南安市中医院改善医疗服务行动自查报告

1、精品文档南安市中医院改善医疗服务行动自查报告根据上级文件精神，我院高度重视、积极响应，认真贯彻落实，加强内部管理，强化服务意识， 改善服务流程，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。现对照进一步改善医疗服务行动计划考核评分表 ，将我院开展“进一步改善医疗服务行动计划”活动自查情况汇报如下：一、优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。1、优化诊室布局。我院已实行按专科挂号， ，有效引导和分流患者。门诊一楼大厅已设置自动挂号、缴费机和查询机，方便患者查询和缴费。2、保持环境整洁。成立总务后勤巡查小组，对就诊区域进行不定期巡查并做好巡查记录。 成立控烟监督小组对医院范围内吸烟者进行劝

2、阻、发现烟头及时清扫。保洁公司每天打扫，确保卫生间清洁、无味，并在相应位置铺设防滑胶垫。3、设置醒目标识。新院和旧住院病区等处均设有完善、清晰易懂的建筑平面图、 科室分布图及医疗就诊标志， 方便患者查询、索引。同时，危险、易燃、易爆、有毒有害物品及放射源等均按专科要求张贴了标识。4、提供便民服务。在门诊设立“综合服务中心” ，集中为患者提供医疗咨询及其他服务，如：健康教育、投诉处理、门诊预约、引导。1 欢迎下载精品文档就医、病历复印、 疾病证明书盖章等。医院还为为行动不便患者提供轮椅。门诊一楼大厅设有自动挂号、缴费机等便民物品。放射科设立两间放射拍片更衣间，为放射检查患者提供更衣条件。二、推进

3、预约诊疗服务，有效分流就诊患者。1、扩大预约比例。我院开放多种预约形式，包括电话 预约、现场预约、网络预约。网络预约比例虽较少，但逐渐增加中。分时预约服务相对较弱，要逐步加强。2、推进双向转诊。我院与向阳卫生院、美林社区服务中心等医疗机构签订了双向转诊协议 ，每月定期对居民双向转诊进行统计汇总，即时为出院居民医保患者办理出院结算手续，将居民参保人员转回所在基层医院。三、合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道。1、合理调配资源。一是执行弹性值班，能够根据就诊患者病种排序安排出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间; 二是在检验科开展快检值班， 专门有一组人员负责， 保证急

4、诊检查项目及时出具结果。2、加强急诊力量，及时救治重患。我院制定了急诊科院前急救制度，要求做好院前、院内的衔接工作，并做好电话记录、出诊记录。严格落实医院急诊绿色通道管理制度 、急诊科急诊患者病情分级管理制度，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇及急危重症患者，均能及时开通绿色通道，先救治、后缴费，需住院患者及时收入院治疗，没有拒绝、推诿和拖延救治情况发生。2 欢迎下载精品文档3、我院今年逐步开展宫腔镜等日间手术。四、发挥信息技术优势，改善患者就医体验。医院建立了住院电子病历系统， 并以此为核心建立大数据信息库，能提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务。信息查询方面，我院配备自助查询打印

5、机，患者可自行打印检验报告单。五、改善住院服务流程，实现住院全程服务。1、完善入、出、转院服务流程。我院制定了患者住院、转诊、转科多部门协调机制，病人转科制度，病人转院制度、入院制度、出院制度、知情告知谈话制度并严格执行，医院的入、出院、转院流程规范合理。做到入、出院事项实行门诊告知或者床边告知，能够预约安排入、出院手续办理及结算，减少患者等候时间。转院( 科) 患者的交接、传递患者相关信息准确及时，能够做到转院 ( 科)医疗服务无缝衔接。2、开展患者随访，医院坚持开展出院患者回访工作，由办公室专门抽调人员负责每月病人满意度问卷调查、 出院病人电话回访和医德医风督查工作，征求病人对医疗服务意见

6、和建议、调查满意度等。六、持续改进护理服务，落实优质护理要求。我院所有病区落实责任包干制整体护理工作模式，使责任护士回归病人床边，有效增进了护患交流和沟通，护士的责任感明显提升，病人综合满意度达到97.1%。实施护士岗位管理，重新修订层级护士管理制度，完善层级护士考核进阶机制，根据层级护士的工作经验、技术能力和专业技术职称， 安排在相应技术难度和专业要求的护理岗。3 欢迎下载精品文档位工作，体现能级对应，并与绩效挂钩。同时开展优质护理服务。七、规范诊疗行为，保障医疗安全。1、落实患者安全措施。根据医院门诊患者身份识别制度 、住院患者身份识别制度、手术部位识别标示制度 ，门诊使用“患者姓名 +门

7、诊就诊卡 +年龄”识别有效身份， 住院病区至少使用两种患者身份识别方式， 如姓名、性别、年龄、住院号、腕带等。手卫生方面，我院制订了手卫生管理制度和医务人员手卫生管理实施细则 ，并组织落实。预防患者跌倒方面，我院制订患者跌倒 / 坠床防范管理与报告制度，由责任护士定时巡视患者，并检查相关设施是否完好。2、推广临床路径。我院目前逐步在内科、外科、骨科、妇产科、理疗科开展临床路径。 医院加大对临床路径管理力度， 力争逐步规范。3、加强合理用药。我院认真贯彻执行处方管理办法、医院处方点评管理规范 ( 试行 ) ，积极推进临床抗菌药物应用专项整治工作，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要

8、内容。2016年全院住院病人抗菌药物使用率小于60%。抗菌药物使用强度小于40DDD4、诚信诊疗收费。我院制订了医药价格公示查询管理制度、住院患者费用“每日清”制度并严格执行。在门诊综合楼一楼设置药品、诊疗费用价电子显示屏; 在出入院办理处放置“出入院手续流程图”，告知出院病人在护士站领取住院费用清单。八、注重医学人文关怀，促进社工志愿服务。4 欢迎下载精品文档1、注重心理疏导。医院重视医务人员人文教育和培训，定期举办“道德讲堂” ; 定期、不定期举办培训班，提高医务人员沟通能力和服务意识。麻醉科对手术患者进行术前访视，提供心理疏导，有效缓解患者不安情绪。2、保护患者隐私。我院制订了保护患者隐

9、私制度，医护人员树立维护病人隐私的观念，通过执行“一室一医一患”诊查制度，设置私密性保护设施，严格病案管理，实行化验单专人发放，不在住院患者床头卡写入院诊断等细节措施保护患者隐私。九、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。1、推进三调解一保险机制建设。我院制订了医疗纠纷案件管理制度、医疗纠纷、医疗事故争议处理程序，设立医院投诉管理办公室，公开医疗纠纷的解决途径、流程及投诉管理办公室电话，以实事求是态度通过调解、 诉讼等途径妥善解决纠纷。 积极推进医疗责任保险和第三方参与调解机制工作，积极参与医疗责任保险。2、规范院内投诉管理。医院在门诊大厅公示医院投诉管理联系方式 (86278057) ，在门诊