医院感染控制新理念药剂科

1、会计学1医院感染控制新理念药剂科医院感染控制新理念药剂科北京医院47%30%48%71%76%6%7%17%外地医院40%24%47%64%76%16%20%12%仪器所致的感染手术切口感染爆发的早发现及控制耐药菌院内传播的控制手卫生建筑和装修院内感染控制突发和新发传染病的应对针刺和职业防护47%30%48%71%76%6%7%17%40%24%47%64%76%16%20%12%0%10%20%30%40%50%60%70%80%百分比百分比感控工作的核心 预防或减少医院感染的发生预防或降低医院感染的发生干预：改变流程/方法、引进新技术减少或控制危险因素确定引起医院感染的可能危险因素医院感染

2、管理系统院感相关基础医疗信息管理微生物管理抗菌药物管理专家策略实时预警部门反馈+经验交流持续质量改进问题情况其目的就是打造医院感控执行力 三会一课 有效预防医院感染 需要科学的方法（循证感控）指标改善：比率的下降指标改善：比率的下降指标改善：比率的下降医院感染监测 应强调过程监测和目标监测手指皮肤带菌数量手术部位感染的发 病率医院内肺炎发病率医院感染发病率手卫生依从性预防手术部位感染 的措施执行情况半卧位执行情况预防医院感染有效 干预措施实施情况清洁消毒、无菌操作、隔离防护 基础感控需要科学监测和实施标准预防清洁、消毒和灭菌无菌操作隔离分类扎口交接称重多重耐药菌的防控 感染控制的重要工作内容接

3、触隔离我就弄不明白，让你洗个手咋就这么难呢？53设施培训规范检查评价我们已经做的手卫生ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重1993-2000年：上海细菌耐药性监测：非发酵菌占革兰阴性细菌的比例由23.6%增至33.6%*2005年：中国CHINET细菌耐药性监测：非发酵菌占革兰阴性细菌比例更是高达45%* 非发酵菌分离率日益增高53%45%2%肠杆菌科细菌非发酵菌其他革兰阴性细菌铜绿假单胞菌不动杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌主要非发酵菌* Wang F, et al. Int J Antimicrob Agents 2003;22:444-448. * 汪复等. 中国感染与化疗杂志 2006; 6(5

4、): 289-295.高频接触表面清洁后快速被MRSA污染RODAC平皿从右到左：清洁前、清洁后1h、清洁后2h、清洁后3h病原体病原体存活时间存活时间感染剂量感染剂量MRSAMRSA7d7d7m7m4cfu4cfuCDCD5m5m7 7个孢子个孢子不动杆菌不动杆菌3d 3d 5m 5m 250cfu250cfuVREVRE5d5d4m 4m 103cfu103cfu诺如病毒诺如病毒8h8h7d 7d 1010100100颗粒颗粒抗菌药物专项整治 分级管理 策略教育、培训指南、优化用法 轮替、干预、多样性、 降阶梯、转换、序贯、短程、信息化与处方系统 自动停药处方点评对感染暴发保持警惕与正确处

5、置 感染管理中不可忽视医务人员不保，如何保病人？ 感染职业风险控制亟待重视血液和痰液，哪个更危险？医院感染的预防与控制 需要顶层设计和系统改革2021-12-4Dr.HU Bijie83Keeping chenge (evidence-based)is the bestInfection control practice!FMEA(失效模式与效应分析)在手术部位感染预防PDCA在CRBSI预防、手卫生、器械集中管理、内镜管理、口腔管理等项目5S管理：在医疗废物、环境清洁、饮食安全等项目整理(SEIRI)：区分必需品和非必需品，现场不放置非必需品整顿(SEITON)：将寻找必需品的时间减少为零清

6、扫(SEISO)：将岗位保持在无垃圾、无灰尘、干净整洁的状态清洁(SEIKETSU)：将整理、整顿、清扫进行到底，并且制度化修养(SHITSUKE)：对于规定了的事，大家都要遵守执行2021-12-4Dr.HU Bijie91医院感染管理系统院感相关基础医疗信息管理微生物管理抗菌药物管理专家策略实时预警部门反馈+经验交流持续质量改进问题情况三会一课 医院感染的预防与控制 需要顶层设计和系统改革FMEA(失效模式与效应分析)在手术部位感染预防PDCA在CRBSI预防、手卫生、器械集中管理、内镜管理、口腔管理等项目5S管理：在医疗废物、环境清洁、饮食安全等项目整理(SEIRI)：区分必需品和非必需品，现场不放置非必需品整顿(SEITON)：将寻找必需品的时间