中学生礼仪情况调差表

1、中学生礼仪教育（学生）问卷调查表说明：本调查旨在了解中学生礼仪活动的实际情况，其反馈的情况不影响被调查者或学校的任何评价，请如实填写。学校名称： 学校性质 （公办/民办）学校所在地（县/市） （街道/镇）填表时间：年月你的情况：年龄 岁性别 年级题号12345678910答案题号11121314151617181920答案1你通过什么渠道了解礼仪知识？（）A、家中长辈的教诲B、学校教育C、电视节目D、书本知识的阅读2、你是否坚持穿校服上学？（）A、是B、否3、你经常佩戴校卡/校徽上学吗？（）A、是B、否4、集会时，你喜欢做些什么？（）A、看杂志或小说B、聊天C、做作业D、听报告E、听音乐F、睡

2、觉G、其他5、参加升旗仪式，你是否行注目礼？（）A、是B、否6、听报告或讲座时，你有做笔记的习惯吗？（）A、有B、没有 7、与老师或长辈见面时，你是否常打招呼或问好？（B、否A 、是8、上课预铃响后，你的教室里安静吗？（A、是B、否9、上课预铃响后，你一般在干什么？（）A、与同学交谈B、准备学习用品C、坐在座位上等候上课D、和同学打闹10、 上课时，你是否坚持做笔记？（）A、是B、否11、 下课后，你是否能做到让老师先行？（）A、能B、难以做到12、 你是否经常佩戴诸如耳环、项链等装饰品？（）A、是B、否13、 你是否有早晚都刷牙的习惯？（）A、有B、没有14、 你是否特别喜欢吃零食？（）A、

3、是B、否 15、假如附近没有果皮箱，但你现在有果皮或包装袋要处理，你将选择怎么做？（A、继续拿在手上C、随手抛弃16、你常用的礼貌用语是：A、您好C、没关系17、你知道父母亲的生日吗？A、知道18、你经常作家务吗？（A、经常B 、找一个不显眼的地方扔掉D 、其他）B 、对不起D 、其他）B、不知道）B、偶尔C、从不19、离家或归家，你是否有告知父母或长辈的习惯？（）A、有B、没有 20、在公共汽车上，你有让座的经历吗？（A、有B、没有H 中学学生教育现状问卷调查表各位同学：大家好！非常感谢您参与我们的调查，请认识思考并回答下列问题：问卷主体：（每题限选一项）1、你认为自己的学习基础好吗？（）A

4、 好 B 较好 C 一般 D 差 E 极差2、你对自己的能力有信心吗？（）A 有 B 没有 C 说不清3、你对自己的未来有信心吗？（）A 有 B 没有 C 说不清 D 从来没想过4、你对学习有兴趣吗？（）A 有 B 没有 C 有时有有时没有 D 很怕很讨厌5、你认为自己的记忆力好吗？（）A 好 B 一般 C 不好 D 糟透了6、你上课时能够集中注意力吗？（）A 能 B 不能 C 有时能有时不能7、你能够在自己预定的时间完成预定的学习任务吗？（）A 能 B 不能 C 有时能有时不能D 除了老师布置的作业我从没给自己留过任务8、你对自己的学习成绩满意吗？（）A 满意 B 基本满意 C 不满意 D

5、很不满意9、你和同学的关系如何？（A 很好 B 一般 C 几乎不交往 D 很糟糕 E 有的好有的不好10、你和老师的关系怎么样？（）A 很好 B 像朋友一样 C 又敬又怕 D 没什么好映象 F 很讨厌个别老师11、你感觉得到学习的压力吗？（）A 压力很大 B 有时有压力 C 考试时才有压力 D 从来没有压力12、你读书的目的是什么？（）A 考个好成绩 B 考个好学校 C 找个好工作 D 增长自己的才干E 不知道13、你认为取得好成绩最重要的条件是什么？（）A 好方法 B 好记性 C 好的基础 D 勤奋踏实 E 自信 F 天赋14、你认为同学们不认真读书的最主要的原因是什么？（）A 基础差，学不

6、懂 B 没兴趣，不想学 C 担心将来考不上学校D 担心将来找不到工作 E 不读书一样挣钱吃饭 F 学校生活太枯燥15、你的班主任老师经常做同学们的思想工作吗？（）A 经常 B 偶尔会找个别同学谈谈 C 从来不 D 只在班会课上讲讲16、爸爸妈妈（或家人）关心你的成绩吗？（）A 很关心 B 从不过问 C 偶尔说说 D 他们也不相信我能学好E 他们认为读不读书都一个样17、你认为对自己的学习造成不良影响的最大因素是什么？（）A 父母和家庭 B 朋友 C 同学 D 网络 E 不良书籍 F 早恋18、你对班级的纪律和学习风气满意吗？（）A 很满意 B 不满意 C 说不清 D 时好时坏19、你对自己现在所在的学校满意吗？（A 很满意 B 没名气，不够满意 C 教学成绩不好，不