中学生考试焦虑问题心理咨询案例报告

1、中学生考试焦虑问题心理咨询案例报告【一般资料】 王旭东，男，汉族， 15 岁，未婚，初 中三年级学生，身高 173 米，体态正常，无重大躯体疾病。 【主要问题】 焦虑、烦躁、心慌、头疼、入睡困难，学习成绩有所下降， 症状持续一个月。【求助者主诉】 我一直是一个品学兼优的学生，平时成绩在班级名列前茅， 得到了老师、家长、同学的赞赏，甚至成为了大家学习的榜样。 我对自己也很自信， 自认为考上一类高中绝对没问题。 两个月前 班级的一次测验，因为那天身体不舒服，状态不是很好，所以没 考好。当天晚上没去上晚自习， 无聊的时候翻看同学放在床头上 的一本武侠小说，立即被吸引住了。从此，对小说着了迷，把课 余

2、时间都用来看小说。 一个月前学校组织摸底考试， 我的成绩下 降了很多。老师找我谈话，说照这样下去恐怕连二类也考不上。 父母知道后，非常生气，严厉批评了我，同学们也有议论。我想 “这下我完了！这两次没考好，中考肯定考不好。如果考不上好 高中我还有什么出路？同学们会怎么看我？”从那时起， 我就出 现烦躁不安症状，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去难以入睡， 并经常做噩梦，上课时注意力不能集中，感到心慌意乱，虽然能 控制情绪，但总觉得不踏实，内心非常烦恼痛苦。一周前头痛加重，去医院看过内科医生，并做了头部的CT等检查，一切均正 常。【个人成长背景】 王旭东是独生子，母亲是小学老师，父亲是某公司员工，家

3、庭条件较好。 父母从小对王旭东要求很严， 希望王旭东成为一个 品学兼优的孩子， 总教导他要考入重点高中， 将来到名牌大学深 造。平时很少让其看电视、看课外书、玩电脑等。从小倍受父母 疼爱，独立性不强，学习成绩优异，未受到任何挫折。【咨询师一般印象】 求助者自行走进咨询室，衣着整洁，举止得体，面带愁容， 述说时眉头紧锁，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。目光不愿正面与 咨询师接触，来回搓手，语言清晰有条理，对咨询表现出一定的 信任与合作态度。【分析与诊断】（一）求助者的身心状态1 精神状态：焦虑、烦躁、情绪低落、自责、注意力不集中。2 身体状态：头疼，入睡困难，经医学检查无器质性病变。3 社会功能：对学

4、习、生活造成一定损伤，个人无法摆脱， 需咨询师帮助。（二）心理测验1SAS标准分60，焦虑症状明显；2SDS标准分55,有轻度抑郁；3EPQ N65 E30 P40、L40,该求助者为内向不稳定型人格 特征。（三）诊断一般心理问题（四）诊断依据 对照症状学标准，该求助者表现出焦虑，烦躁，睡眠障碍等 症状 .从严重程度标准看，反应强度不甚强烈，反应也只限于考 试范围内，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，从病程标准 看，病程只有一个多月，可以诊断为一般心理问题。（五）鉴别诊断（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，王旭东的 知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医 的行为，无

5、逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神 病的症状，因此可以排除精神病。（2）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题反映强烈，反 映已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月，而王 旭东的心理问题病不严重， 没有对社会功能造成严重影响， 持续 时间也较短，因此可以排除严重心理问题。（3）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上 主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决， 对社会功能造成严重影响， 出现泛化和回避， 反应与初始事件本身不相关， 表现为漂浮式的， 持续时间长，一般在半年以上。 而王旭东虽然以焦虑为主要症状， 但未严重影响社会功能和思维逻辑， 没有泛化和回避， 而持续的 时间也

6、只有一个多月，因此可以排除焦虑性神经症。（4）与抑郁性神经症相鉴别：王旭东虽然表现出情绪低落， 但是因现实刺激引起，是伴随的，而不是主要症状，因此可排除 抑郁性神经症。【出现上述问题的原因】（一）生物原因该求助者没有明显的生物原因。（二）社会原因（1）生活事件：两次失败的测验，一个多月看小说的经历， 让求助者对升学考试感到恐惧，担心考不上重点大学。（2）社会支持：当他出现失误时，父母、老师、同学未对 其表现表示理解，期望值较高。（三）心理原因（1）个性因素：从小随父母生活，性格内向、温顺，非常 听父母的话。不善于与父母、老师沟通考试失败的原因。（2）认知原因：处处严格要求自己，害怕失败，心理承

7、受 能力差。【咨询目标】1 具体目标与近期目标：（ 1）调整认知方式，转变观念， 帮助求助者分析两次考试 失利的原因，分析中考对人生的意义；2）改善求助者焦虑、烦躁、情绪低落的精神状态；（3）帮助求助者减少失眠、头疼的生理症状，缓解心理压 力。2 最终目标与长期目标：完善求助的个性，帮助其建立健全 人格，树立自信心，积极重新认识自我与学习。【咨询方案】（一）方法 合理情绪疗法（二）原理合理情绪疗法是艾里斯于 20世纪 50 年代首创的一种心理治 疗理论和方法。 “人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情 的看法所困扰”。（三）时间和费用：咨询时间：每周 1 次，每次 50 分钟。咨询收费： 30

8、元/ 次。【咨询过程】 第一阶段：建立咨询关系阶段 第一阶段即第一次咨询。主要是摄入性会谈，运用真诚，共 情等技术， 鼓励求助者倾诉， 收集临床资料， 进行相关心理测验， 通过对症状评估、分析，做出诊断，双方共同确定咨询目标，制 定咨询方案。 第二阶段：实施合理情绪疗法进行咨询的 阶段第二阶段分三次咨询， 首先是第一次咨询是合理情绪疗法的诊断阶段和领悟阶段。 在与王旭东交流的过程中找出王旭东情绪 困扰和行为不适的具体表现 C:焦虑、烦躁、注意力不集中、头 疼、入睡困难， 对考试过分担心的想法以及与这些反应相对应的 诱发事件A:两次失败的考试、家长、老师的批评，进而找出两 者之间的不合理信念 B

9、:连续两次考不好，中考肯定考不好；考 不上好大学，我的人生就完了；我必须是一个尽善尽美的人，否 则会被别人瞧不起并对这些不合理信念进行初步分析，通过分析，使求助者领悟到是这些不合理的信念，引起了焦虑、烦躁 等情绪，而不是诱发事件本身。只有改变了不合理信念，才能减 轻或消除目前存在的各种症状。 布置家庭作业， 让求助者找出自 身的优点，树立自信心。然后进入合理情绪疗法的修通阶段，为 了减轻或消除求助者目前存在的各种症状， 咨询师与求助者的不 合理信念进行了辩论。咨询师:现在我们具体谈谈你对目前的成绩及中考的认识。 求助者:目前我的成绩真是糟糕透了！ 这两次考试考这么差， 中考时情绪一紧张，肯定考

10、得更糟。那样的话我的人生就完了， 谁还会看得起我呀！咨询师: 你是说这两次考试就决定了你的中考成绩， 你以前 的成绩对中考不起作用？求助者:也不是。以前的成绩说明我基础打得比较好，但这 两次考试特别重要，再说我荒废的时间再也弥补不回来了。咨询师:你认为与以前的考试相比，这两次考试特别重要， 你能谈谈这两次考试与其它考试有什么区别吗?求助者：这个问题我以前真没想过，好象没太大区别，只是 两次考试训练难道是因为我这两次考试失利了才觉得它重 要？因为我以前从没在考试中失败过，这打击了我的自信心，我必须是一个优秀的学生。咨询师：按照这种思维，一个优秀的学生必须保证每次考试 都成功，不能有一次考试失误。

11、一位成功人士，必须从起点开始 就是成功的，不能有一次失败，否则他就不可能成功。事实是这 样吗？求助者：这好像不是，成功背后会有很多挫折。一两次 挫折并不决定成功与否，战胜挫折的人才会成功。 所以这两次考 试并不意味着我中考失败，对吗？咨询师：你的悟性很高，事实就是这样。正因为你有这种必 须的绝对化要求，所以你才会焦虑、烦躁，出现现在的状况， 事实证明这是不现实的。求助者：我明白了。但是荒废了一个多月的时间，必定会影 响我的中考成绩。一想到我可能考不上理想的高中， 我就难过得 要死。咨询师：你是一个有理想有抱负的人， 将考上理想的高中作 为自己追求。现在感觉没有把握，所以很难过，这一点我能理解。

12、 初三学生有很多人希望自己考上理想的高中， 每年中考也有很多 人考不上理想高中，他们选择了怎样的生活？求助者：每个人的选择是不一样。有人选择复读，有人 考不上学选择打工、学技术，用另一种方式证明自己，周围的人 并没有因此而看不起他们。也就是说考不上理想的高中依然有很 多出路，我以前怎么没想过呢？咨询师：你说得很好，已理清了自己。的确，对于任何一件 事情来说都有比之更坏的情况发生， 考不上理想的高中，不会糟 糕到要死的地步。每个人的面前都有很多机遇， 成功不是只用中 考来衡量的。求助者：听了你的分析，我心里亮堂多了，我知道怎么做了。本次咨询结束后，布置家庭作业，让求助者制定学习计划， 确立中考目标。最后一次咨询时，求助者的情绪大有好转，焦虑减轻，制订 了切合实际的学习计划和中考目标， 不再有沉重的中考压力，