酸碱平衡紊乱试题

1、酸碱平衡和酸碱平衡紊乱(一)名词解释(112)I .酸碱平衡紊乱(acid-base disturbance)2. 固定酸(fixed acid)3 .碱剩余(base excess, BE)4. 阴离子间隙(anion gap, AG)5 .代谢性酸中毒(metabolic acidosis )6. 乳酸酸中毒(lactic acidosis)7 .酮症酸中毒(ketoacidosis)8. 代偿性代谢性酸中毒(compensated metabolic acidosis)9 .失代偿性代谢性酸中毒( decompensated metabolic acidosis )10.呼吸性酸中毒(r

2、espiratory acidosis)II .代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)12 .呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis )（二）选择题 A型题（134）1.急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为A.血浆H+与组织细胞内K +发生交换；B.血浆中Cl-与红细胞内HCO3-发生交换;C.肾脏排H+功能增强；D.肾脏产NH3功能增强；E.以上都不对2 . AB是衡量酸碱平衡的A . 一个仅受代谢因素影响的指标；C. 一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标;E.以上都不对B . 一个仅受呼吸因素影响的指标；D. 一个反映血液中

3、 CO2含量多少的指标;3.阴离子间隙主要反映：A.血浆中阴离子总量的变化；B.血浆中阳离子总量的变化；C.血浆中除C和HCO3-以外阴离子含量的变化；D.血浆中除C以外阴离子含量的变化;E.以上都不对。4.从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响?A .C.E.AB ;BE以上都不对。5.能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是:CEABBEPaCO2BDSB；BB ;6.急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：A .组织外液缓冲；B.呼吸代偿;C.组织内缓冲；D.肾脏代偿;E. 骨骼代偿。7 .某严重肾盂肾炎患者， 血气分析测定结果：pH 7.32, PaCO2 4. 0KPa

4、(30mmHg), HCO 3- 15mmol/L,应诊断为：B.代谢性碱中毒;D .呼吸性碱中毒;A.代谢性酸中毒;C.呼吸性酸中毒;E .混合性碱中毒。8 .某糖尿病人，血气分析如下：pH 7. 30, PaCO2 5. 5KPa (34mmHg), HCO3 16mmol/L, 血Na+140mmol/L, 血K+4 . 5mmol/L, 血Cl-104mmol/L, 应诊断为：A.酸碱平衡正常；B . AG正常性代酸；C . AG增高性代酸；D . AG正常性代酸合并呼吸性碱中毒；E.以上都不对。9. 血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3升高，可诊断为：A .呼吸性酸中毒；

5、C.代谢性碱中毒；E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。10. 长期严重饥饿情况下可出现：A . AG增高型代谢性酸中毒；C.易引起高氯性代谢性酸中毒；E.以上都不对。11. 严重腹泻，大量丢失肠液时：A.易引起代谢性碱中毒；C.盐水反应性碱中毒；E.以上都不对。12. AG正常型代谢性酸中毒可见于A .严重缺氧时；C.严重肾功能减退时；E.以上都不对。13 .慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿是:A.呼吸加深加快，使血浆H2CO3降低;C.肾对HCO3-重吸收增加，起代偿作用； E.以上都不对。B.代谢性酸中毒;D .呼吸性碱中毒;B . AG正常型代谢性酸中毒；D.易引起正常血氯性代谢性酸中毒;

6、B.易引起低钾性碱中毒;D.盐水抵抗性碱中毒；B.严重肝脏疾患时；D.存在肾小管酸中毒时;B . H+进入血脑屏障使脑间液 pH降低，脑血管扩张;D . CNS表现为抑制状态，出现反应迟钝和忧郁；B.血管收缩，血压呈上升趋势;D.外周血管扩张及心功能受损;14. 严重酸中毒时机体可出现: A .心率增加，心收缩力增强； C.血钾降低使体钾总量减少； E.以上都不对。B.可出现高C血症；D.可出现盐水抵抗性代谢性碱中毒;15. 严重呕吐大量丢失胃液时: A.可出现高K+血症；C.可出现代谢性酸中毒； E.以上都不对。16. 全身性水肿在应用利尿剂速尿使大量利尿条件下可出现:A .盐水抵抗性碱中毒

7、；C . AG增高型代谢性酸中毒；E.以上都不对。17. 呼吸性碱中毒时可出现：A .血浆K+;C.细胞内乳酸生成减少；E.以上都不对。18. 机体的正常代谢必须处于:A .弱酸性的体液环境中C.较强的酸性体液环境中E.中性的体液环境中B.盐水反应性碱中毒；D . AG正常型代谢性酸中毒;B .血浆C;D.细胞内乳酸生成增多;B.弱碱性的体液环境中D.较强的碱性体液环境中19. 机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是：A.碳酸B.硫酸C.孚L酸D.三愈酸E.乙酰乙酸20. 血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是:A. Pr / HPrC .HCO3/H2CO2-E .HPQ /HPOB .Hb / H

8、HbD .HbO2 / HHbO集合管上皮细胞基侧膜21. 产氨的主要场所是：A.远端小管上皮细胞B.C.管周毛细血管D.E.近曲小管上皮细胞22.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐SB<AB可能有:A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒23. 下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因：A.高热B.休克C.呕吐D.腹泻E.高钾血症24. 一 肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28 , PaCO3.7kPa ( 28mmH0, HC(3T 17mmol/L ,最可能的酸碱平衡紊乱类型是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱

9、中毒E.以上都不是25. 下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制：A.代谢酶活性抑制B.低钙C. H +竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D. H +影响钙内流E. H +影响心肌细胞肌浆网释放钙26. 急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠：A.血液的缓冲作用B.肺调节作用C.细胞内外离子交换D.肾的调节作用E.其它缓冲系统27. 呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒28. 某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5 , PaCO6.6 kPa (50mmH$, HC(3)"3

10、6mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒29. 由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是：A.静注0.9%生理盐水B.给予嚷嗪类利尿剂C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酊酶抑制剂E.给予三羟基氨基甲烷30. 碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是：A.血清K+降低B.血清C降低C. 血清C#降低D.血清Na+降低E.血清M&+降低31. 酮症酸中毒时下列哪项不存在：A. 血K+升高B. AG升高C. PaCO2下降D. BE负值增大E. Cl 增高32 .代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的A.碳酸

11、酎酶活性降低B.谷氨酸脱短酶活性升高C. 丫 -氨基丁酸转氨酶活性升高D .谷氨酰胺酶活性降低E.丙酮酸脱短酶活性升高 33.代谢性碱中毒时下列哪项不可能出现A.血浆HCQ增加B. PaCO2降低C.血钙降低D.血钾降低E. BE正值增加 34.血浆PaCO代偿性升高可见于：A. 代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒答案：1E、2E、3 C、4A、5 C、6B、7 A、8C、9 E、10 A、11C、12 D、13 C、14 D、15 E、16A、17D、18B、19A、20C、21E、22B、23D、24A、25B、26C、27A、28B、29A、30

12、C、31E、32B、 33B、 34D（三）填空题（111）1 .代谢性酸中毒是以细胞外液 增加或 丢失为主要特征的病理过程。2 . AG增高型失代偿性代谢性酸中毒的常见原因为 , 和。所测指标变化表 现为SB, AB, BB, BE，血清氯浓度 。3. AG正常型代偿性代谢性酸中毒的常见原因为 , , 和。 所测指标变化表现为 SB, AB, BB, BE，血清氯浓度 。4. 失代偿性代谢性碱中毒的病理基础是血浆 升高，所测指标变化表现为 SB,AB, BB, BE，肺呼吸代偿时则 可增加。5. 酸中毒时机体心血管系统功能变化，在心脏方面主要表现为 和。由于一 对儿茶酚胺的 降低，因而能使外

13、周血管 ，血压 。6. AG增高型代谢性酸中毒，其发病的主要原因有： 、和水杨 酸中毒及其他毒物如甲醇等中毒。7. 在酸碱平衡紊乱时， SB与AB同时降低表示存在 酸中毒，SB>AB表示有 SB<AB 表示 。8. 当患者发生非肾脏疾病的 AG增高型代谢性酸中毒时，机体可以通过 、四个主要调节机制进行代偿。9 .酸中毒时，远曲小管和集合管上皮细胞泌 H+增加，使 交换过程加强，结果导致 增多和 重吸收增加，使尿液（酸/碱）化。10. 呼吸性酸中毒时CNS功能紊乱比代谢性酸中毒时更为显著的原因之一，可能是：CO2分子为溶性，能迅速透过血脑屏障并引起 增加；而HCO3-为 溶性很难透过血脑屏障，结果造成脑脊液内 的比值显著降低，使脑脊液 比血浆的更低。11 .盐水反应性碱中毒患者除 水平明显下降外，大多伴有细胞 （内/外）液容量减少， 应首选 的治疗方法即可获得满意效果。（四）是非题（19）1. 酸碱平衡紊乱常常是水电解质紊乱的伴随性病理变化。2. 肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。3. 酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。