CTMR在儿科的应用孙国强

1、1会计学CTMR在儿科的应用孙国强在儿科的应用孙国强VR imageCT血管成像-CTA1.快速注入对比剂2.快速成像，分期成像3.最大密度投影（MIP) 三维重建神经系统椎间盘病变鞍上肿瘤男男 男，9天，发现头颅损伤5小时 左颞顶部颅板凹陷骨折，并头皮血肿女女 2岁生后头顶部，右后方软性包块，无其他不适，立位时包块岁生后头顶部，右后方软性包块，无其他不适，立位时包块消退消退颅骨膜血窦颅骨膜血窦 6个月至2岁 脑白质髓鞘化逐步有序进行 在T2WI上判断脑的成熟及病变更有利 T1WI对观察脑的解剖结构以及脑畸形方面较清晰 T2WI观察到的白质成熟晚于T1WI T2WI侧脑室三角区后上方并可扩展到

2、侧脑室体的侧外方，于10岁前儿童均可见到持续高信号，有些人至20岁称之为终末区域T1WT2W6岁6岁5岁TORCH结节性硬化孕31+5周早产，男，生后11d，黄疸1周 早产儿脑改变 孕28周早产，男，6d，吸肺湿肺早产儿HIE（轻度），少量蛛网膜下腔出血男，5岁，生后缺氧史，近1月右侧肢体发紧，抽动脑缺血缺氧后遗女 ，19m，生后发育落后，至今不会坐HIE后遗多囊性脑软化并脑穿通畸形男男9月月 生后至今不能独坐生后至今不能独坐侧脑室旁白侧脑室旁白质软化质软化,胼胝胼胝体萎缩体萎缩男，7m侧脑室旁白质软化，囊变侧脑室旁白质软化，囊变,胼胝体萎缩胼胝体萎缩出血分期时间CTT1T2超急24H内高密度

3、等/低信号稍高/等急1-3D中高外低等低信号稍低亚急早3-7D高信号低亚急晚7D-4W等低占位高信号高慢性期4W以上等低信号低高伴低环小脑天幕，大脑纵裂池后部，硬膜下出血n产伤撕裂大脑镰及小脑幕，伴临近静脉或静脉窦损伤n颅板下新月形高密度影n跨过2个以上脑叶n常有占位效应n随时间延长密度减低T1WI左侧额顶 枕区外带新月形高信号-亚急性硬膜下血肿2年后复查，左侧大脑半球皮质软化，呈低信号，脑萎缩晚发晚发VK缺乏缺乏-颅内出血的颅内出血的CT表现表现 脑实质、硬膜下、小脑幕出血、脑室内出血，脑实质明显广泛水肿，中线结构明显右移。男，30天 ，呕吐、面色苍白，抽半天女，18月，坐不稳小头，脑皮层及

4、皮层下软化，白质异常信号，脑室扩张，室管膜下钙化 TORCH女，15月，生后至今不会走小头，脑积水，移行障碍伴室管膜下钙化 TORCH胚胎发育阶段异常背侧诱导期Chiari畸形 脑膨出腹侧诱导期前脑无裂 视隔发育不良 脑膨出 胼胝体发育不良 DandyWalker jouberts综合征神经元增殖期巨脑 脑小 半侧巨脑 神经皮肤综合征神经元移行期 脑裂畸形 无巨脑回 多小脑回 灰质异位组织形成期髓鞘形成期髄鞘发育延迟脑膜脑膨出 （枕叶）男,3岁, 鼻堵，鼻咽部肿物脑膜膨出中间块增大顶盖鸟嘴样改变斜坡贝壳样改变扁桃体下疝中线脑回参差交错中间块增大顶盖鸟嘴样改变斜坡贝壳样改变扁桃体下疝后枕部小脑、

5、脑干及脑膜膨出Chiari 畸形 型无脑叶型未分裂的前脑，含单一脑室。呈明显扩大，新月形囊腔半脑叶型前脑不完全分裂合并胼胝体发育不良半球后纵裂、大脑镰部分发育 半脑叶型 另一例单脑叶型大脑半球、丘脑近正常额叶下部脑灰白质仍融合脑室前角呈方形视神经细透明隔缺如例2，视束细，胼胝体发育不全，透明隔缺如例3，透明隔缺如，垂体后叶异位，视交叉细男，6岁，诊断脑积水6年胼胝体缺如压部、嘴部体后部、压部、嘴部，合并脂肪瘤合并脂肪瘤后颅窝巨大囊肿，与四脑室相通，小脑发育不良。后颅窝不扩大，四脑室扩大，大枕大池DandyWalker变异型例1例2双侧闭唇型脑裂畸形 巨脑回 多小脑回 脑皮质增厚 脑皮质增厚 脑

6、回宽、平 脑表面呈不规则小 脑沟浅、少 突起 脑白质变薄 脑沟浅小 脑轮廓、灰白质分布异常，表面光滑，皮髓质界面光滑，皮质厚，白质少。男，4岁，反复抽搐2年，智力体力发育落后 巨脑回畸形右额顶交界处，多小脑回灰质异位（结节型）灰质异位（团块型）男，6m右额颞部巨大灰质异位胼胝体缺如，大脑镰前部移位病例1病例2 女，24天 ，间断抽搐3天 结节性硬化症，结节呈短T1短T2信号结节性硬化症结节呈短T1信号结节性硬化症，有钙化CT平扫平扫中枢和末梢神经系统多发性肿瘤和皮肤色素斑或肿瘤常染色体显性遗传CT显示: 视神经胶质瘤 巨颅 胶质错构瘤 血管发育不良额、颞、顶叶部分缺如，为巨大脑脊液囊腔取代男，

7、18月 消瘦，头围大积水型无脑畸形男男2岁岁右侧右侧肢体肢体活动活动差差1年年蛛蛛网网膜膜囊囊肿肿男男2岁岁 现不能坐、站立，智力差现不能坐、站立，智力差小头畸形，左侧巨大蛛网膜囊肿肿男，1mRathkes囊肿T1WI：长T1信号T2WI：长T2信号增强：环状斑点状强化矢状位图像女女 6M 嗜睡嗜睡3天，呕吐天，呕吐4次次先天性先天性免疫缺免疫缺陷病，陷病，多发性多发性脑脓肿脑脓肿，化脓，化脓性脑膜性脑膜炎炎结核性脑脓肿男10岁间断发热22天，抽搐1次，意识不清5天2007-10-162007-09-1007-11-02结核性脑膜炎结核性脑膜炎 脑血管病变右额叶脑梗塞 男，9岁，近5天左手抓握不住，说话不清垂体巨腺瘤颅咽管瘤小脑萎缩左侧肢体间断无力左侧肢体间断无力6个月个月男，7岁脑软化，多发脑囊性变右侧大脑半球脑萎缩，ALL化疗后脑梗塞男，11月， 至今不会翻身核黄疸后遗男，9 月， 至今不会坐核黄疸后遗女，2岁，反复发热28月，发现右眼球突出53天 LCH男