压（褥）疮的护理和预防ppt课件

1、 每年约有6万人死于褥疮合并症。 流行病学分为三类：青年人神经病学患者；高龄患者；住院患者。 发病率难以确定：1、患者在住院期间有310的病人发生褥疮。与发病年龄呈稳定性添加，而住院的高龄患者流行病学可添加到2032。并发现70岁或70岁以上年龄患者，髋关节骨折发生褥疮的为10。barton报道一研讨组500例危重病人发病率约占45，患病未入院而在家中治疗发生褥疮的为50，而住院期间褥疮的发病率为42。二、压褥疮发生的缘由二、压褥疮发生的缘由1.1.压力要素压力要素 单位面积单位面积压力大压力大组织坏死组织坏死( (不可逆不可逆) ) 继续长时间继续长时间 垂直压力垂直压力 运用石膏绷带、夹板

2、不当运用石膏绷带、夹板不当血循妨碍血循妨碍 久卧而不改动体位久卧而不改动体位 摩擦力摩擦力 主要来自床单、轮椅外表的逆行阻力主要来自床单、轮椅外表的逆行阻力 剪切力两层组织相邻外表间的滑行,产生进展性的相对移位所致,是摩擦力和压相加而成压疮的发生, 通常是2-3种力结协作用所致2.2.营养情况：营养情况： 全身营养缺乏全身营养缺乏皮下脂肪减少、肌肉皮下脂肪减少、肌肉萎缩、自修复才干差萎缩、自修复才干差3.3.潮湿：潮湿： 皮肤经常遭到潮湿、摩擦等皮肤经常遭到潮湿、摩擦等物理刺激物理刺激皮肤抵抗力皮肤抵抗力4. 4. 年龄年龄: : 年老体弱年老体弱自修复才干差自修复才干差发活力制发活力制 外在

3、要素外在要素 内在要素内在要素 潮湿潮湿 营养不良营养不良 认识形状认识形状 脏乱脏乱 循环不良循环不良 浮肿浮肿活动力活动力知觉知觉反响性反响性 摩擦摩擦 皮肤抗力皮肤抗力 骨隆突处压力骨隆突处压力 皮下血循障碣皮下血循障碣组织耐受性组织耐受性 褥疮褥疮 1. 1. 易患人群的评价易患人群的评价一：病、弱、残不能翻身：一：病、弱、残不能翻身： 包括脊髓包括脊髓灰质炎、大脑损伤、严重的肌肉萎缩及灰质炎、大脑损伤、严重的肌肉萎缩及重伤员。重伤员。 二：部分或全身失觉得者：脊髓损伤、脊二：部分或全身失觉得者：脊髓损伤、脊髓部分断裂及麻疯病。髓部分断裂及麻疯病。三：四肢打石膏者。三：四肢打石膏者。2

4、. 2. 危险要素的评价危险要素的评价营养情况、潮湿、年老体弱、营养情况、潮湿、年老体弱、体温升高、心情紧张、觉得体温升高、心情紧张、觉得丧失、不活动等。丧失、不活动等。3. 3. 易患部位的评价易患部位的评价( (一一) )、防止部分长期、防止部分长期受压受压1 1、鼓励和协助病人、鼓励和协助病人改换卧位改换卧位翻身翻身1 1次次/2/2小时，必小时，必要时要时1 1次次/1/1小时小时建立翻身卡建立翻身卡 严禁严禁 拖、拉、推拖、拉、推2 2、维护骨隆突处和支持身体空隙处、维护骨隆突处和支持身体空隙处( (可用气垫床、翻身床、水床、软枕、支被架可用气垫床、翻身床、水床、软枕、支被架) )(

5、 (二二) )、防止摩擦力及剪切力、防止摩擦力及剪切力1 1、不运用破损便器、不运用破损便器 2 2、防止身体下滑、防止身体下滑( (四增进部分血液循环四增进部分血液循环 1 1、手法按摩、手法按摩 (1) (1)全背按摩全背按摩 (2) (2)受压部分按摩受压部分按摩 向心轻向心轻重重轻轻 2 2、电动按摩、电动按摩将少许50%酒精或红花酒精倒入手掌，两手对擦后，以大小鱼际紧贴部分皮肤，压力均匀，向心方向按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次约3-5分钟。增进部分血液循环 定期为患者进展温水擦浴，促进血液循环。 按摩：包括全背部按摩和受压部分按摩全背部按摩：略详细操作练习课讲解受压部分按摩手法

6、：( (五五) )增进营养的摄入增进营养的摄入五、压疮的分期五、压疮的分期( (二二) )、炎性浸润期、炎性浸润期 紫红紫红硬结硬结水泡构成水泡构成( (三三) )、浅度溃疡期、浅度溃疡期 水泡扩展、破溃、渗出水泡扩展、破溃、渗出 、溃疡、溃疡( (四四) )、坏死溃疡期、坏死溃疡期 脓液、坏死组织发黑、臭味脓液、坏死组织发黑、臭味( (二二) )、炎性浸润期、炎性浸润期护理重点是维护皮肤，防止感染。护理重点是维护皮肤，防止感染。除继续加强上述措施外，对未破除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注让其自行吸收；大水疱用无菌

7、注射器抽出水疱内液体不剪外表射器抽出水疱内液体不剪外表后，外表涂以后，外表涂以2 2碘酒或用红外线碘酒或用红外线照射，每次照射，每次1515分钟，坚持创面枯分钟，坚持创面枯燥。燥。 ( (三三) )、浅度溃疡期、浅度溃疡期 此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处置。合，根据伤口情况给予相应处置。 1 1药物治疗药物治疗将碘酊涂于创面，加烤灯照射将碘酊涂于创面，加烤灯照射1010分钟分钟或电吹风吹干，每日或电吹风吹干，每日2 2次。次。 对创面较大者，先用生理盐水清创，对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射然后用红外线灯照射2020

8、分钟，创面枯分钟，创面枯燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射灯照射1010分钟，最后用灭菌紫草油纱分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药布覆盖，对渗出液多者，每日换药3 3次。次。 灭滴灵灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效，并能对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，加强血液循环。用此药冲扩张血管，加强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射洗后，湿敷创面，加红外线灯照射2020分钟，每日分钟，每日3 34 4次。次。 2物理疗法1鸡蛋内膜覆盖 将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上，加红外线灯照射10分钟，每日改换1次。2白糖覆盖 。清创后，将食用白糖散于创面

9、上，用无菌纱布敷盖。3食品包装保鲜膜 先用弱酸性肥皂水擦拭褥疮周围皮肤，接着用足够的水自来水即可将褥疮创面清洗干净，再用纱布或毛巾沾掉残留的水分，最后用保鲜膜覆盖在褥疮外表图，以上过程仅需求分钟便可以完成。 3氧疗 纯氧抑菌、氧气流吹干创面。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，经过一小孔向袋内吹氧，氧流量为56L分钟, 每次15分钟，每日2次。治疗终了，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75酒精，使氧气经过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。3中药 将桉树叶制成的烧伤粉，用生理盐水调成糊状，加地塞米松5mg涂于褥疮创面，每日2次。

10、用糖和蜂蜜治褥疮4激光、外科手术首先，要彻底去除坏死组织，必要时留置引流条，坚持引流通畅，全身给予抗尘素控制感染。其次，部分在去除坏死组织的同时，运用化腐生肌的中药，如东方1号+百多邦软膏外敷，24小时换药1次，红外线灯照射，改善部分组织的营养及血液循环，消炎止痛，有利于炎性物质及代谢产物的吸收，促使肉芽生长，给高蛋白饮食加强体质，有利于褥疮的愈合。( (四四) )、坏死溃疡期、坏死溃疡期对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流，去除坏死组织，植皮修补缺损等。images.google/imgres?imgurl=dinf.ne.jp/doc/en

11、glish/global/david/dwe002/dwe002g/dwe00226g36.jpg&imgrefurl=dinf.ne.jp/doc/english/global/david/dwe002/dwe00226.htm&h=324&w=335&sz=61&tbnid=bb42Btj6lIEUwM:&tbnh=111&tbnw=115&hl=zh-CN&start=14&prev=/images%3Fq%3DPressure%2Bsore%26svnum%3D10%26hl%3Dzh-CN%26lr%3D%26newwindow%3D1%26sa%3DG