网上申报选定门诊统筹定点医疗机构操作流程

1、网上申报选定门诊统筹定点医疗机构操作流程一、选定门诊统筹定点医疗机构的政策依据：由市劳动和社会保障局拟订的珠海市社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法，已经市人民政府同意，自2009年7月1日起施行。二、由单位办理门诊统筹定点医疗机构选定操作的意义：1、单位为参保职工办理门诊统筹定点医疗机构的选定，便于参保职工及时享受门诊统筹医疗待遇，也对减轻参保人普通门诊医疗费用负担，提高基本医疗保险水平有重大意义。2、采用各单位统一申报的方式，避免了参保人(据不完全统计，全市逾120万人)集中涌向定点医疗机构、社保机构申报，造成网络阻塞，影响申报，导致参保人无法正常享受门诊待遇。3、采用单位网上统一申报的方

2、式，单位可随时进行网上操作，不受办公时间的限制，及时为本单位参保职工选定门诊统筹定点医疗机构，保障职工及时享有门诊统筹医疗待遇。三、门诊统筹定点医疗机构的选定方法：(1)在门诊定点医疗机构、居(村)委会、街道(镇)劳动保障所和社保经办机构办理选定，其中居(村)委会、街道(镇)劳动保障所和社保经办机构只可办理首次选定。(2)在办理参加居民、未成年人医保手续时选定。(3)由单位组织统一申报选定。以下就单位统一申报选定的操作流程进行简要介绍：1、登陆网址：珠海市劳动和社会保障网：2、进入操作界面：图1登陆网站，点击“更多网上业务”(如图1)，进入图2所示界面：图2 选择进入“珠海市劳动保障业务网上申

3、报系统”，出现图3界面：图3页面上方出现安装提示，请不要安装。已办理数字证书的企业，可使用数字证书登陆。机关事业单位可点击“医疗机构网上选定”，出现登陆对话框。(如图4)图4“法人代码”处填写组织机构代码；“密码”为单位在社保机构设定的查询密码。如单位未设定密码，则组织机构代码作为密码登陆。 登陆后进入图5界面，在“网上业务”中选择“门诊医疗机构选定申报”。图53、申报流程：(1)单个申报：点击“填写申报表”，弹出网页对话框(如图6)。图6 选择“门诊签约”后点击“确定”，进入图7所示界面：图7操作时，可点击“单个申报”或“从在职人员选择”(建议人数较少单位使用)进行申报。以下分别介绍：“单个

4、申报”：点击后弹出图8所示对话框。图8 分别录入参保人身份证号码、姓名、联系电话(尽可能填写手机号码)及联系人，在下拉菜单中选择签约的门诊定点医疗机构，保存。若点击“保存并继续新增”，可继续录入下一位参保人信息，依此反复操作，待完成最后一名参保人信息录入时，可点击“保存并关闭”，返回图9所示界面：图9之前所有录入的信息将按序显示在界面中，如需修改，可点击“编辑”进行参保人申报信息修改；也可点击“删除”直接将所填信息删除。确认无误后，点击“申报”即可。经审核后的数据将在如图10所示界面中显示。若“办理标识”栏有审核不通过记录显示，可点击“查看”，详细查询不通过原因，经核实后修改，按前述流程再次申

5、报直至审核通过。图10“从在职人员选择”：点击进入后，弹出对话框(如图11)：图11 可在签约机构下拉菜单中选定门诊统筹定点医疗机构，并填写联系电话及联系人，确认无误后点击确定。如单位参保人员选择的定点医疗机构相同或大部分相同，可在第一个人选定后，点击“全选”，则全单位所选签约机构为同一定点医疗机构，随后可对个别人员进行修改。系统返回至图9所示界面，点击“申报”即可交由系统自动审核，经审核后的数据将在界面中显示。若“办理标识”栏有审核不通过记录显示，可点击“查看”，详细查询不通过原因，经核实后修改，按前述流程再次申报直至审核通过。(2)批量申报：进入操作界面(按前述操作进入图5所示界面)后，首

6、先应分别点击“导出医疗机构名单”和“导出在职人员名单”，页面上方位置会出现下载链接(如图12)，点击右键“目标另存为”可下载医疗机构名单和单位在职人员名单，下载文档为EXCEL格式。图12以EXCEL格式打开“单位在职人员名单”和“医疗机构名单”(如图13、14)，根据参保职工所选择的门诊定点医疗机构，将“医疗机构名单”中对应的代码填入“单位在职人员名单”中的“门诊定点医疗机构代码”栏，同时填入参保人联系电话(尽可能填写手机号码)及联系人姓名，保存。图13单位在职人员名单图14医疗机构名单注意：不要修改文件格式或重新排版，否则无法正常导入。点击“填写申报表”，弹出网页对话框(如图15)，选择“

7、门诊签约”后点击“确定”。图15进入下图所示界面：图16点击“从文件导入”，弹出对话框。将已填好门诊定点医疗机构代、联系电话和联系人姓名的单位在职人员名单导入系统，点击“提交”，确定导入。图17导入文件后，系统将对导入情况进行提示，点击“确定”后，可在如下界面位置下载错误清单。图18错误清单仍为EXCEL格式，根据错误原因提示进行修改，将“错误原因”栏删除后保存，再将此文件重新导入。可在导入修改文档前将已成功导入的数据进行申报，也可导入后一并申报。完成文件导入后，系统返回如下界面：图19所有导入信息将显示在界面中，如需修改，可点击“编辑”进行单个信息修改；也可点击“删除”直接将所导入信息删除。

8、确认无误后，点击“申报”即可。经审核后的数据将在如图20所示界面中显示。若“办理标识”栏有审核不通过记录显示，可点击“查看”，详细查询不通过原因，经核实后修改，按前述流程再次申报直至审核通过。图20四、注意事项：1、各单位只可为本单位参保人员申报选定门诊统筹定点医疗机构，若申报非本单位人员，系统审核将不予通过。2、申报时，单位经办人应征求参保职工本人意愿选定医疗机构，以确保参保人正常、及时享受门诊统筹医疗待遇。3、申报后，若职工对申报结果有异议，可直接到新选定的医疗机构进行申报修改，修改结果在申报修改的次月生效。4、系统正式上线后还会增加“联系人”一栏，请各单位在申报时如实填写；对于没有移动电话或小灵通的参保人，可填写单位电话，同时填写单位联系人姓名。5、目前幼儿园、学校暂负责在园在校教职工的网上选定申报工作，参加未成年人医疗保险的各年级学生需前往门诊定点医疗机构、居(村)委会、街道(镇)劳动保障所和社保经办机构办理选定。各单位实际操作时，如遇相关问题，可拨打以下电话与社保中心联系：市社保中心：212