血液透析中心管理系统需求分析报告新

1、血液透析中心管理系统需求分析报告血液透析中心管理系统需求分析报告1前言自本院实行信息化管理以来，极大地提高了医护人员的工作效率，降低了 劳动强度，减轻了以往手工输入的不便及出错率， 提升了医护人员及患者的满意 度，也保证了表格书写的合格率，由此带来了可观的经济效益及社会效益。血液透析中心作为肾病内科的附届科室，其独特的地位及治疗方式，使得其 一直未能实施信息化管理，沿用手工操作至今，出丁对信息管理规范化及提高工 作效率的迫切性，在信息科领导的大力支持下，对透析中心进行信息化科学管理 也提上了日程，由此针对血液透析中心展开了一系列的需求分析业务。计算机的查询、反馈、修改、系统分析是任何一个信息系

2、统最主要的部分，计算机的应用有助丁我们随时提取所需要的信息和资料，以助丁综合分析。由丁计算机的信息储存量大，有利丁资料的保存，有效地克服了手工操作带来的诸多 不便，如过去大量书写、大量资料的堆积以及长时间纸张变质、 灰垢、查找困难 的现象，因而从根本上改变了透析资料的管理方法，使各类资料得以保存完整， 可以随用随查，提高了工作效率，使透析中心的信息管理更加先进、 科学、规范。在需求分析过程中得到了总医院血液透析中心的各位医护人员的鼎力支持 及大力协助，他们是：车华主任、王啥莹技师、郑丹丹护士长、吴朴 彭小慧、 肖红华、李仙桃、郭海燕、文建玲，在此深表感谢！鉴丁血液透析中心的特殊情况，在与医护人

3、员及患者的长达两周的接触之后， 采 用了跟踪分析的方式，使得本系统的雏形得以展现，以下便是需求分析的具体内 容：2系统主要功能血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一，透析是指溶 质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。 血液透析包括溶质的移动和水 的移动，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯质进行物 质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液移动。如果把蛋白质与尿素的混合液放丁透析器中， 管外用水浸泡， 这时透析管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子较大， 不能透过膜孔，这种小分子物质能通过而大分

4、子物质不能通过半透膜的物质移动 称为弥散。临床上用弥散来分离纯化血液使之达到净化的目的的方法即为血液透 析的原理。血液透析所使用的半透膜厚度为10-20微米，膜上的孔径平均为3纳米， 所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过， 而分子量大丁 3.5万的大分子物质不能通过。因此蛋白质、致热源、病蠹、细菌以及血细胞等 都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏必须从血液中 排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到活除过多的水分的目 的，现所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近丁生理状态。血液透析是一个反复多次的过程

5、，目的在丁改善患 者的身体状况，延缓患者生命历程，减轻患者的痈苦。2.1设计目标本系统依据医护人员的具体要求，利用计算机建立患者个人档案，把患者的 个人信息、血液透析治疗中的信息、机器的运转参数储存丁计算机中， 利用系统 的查询和统计功能使医生、护士及管理者可以随时准确、快捷地掌握全部患者的 整体信息及单个患者的综合信息， 增加护理工作的科学性，也为护理诊断、计划 提供相关的依据，而且资料输入一次保证永久使用，有效地解决了以往资料保存 不完整难以查询及占用空间等问题。其表现为：1）利用计算机建立患者档案，把患者的个人信息存储丁计算机中，包括姓 名、年龄、性别、病案号、血型、原发病、就诊时间、就

6、诊序号、身份 证号码、透析年、透析次数、婚姻状况、文化程度、籍贯、透析编号、 联系电话等。2）患者血液透析治疗中的信息，包括干体重、透析前体重、透析后体重、 血压变化状况、心律变化情况、体温变化、血液透析途径、血液透析种 类、肝素总量、首次肝素量、维持肝素量、病情观察及变化情况、医嘱、 用药情况、医师签字及护士签字。3）机械参数、透析机编号、静脉压、血液流量、透析液流量，这些数据每 次由护士或者相关人员输入，保证了透析记录的完整性及准确性。4）血液透析动静脉内痿的穿刺者、血液透析记录单的记录者、血液透析结 束者、签字及年、月，相应的随机内容可由相关人员自行输入，依据当 时患者的情况而定。2.

7、2系统流程注：“ 年每月透析情况统计表”乃系统自行累加，无需用户计算，必要时用 户可调出此表查看统计记录。2.3设计界面在进入血液透析中心管理系统时务必填写相应的用户名及密码，然后进入主界面如下：广州车区武汉总医院血液透析中心管理系统用户名：密码：版本 05.3.01进入主界面出现:血液透析中心管理系统文件编辑窗口列表1帮助打开数据录入，帮助手册保存数据统计关丁退出系统系统设置数据录入数据统计系统设置图中“数据统计”为全年、当月透析产生费用总计表及全中心患者基本情况 统计表，“系统设置”为操作人员更改操作权限、口令之用，“数据录入”则为添 加新患者数据之用。2.4设计窗口在进入系统后，“窗口歹

8、0表”内容为全体患者的歹0表，点击任一位患者的名 字即可进入其“血液净化记录单”及“透析病人价格活单”,以下将分别列出： 患者的具体个人情况表格共两张。表一如下所示:广州车区武汉总医院血液净化记录单透析编号：姓名：第 次共 次 转至 次上次透析后体重/ 透析前体重（kg）透析机型号透析后体重/ 干体重（kg）透析器类型透析脱水量（kg）透析器复用次数肝素种类血液净化方式肝素首量/肝素总量（mg血管通路其他：医嘱：时问定容kg/TMP血流量ml/min静脉压透析液ml/min温度C电导 度肝素量mg体温C脉搏次/分血压kpa处置小结：医师：护士：年月日打印日期年 月 日现将以上各数据项分析如下血

9、液透析过程一般历时四个小时，在此期间必须间隔地对患者当前的身体 状况进行有效跟踪记录，目的是对患者的当前透析情况进行实时记录及同步监 测，随时根据患者的当前病情调整治疗方案，同时提供与上次透析时患者状况作 对比的依据，以分析患者在透析前后的变化发展， 为下一次治疗做准备，如有必 要，可打印出报表，以供患者留存及科室查询。“透析编号”乃血液透析中心自行编号为主，与医院总体数据无关，作为 此中心唯一一项标识患者的信息，以输入先后次序为准，用以标识患者的依据。“第次”为患者在本中心所做透析的次数，程序设计中每打开一个“新 编记录”，系统自行顺次累加，以备统计及查看之用。“上次透析后体重/透析前体重”

10、：“上次透析后体重”为患者前次透析体重， 可从上一次血液净化记录单中导入，“透析前体重”为医护人员在透析之时自行 输入，此项无法固定，为一随机值。“透析后体重/干体重”：此内容随机性比较大，只能由医护人员自行输入， 系统无法固定或者作为备选项。“透析脱水量”：此项计算公式为：“透析前体重”一一“透析后体重”，可 由前面两项内容得来，此项可采用程序进行减法运算，以便结果快速输出。“透析器复用次数”与“肝素首量/肝素总量（mg” ：由丁这两项内容不定， 为数字内容，也是由医护人员自行输入。“透析机型号”参照血液透析中心提供的相关机器资料，在程序设计之时 可作为备选项，分为两大型号：BBD AJ 9

11、0。“透析器类型”：由丁机器类型固定，可做备选项，在选择中罗列出来，以 供使用，此项分为四项内容：“F6”、“F600”、“CAH1130”、“灌流器”。“血液净化方式”：此项分为四个固定选项，“血液透析HD ”、 “单纯超 水”、“血浆置换PE ”、“血液灌流HP”、“连续性肾脏替代治疗 CRRT”。“血管通路”：由丁该项有复选项，即三个基本选项中仍然有下列选项，分 为“内痿”、“穿刺法” 乂分为“足背动脉”、“饶动脉”、“静脉穿刺”，“单针双腔 导管”分为“股静脉插管”、“锁骨下静脉插管”、“颈内静脉插管”三项，均可罗 歹0选择。“其他”及“医嘱”均为医护人员自行输入，系统不做设置。关丁患

12、者的详细记录即附表中各项内容均为随机，由医护人员根据患者实 际情况自行填写，不便固定。表一主要功能体现在随时了解患者在透析过程中状况，根据患者自身情况 为下一次透析治疗提出解决方案，做到有的放欠，保证透析治疗效果。在上表输入完毕，即转向“透析患者价格活单”，即表二，此表用丁计算患 者在本透析中心所做的治疗费用之统计。表二如下所示:广州车区武汉总医院透析病人价格清单透析编号：姓名：查询 修改 删除 关闭时间透析费透析器动静脉管道内痿针单针双腔导管吸O2换药门诊费用住院费用押金他当前（）贞 转至（）贞总贞数为：贞 总费用：元打印日期：年 月 日上表涉及医师、护士做相关费用统计之用，在做好表一输入之

13、后，可直接点击进入此表进行价格统计，其中“透析编号”可从表一的“透析编号”中提取， 时间亦可从系统时间提取，大部分所输入的数据项内容均为数字， “其他”的内 容为医护人员依据患者当前的缴费情况所作的记录， 为自行输入的内容，可进行 病情交待或者备查之用。2.5数据统计在“数据统计”中包含了两张统计列表，在每月月末时，根据当月的科室 透析情况，可得出如下内容，此报表为科室医护人员为了解当月透析总体情况而 制定，其中设置了透析总次数、急诊次数、门诊发票、住院结账，另留空余作为 医护人员随时更改记录之用。为了使医护人员了解全年透析产生的费用，故设计 如下表格，以便年底由医护人员作为年终统计之用， 以

14、此作为工作参考数据，以 备下一年工作计划之用。广州军区武汉总医院（）年每月透析情况统计表月份金额一月份二月份三月份四 月 份五月份六 月 份七月份八月份九 月 份月份一月份二月份总计总金额透析次数急诊次数门诊费用住 院 费用,上一年 下一年 转至 年 共有 年记录打印日期 年 月 日血液透析中心对每一位在本中心治疗的患者均做记录，用以总览全体患者 的基本情况，根据需要设计相关数据项，也是对透析患者的总体情况进行了解、 调查，可总结共性，以便透析治疗的进一步展开，由此产生了如下的表格：由丁在统计患者的情况时，会产生大量的数据，每贞可登记部分患者数据，“共有患者记录”可直接让医护人员知晓患者人数，

15、在“查询”中设置了 “编号”、“就诊时间”、“姓名”三个方面的查询，医护人员可根据患者提供的数据， 或者根据需要进行相关的查询，可得到相应的结果。透析病号登记表每次打开此表时，必定在最后一贞，此贞为最新数据输入，可对其内容根据需要 进行相应的操作，“转归”项为备选项，其中设为三项“转院”、“肾移植”、“死 亡”，一旦选择“死亡”项，则此患者记录以红色显示，以区别其他患者。死亡 患者的记录在一定时期内必须保留，以备查询之用。3实施中的说明1）在3月17日接到开发任务后，与透析中心的医护人员历经长达两周时间 的接触及交流，基本上形成了一个大致的框架结构，其内容也有待丁在 今后工作中不断地完善。2）此次程序开发，根据血液透析中心的需求开发相应的管理系统，其原始 数据均由透析中心提供，数据输入由医护人员自行完成，透析中心的相 关人员应该对数据输入进行监测，以保证数据输入的正确性及完整性。3）联机帮助、用户手册是一个软件系统的重要组成部分，争取在系统帮助 中得以实现，以供医护人员尽快熟悉系统，完成各项任务。4）鉴丁数据安全与保护性，拟定丁在程序中设定一个定期备份功能，以备 不