医疗卫生等级评审学习教案

1、会计学1医疗卫生等级医疗卫生等级(dngj)评审评审第一页，共41页。第2页/共41页第二页，共41页。第3页/共41页第三页，共41页。第4页/共41页第四页，共41页。进；进；第5页/共41页第五页，共41页。-执行力执行力n管理的整体效应、沟通效果管理的整体效应、沟通效果n满意度：社会、患者、职工满意度：社会、患者、职工n医院信息的资源共享医院信息的资源共享第6页/共41页第六页，共41页。第7页/共41页第七页，共41页。第8页/共41页第八页，共41页。学习学习(xux)、分工阶、分工阶段段自查梳理自查梳理(shl)整改阶段整改阶段建立模板建立模板(mbn)学学习阶段习阶段模拟检查整

2、改阶段模拟检查整改阶段迎评前准备阶段迎评前准备阶段现场评审阶段现场评审阶段第9页/共41页第九页，共41页。第10页/共41页第十页，共41页。第11页/共41页第十一页，共41页。第12页/共41页第十二页，共41页。文件类型树立模板病区名符其文件类型树立模板病区名符其实，注意标杆作用实，注意标杆作用第13页/共41页第十三页，共41页。第14页/共41页第十四页，共41页。第15页/共41页第十五页，共41页。第16页/共41页第十六页，共41页。第17页/共41页第十七页，共41页。第18页/共41页第十八页，共41页。第19页/共41页第十九页，共41页。第20页/共41页第二十页，共

3、41页。第21页/共41页第二十一页，共41页。名称节条款核心条款（）第一章 坚持医院公益性631334第二章 医院服务833385第三章 患者安全1025264第四章 医疗质量安全管理与持续改进2716527927第五章 护理管理与质量持续改进530532第六章 医院管理11601076合计6734263648第22页/共41页第二十二页，共41页。项目类别第一章至第六章基本标准其中48项核心条款C级B级A级C级B级A级甲等90%60%20%100%70%20%乙等80%50%10%100%60%10%第23页/共41页第二十三页，共41页。二、等级评审中质量与安全二、等级评审中质量与安全(

4、nqun)管理管理做法与成效做法与成效第24页/共41页第二十四页，共41页。第25页/共41页第二十五页，共41页。第26页/共41页第二十六页，共41页。医院质量与安全医院质量与安全(nqun)管理委员会管理委员会医疗(ylio)质量与安全管理委员会医务部病案(bng n)质量管理委员会输血管理委员会药事管理和药物治疗委员会伦理委员会放射防护安全管理委员会护理质量管理委员会医院感染管理委员会设备管理委员会消防安全委员会护理部感染管理科设备部保卫部各各科科室室和和护护理理单单元元质质量量与与安安全全管管理理小小组组质量管理办公室第27页/共41页第二十七页，共41页。第28页/共41页第二十

5、八页，共41页。第29页/共41页第二十九页，共41页。第30页/共41页第三十页，共41页。第31页/共41页第三十一页，共41页。第32页/共41页第三十二页，共41页。山东大学第二医院质量山东大学第二医院质量(zhling)(zhling)与安全管理指标体系（与安全管理指标体系（9898项）项）序序号号质量与安全管理指标质量与安全管理指标目标目标执行部门执行部门监管部门监管部门1医疗核心制度落实率100%各临床医技科室医务部2院内急会诊到位时间10分钟各临床科室医务部3急诊留观时间48小时急诊科医务部47手术安全核查率100%手术室医务部、护理部56不良事件报告率95%各临床医技科室、门诊、护理单元医务部、护理部、门诊部、院感科57各种检查申请单合格率90各临床科室和门诊科室医务部、门诊部96大型总务设备合格率100%总务部质管办97消防器材配置合理，维修养护及时，完好率100%保卫部质管办98卫生达标95分相关单元爱卫会第33页/共41页第三十三页，共41页。第34页/共41页第三十四页，共41页。第35页/共41页第三十五页，共41页。第36页/共41页第三十六页，共41页。第37页/共41页第三十七页，共41页。第38页/共41页第三十八页，共41页。第39页/共41页第三十九页，共41页。祝你们辛勤的汗水会得到祝你