、疼痛就是引流管刺激或手术所致，可给予解经止痛药物。但当病人患有青光眼或心 脏病时，应禁止使用，以防血压增高加重出血。10、术后常规给予缓泻剂，以防用力排便而引起局部出血。术后5 天内不宜灌肠。11、术后病人因留置尿管持续冲洗，躯体移动受限，可协助翻身，应保证冲洗管有足 够得长度，以防翻身时脱

9、出。12 、为减轻术后拔管后所出现得尿失禁或尿频现象，一般在术后第2-3 天瞩病人呼吸时收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌。也可配合针灸或理疗等辅助治疗。尿失禁或尿频一 般可在术后 1-2 周内缓解。九、效果评价1、经过前列腺知识得宣教，病人焦虑、紧张得心情就是否已平静，就是否具备了手术 得条件。2、尿潴留得病人留置尿管后，尿液得引流情况如何，尿液常规检查如何。3、经药物及引流尿液，病人得睡眠情况就是否有好转。4、尿液引流及持续冲洗情况如何，就是否存在血块或前列腺碎屑堵塞引流管？就是 否有进一步出血得危险。5、伤口或膀胱痉挛配合药物治疗后症状就是否得到缓解。6、在健康指导下拔除导管后继续进行肌肉收缩得锻炼，尿失禁或尿频就是否有所好 转？十、健康教育要点术后前列腺窝创面往往需要1个月得时间才能完全被粘膜覆盖。健康教育应注意 以下几点：1、术后勿做用力得活动，如提重物、用力排便、活动过量等，避免增加创面静脉 压力造成再出血得可能。2、养成多饮水得良好习惯，保证每日足够得尿量。多饮水可冲洗创面，减