ISO认证-后勤服务管理程序

1、后勤服务控制程序1. 目的规范全院后勤服务全过程的管理，为临床提供优质的后勤保障服务。2. 适用范围 适用于全院后勤服务管理的全过程。3. 职责3.1 院长负责全院后勤发展规划的审批。3.2 分管领导负责后勤服务设备、 低值易耗品、 被服装备、车用燃料、公共设施、 办公用品采购计划的审批，并对后勤服务管理各过程进行监督检查。3.3 物资供应科a. 负责全院后勤低值易耗品、公共设施、办公用品采购计划的汇总、申报 及采购。大宗物品或集中采购物品实行招标。b. 组织有关人员对计划购入的后勤服务设备、低值易耗品的供方进行论证 评价，参与对医院计划或科室申请报废后勤服务设备的鉴定和评估。c. 对采购物资

2、做好验收、仓储保管、盘点、记帐等工作。d. 负责低值易耗品、办公用品的发放及下送，实行送货上门，并做到有计 划的供应，满足科室需求。e. 负责医院各类人员的工作服、临床各科室被服、病员服的制作供应与标 识；负责所属仓库物资标识的设计与管理及卫生清洁用具的标识。3.4 总务科3.4.1 办公室a. 负责全院供水、供电、供气、汽车、电梯、机电维修、污水处理、卫生保洁、 环卫绿化、宿舍管理等工作的安排协调、监督检查。b. 负责全院后勤服务设备所使用的监视和测量装置的定期检定。c. 组织建立后勤服务设备管理和使用制度，监督各班组严格执行操作规程。b. 协调本部门与医疗部门的关系，以医疗为中心，处理日常

3、工作中推诿扯皮问 题。e. 定期和不定期检查所属班组，执行医院规章制度和岗位责任制的情况，发现 问题及时解决，确保安全生产，保障医院各项工作的正常运行。3.4.2 机修组a. 负责全院水、电、暖、蒸汽的供应，保障管线畅通，供给正常。b. 负责全院用电、用水、用气的供应和安全管理。c. 对医院动力电、照明电、供水、蒸汽线路的布设、检修进行统一管理。d. 负责水、电、暖、气供应设备、管道的巡检和维修保养，及时登记所用的材 料数量、金额、工时等。 。e. 组织建立后勤服务设备管理和使用制度，监督各班组严格执行操作规程。3.4.3 洗衣房a. 负责对全院医用被服、工作服的清洗、消毒、缝补、干燥、熨平、

4、折叠工作。 保障供应，质量达标。b. 严格分类洗涤制度和操作规程，防止交叉感染，使其符合医院感染管理规定 和合同要求。c. 各种设备、被服专人管理，防止遗失、损伤，做好设备的维修、保养工作。3.4.4 污水处理中心a. 负责实施污水的处理、排放工作。b. 每日检测水质，并做好记录。c. 配合有关部门，进行采样抽样，采检报告保存完整，以供查考。d. 加强净化设备和有关机械设备的管理和维修保养，安全操作，保障设备正常 运转。3.4.5 司机班a. 负责全院公务用车、货车的调度、管理。b. 负责车辆的安全行驶、维修保养工作，保证使用3.4.6 环卫绿化班a. 负责院内室外环境卫生、公厕的清扫保洁。b

5、. 负责院内环境绿化的修剪、养护工作。木工35 基建科a. 负责医院建筑设施维修。b. 负责组织有关人员对医院拟建工程进行论证。c. 按有关规定对建筑工程所需的各种批文进行申报，会同有关部门编制标 书及组织招标。d. 对建筑施工进行质量监督，负责组织对工程的验收。e. 负责处理施工设计变更，整理完善基建工程技术档案资料，严格执行档 案管理。36 膳食科a. 负责对食堂的工作进行组织监督管理，使其符合医院感染管理标准和合 同要求。b. 负责检查督促食堂规章制度和工作人员的职责，指导食堂增加饭菜花样 品种，满足不同需求，改善服务态度，提高服务质量，千方百计搞好病 员、职工生活。c. 严格执行食品卫

6、生“五四”制及食品卫生法 ，餐具严格消毒，防止食 物中毒，做好检查督促工作。37 保卫科a. 保卫科是社会治安综合治理的职能部门，接受本单位和公安部门的双重 领导，负责本单位的安全保卫工作。b. 宣传法律和安全防范知识， 提高职工自防意识。 做好帮教和依法监改工 作。c. 抓好安全防范工作，定期检查各部门防范措施和重点部门值班制度落实 情况，提出“三防”工作的整改意见。d. 管理好保安队员和消防员，检查并指导他们的工作。e. 查处一般案件，协助公安机关侦破较大案件，参与事故调查。f. 抓好常住人口、暂住人口、重点人口的管理，随时掌握治安动态。g. 搞好警械和易燃易爆、剧毒药品的管理。h. 搞好

7、保卫档案管理工作。i. 与周围单位搞好治安联防，维护好本单位的治安秩序。j. 指导、检查、监督本单位各级安全保卫承包责任制合同书的签订和兑现。4. 程序4.1 后勤服务设备的采购与管理总务科制定并执行后勤服务设备采购实施规程4.1.1 后勤服务设备的采购计划 物资供应科、总务科根据各科室的需求，制定采购计划，写出申请报告，上 报分管领导审批。4.1.2 组织有关人员对计划采购后勤服务设备的供方进行评价和论证，必要时进 行实地考察，论证或考察报告呈报分管领导审核，报院长办公会批准。4.1.3 对常规计划内的设备，由物资供应科、总务科会同有关部门组织集中招标 采购；特殊情况下的应急设备或配件由物资

8、供应科报分管领导审批后， 可以进行 市场采购，但须货比三家。招标工作由招标委员会组织实施。4.1.4 安装、调试、验收及培训a. 总务科组织设备管理人员和使用部门的有关人员在设备安装现场对所采 购的设备进行安装、调试、验收，保留验收报告 。b. 参与验收的技术人员和设备使用人员必须参加技术培训， 掌握设备的各项 技术指标、性能、操作规程和对设备的检验测试方法。d. 后勤服务设备验收合格后，办理固定资产验收及交接手续。4.1.5 后勤服务设备的管理a. 总务科、设备科制定并执行后勤服务设备的管理规程b. 设备科对各后勤服务设备进行编号，对设备运行状态标识；c. 对价值万元以上的设备， 或价值虽不

9、足万元，但精密度高的仪器，由总务 科建立后勤服务设备技术档案 ，并登记；后勤服务设备技术档案由设备所 用科室负责保管。d. 设备使用科室制定 后勤服务设备使用操作规程和各项规章制度，各使 用班组人员应严格按照操作规程进行操作。e. 总务科建立 后勤服务设备维护维修制度 ，各使用部门、班组负责对所 使用的设备进行维护 。对使用的设备定期进行巡检，发现问题及时处理并保持 记录；f. 后勤服务设备的报废 . 有关责任科室填写设备报废申请表 ，说明报废原因、数量，报分管领 导审批。 . 分管领导审批后，办理报废手续。万元以上设备的报废由院长审批后， 上报卫生局、国有资产管理局审批。 . 由总务科、设备

10、科、设备使用科室与财务科共同办理销账手续。4.2 低值易耗品的采购与管理4.2.1 物资供应科组织有关人员 , 每半年对供应方进行一次评价 , 建立合格供方名 录。4.2.2 物资供应科根据临床需要、办公需要及后勤维修需要，制定低值易耗品采 购计划报分管领导审批， 对常规计划内的物品实施集中招标定制或采购。 招标工 作由招标委员会组织实施。 特殊情况下，经分管领导审批后，由物资供应科会同 有关科室进行市场采购。4.2.3 采购合同经院长批准后，由物资供应科负责组织采购。4.2.4 物资供应科制定并执行物资验收入库制度 。4.2.5 物资的库存保管 , 严格执行库房管理制度和库存盘点制度 。4.

11、2.6 物资的发放和请领，执行物资请领发放制度 。4.3 全院水、电、暖、蒸汽的供应保障 总务科制定并执行水、电、暖、蒸汽供应保障管理规定 。4.4 院区工作环境的绿化、卫生管理 总务科负责医院院区工作环境的绿化和卫生管理，监督检查保洁公司门诊、 病区卫生保持情况， 监督检查环卫绿化班的环境卫生保洁情况和绿化管理， 承包 人履行承包合同，服从总务科管理。4.5 总务科负责医院非医用垃圾的收集、运送及医用垃圾的无害化处理工作；按 照国家“污水排放标准”的要求做好污水的处理、排放工作。严格执行医疗废 物管理条例和医院感染管理规范 。4.6 建筑工程与维修4.6.1 在建筑设计阶段 , 基建科应请医

12、院有关人员共同论证 , 充分考虑医院建筑特 点和医院感染管理要求 , 参照综合医院建筑标准 。4.6.2 工程招标、施工监督、工程验收、工程预决算等工作，按照国家有关规定 及建筑行业有关标准执行。4.7 基础设施的管理4.7.1 医院房舍a. 门诊、病房大楼内应整日保洁，且不防碍正常的医疗服务活动，符合卫生 学标准。b. 门诊、病房大楼的水、电、暖气供应状况总务科机修组应定期巡查，并将 检查结果记录于“设施巡查记录表”上。c. 诊疗大楼地面应保持干燥以防止医护人员、病人滑倒。d. 诊疗大楼应保持无破损、无漏水状况，如有破损及漏水状况，使用部门应 及时报修。修理人员接报后应及时修理，修复后应填写

13、“设施维修记录单” ，经 使用部门确认。4.7.2 辅助设施a. 电梯内应保持整洁、干燥、通风。b. 电梯驾驶员必须持证上岗，严格按照电梯操作规程实施操作。c. 电梯如在维修中应挂牌禁示。d. 救护车由 120 急救指挥中心统一调度，驾驶员由院方统一安排。急救救护 车应保持良好的车况，并做好“ 120 急救车出车记录单”。4.7.3 变电室是全院的供电枢纽， 应妥善保养，操作应严格遵守配电室操作规 程。a. 变电室机房应保持良好的通风、干燥，保持整洁，有关物品放置整齐，不 乱堆乱放。b. 如变电设备发生故障，应及时采取应急措施 （即利用市网电源切换 ），来确 保全院的供电。c. 为确保变电设备

14、正常运转，实行 24 小时值班制。电工值班人员每日上午、 下午到配电室检查一次高压电盘，并做好“变电室运行记录表” 。遇有停电， 5 分钟内恢复通电。夜间对公共照明进行巡视，并建立记录档案。及时发现问题， 及时向上级供电部门联系。d. 为了变电设备能正常运行， 每年应派专业人员维修保养 1-2 次，并作好“配 电室维修保养记录表” 。e. 变电室机房应严格执行防火、防爆措施及有关消防条例。4.7.4 加热站是全院供气、 供热系统的关键设施，操作应严格遵守蒸汽加热操 作规程，非工作人员不得进入加热站内。 （增加热水供应管理的规定） 加热站机 房内应保持清洁、通风、干燥，严禁乱堆乱放杂物，操作人员

15、应全心全意为医疗 服务，做到气足水热。加热站机房工作人员应严格遵守消防法规，实施防火、防 爆措施，并每天填好“加热站台班记录表”和上下班交接手续。4.7.5 空调。 为确保门诊及病区空调夏、冬二季能正常运行，设备科每年开机前 应进行保养维护，并做好保养维护记录。 在空调使用期间，应严格按照操作规程。 如发现故障时，应及时报请设备科处理解决， 并填好“科室空调维修保养记录表” 。4.7.6 污水处理设施是全院的污水集中处理系统， 污水处理设施应保持设备完善， 维修、保养，做好“保养记录”防止意外事故发生。污水处理操作人员必须严格 按照污水处理操作规程实施操作，按规定 24 小时投放氯酸纳和盐酸。

16、严格 污水排放管理，尤其病区、传染病区和放射性物质所污染的污水必须经过处理， 符合国家规定的标准方可排放。4.7.7 供氧及负压系统是全院集中供氧及负压的重要部门，又是全院的防火、防 爆的重要部门，因此， 供氧及负压系统操作人员必须做好系统运行记录， 随时观 察全院的供氧及负压状况。 供氧及负压系统操作人员必须经常定期或不定期的对 供氧及负压系统的所有表具予以检测核对， 并填好“供氧负压系统运行记录表” 。 供氧及负压室内严禁油类、火种入内，操作人员应做好交接班工作，并填好“供 氧及负压系统操作人员交接班记录表” 。4.7.8 服务设施。运送病人的推车、轮椅必须坚固、耐用、方便，并无缺损和任

17、何损坏，机械性能良好， 并保持外观整洁、 无明显污迹。 如发现上述工具有损坏、 缺损，应及时修理。 （门服、病服、急诊分别负责轮椅等的保管、维护等，保障 使用。）.全院的无障碍设施必须完善、整齐，为需求者提供确实的便利。4.8 后勤服务管理工作的监督和检查 医院办公室制定并执行后勤工作监督、检查规程 。4.8.1 根据医院管理要求及合同规定， 对保洁公司及环卫绿化班的工作进行监督 检查；对医院职工食堂、营养餐厅的饮食服务进行监督检查。4.8.2 检查范围为后勤部门科室、班组的工作范围及保洁公司工作范围。4.8.3 按照各岗位职责及管理制度的要求对每一职务、每一岗位的工作情况进行 全面检查， 并

18、验证上次检查发现问题所采取纠正措施的效果， 根据检查结果及质 量目标完成情况，形成质量检查记录。对各部门的检查结果记录在质量检 查反馈表中，质量检查反馈表上报分管领导并发放至被检部门。4.8.4 整改措施a.被检部门根据 质量检查反馈表中所发现的问题进行原因分析，制定并 实施纠正、预防措施，填写质量检查反馈表中相关内容，验证整改效果并填 写质量检查反馈表，每季度根据质量检查记录和质量检查反馈表的 相关内容进行后勤服务质量检查总结，并报分管领导；b. 针对检查中发现的普遍性问题进行原因分析， 在科室、班组例会中反馈并 提出整改措施。在下一次检查中验证整改效果；d. 根据上级管理部门的要求、 日常工作检查的信息、患者的反馈信息、外院 的有关信息，及时制定、修改后勤部门规章制度并组织实施。4.9.5 结合检查进行的奖惩，按照医院经济管理方案和有关合同的规定执行。5. 相关文件5.1 医疗废物管理条例5.2 物资采购制度5.3 仪器设备购置申请审批制度5.4 设备报废、赔偿制度5.6 维