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文档简介
1、血液透析血液透析又叫人工肾。利用机器从人体引出血液,使血液通过透析器, 血液与透析液分别进入透析膜两侧,血液中的溶质与透析物质通过膜 进行转运交换,清除血液中过多的水分和代谢废物,溶质转运后,又 由透析机泵的作用,使净化后的血液重新回到人的血管内。 由于人体 代谢废物会不断产生,因此应每周透析 2-3次,每次透析4小时。 慢性肾功能不全者透析时机出现严重的尿毒症症状,如瘙痒、疲倦、恶心、呕吐、厌食及体重下 降。明显水肿、血压较高或因水过多所致的心力衰竭。较严重的电解 质紊乱,特别是血钾超过6.5mmol/L伴有严重的酸中毒(PH值V 7.2) 在肾功能恶化的前提下出现出血倾向。 尿毒症脑病或有
2、嗜睡,周围神 经病变等出现严重的营养不良,非糖尿病患者肾小球滤过率低于 10ml/min,糖尿病患者低于15ml/min,就应开始透析。规律血液透析的重要性由于透析人群多数已没有肾功能,如果停止透析,则体内肌酊、尿素 氮等“毒 素”会不断升高,水分增多,通常经过 4872小时,体内“毒素”就会升高到透析前的水平,重新出现尿毒症症状,甚至危及 生命。因此,为了保证你的生命和医疗的安全,进行血液透析的慢性 肾功能衰竭患者需要根据医护人员的安排定期、规律回医院透析,每 周至少2次。如何做好血液透析配合工作1. 遵照医嘱,按时接受透析,不可随意终止透析,以免加重病情;2. 造痿肢应避免抽血、静脉注射及
3、测量血压;3. 血透当天针口勿弄湿,保持干燥;4. 患肢平时勿提过重物品,勿穿过紧衣服,睡眠时避免把患肢手臂当枕头而造成长期压迫,增加堵塞内痿的机会;5. 随时注意痿管部位是否有红、肿、热、痛或麻木感,如有此情况应立即就医,此时勿热敷;6. 平时常以手触摸或以听诊器检查痿管是否通畅,有无明显的沙沙样流水声或震颤感,若发现静止无音时,须立即就医处理;7针孔出血时,立即以棉花或纱布压住出血点止血,若出血不止时应速到医院就诊;8. 如果内痿搏动弱,嘱病人血透次日多做握拳运动;9. 在腹股沟处的留置导管,患者应多卧床休息,避免过多地走动及半坐位,以防导管脱落、断裂;10. 接受长期透析治疗的病人仍应注
4、意饮食方面的限制,而不是白由进食。血液透析营养治疗原则1. 正常蛋白饮食:1.0-1.2克/公斤体重/天。2. 摄入足够的热量:30-36千卡/公斤体重/天。盐分:-钠:1800-2300毫克/天-钾:1200-1600毫克/天3. 磷:V 1000毫克/天4水分:600毫升+尿量。5补充营养成分:-钙:0.5-1.0毫克/天-维生素D: 1000国际单位/ 天-铁:10-15毫克/天 防治高钾血症高钾血症是肾功能衰竭的主要并发症,引起致命性的室颤或心跳骤 停。在少尿期必须将血钾控制在 6.5mmol/L以下。症状:血钾浓度 5.5mmol/L以上就是高血钾症,是尿毒症病人的急症,会引起严重的
5、 心脏传导和收缩异常,症状表现有:肌肉无力及麻痹、感觉异常、口 唇发麻、肌腱无反射、心搏过缓、换气过度、心律不整。如果升到 7.0mmol/L时,通常会觉得全身无力,脉搏变慢。如果高 8.0mmol/L 时,就有心跳停止、猝死的危险。所以钾是维持生命所必需的物质, 但过量过高的钾有毒性,尤其对心脏毒性大,可引起心跳紊乱,甚至 心跳停止。肾衰竭时,人体不能有效排出从食物中摄入的钾,就会引 起高血钾。预防措施:1. 避免食用含钾较多的食物,如冬菇、香菜,马铃薯、老火靓汤等。2. 避免应用含钾高的中西药物,如枸椽酸钾、氯化钾、青霉素钾盐、 金钱草、夏枯草及牛膝等。3. 慎用库血,库存血的血钾高。防治
6、局磷血症1. 避免老火靓汤;建议使用沸水后的肉;2. 减少磷的摄入量,主要对动、植物高蛋白质类食物加以控制,比如: 奶制品类、肉类、蛋类(主要是蛋黄)、鱼松、芝麻酱、花生、口蘑、 海米、紫菜、豌豆、豆腐丝、腐竹、毛豆、小米、黄豆、绿豆以及软饮料等,这些食品不是一点不能吃,而是不要大量吃,要掌握一个量的问题;3. 充分透析,每次透析时间延长及透析次数增加也可以降低血磷,建 议使用高通量透析器;4. 定期接受血液透析滤过治疗、血液灌流串联血液透析治疗等方式;5. 遵医嘱按时正确服用各种磷的结合剂。肾病病人能否吃豆制品旦制品本身氨基酸的组成和优质蛋白像鸡蛋、牛奶、鱼、肉里面的氨基酸的成分是相近的,而
7、且对人体是有一定帮助的,它比普通主食里面的那些所谓的植物蛋白也就是非优质蛋白好很多。 所以说肾病病人 是完全可以适量食用豆制品的,只是说蛋白质的摄入总量不能超标在国外现在有很多的科学研究就是拿豆制品来治疗肾病的。为何会皮肤瘙痒皮肤瘙痒主要由毒素、磷蓄积、钙沉着、周围神经病变、皮肤干燥、 消毒剂过敏、使用碱性沐浴液等引起。缓解皮肤瘙痒的方法主要有:毒素或磷蓄积引起的皮肤瘙痒需要更换透析器, 应由低通量透析器 改为高通透量透析器,并定期采用血液透析滤过或血液灌流的方式来 改善瘙痒症状;减少磷蓄积的方法还有低磷饮食、使用磷结合剂 (如醋酸钙、碳酸 钙、碳酸铜等);合理补充钙剂,定期检查血钙、磷和甲状旁腺激素水平,积极治疗 肾性骨病;坚持经常沐浴以清洁皮肤;保持大便通畅,以利于毒素排除;周围神经病变造成的皮肤瘙痒可根据医嘱使用维生素B12等药物治疗;过敏性皮肤瘙痒应遵医嘱使用抗过敏药物。什么是优质蛋白肾科医生常提到优质蛋白,那什么是优质蛋白呢?优质蛋白又称高生 物价蛋白质。指能蛋白质中的氨基酸利用率高,各种氨基酸的比率符 合人体蛋白质氨基酸的比率,产生代谢废物如氨、尿素等少。这类食 物有蛋清家禽、鱼 等;相对于另一类为低生物价蛋白质,又称非优 质蛋白质,含必需氨基酸较少,如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植 物蛋白质。透析患者选择蛋白质食物时要求 2/3以上为含必需
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