毕业设计-肾病综合症患者的护理计划

1、. 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 肾病综合症患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010444 班 级： 13护理304 班 指导老师： 周艳 冯霓 日 期： 2015年10月24日 二零一五年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010444性 别女班 级13护理304班毕业设计时间2015年9月2015年12月电 话QQ号指导老师周 艳 冯 霓毕业设计题目肾病综合症患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度陈* 男66岁自由职业汉族已婚中专毕业家庭住址浏阳市高坪乡株树桥村案例陈述患者陈德申，男性，66岁。头晕、胸闷2年余，双下肢水肿

2、1年余，恶心2月余。现病史：患者2年前开始出现头晕、胸闷，测血压偏高，最高血压Bp200/100mmHg，平均血压150/90mmHg,予体左氨氯地平片1片/天，尼莫地平片1片/天，厄贝沙坦1粒/天，头晕、胸闷、较前好转，血压控制良好，2014年患者出现双下肢轻度凹陷性水肿，间断眼脸水肿，间断服用中药，水肿稍消退，2015年7月29日患者感头晕、胸闷加重，就诊于浏阳人民医院，查肾功能肌酐偏高，有蛋白尿，小便夜尿增多，约1000ml,白天600ml,泡沫尿，有尿频，无尿急，尿痛，无脱发、光过敏、骨关节痛，无多饮、多尿、多食，无骨痛等，建议上一级医院进一步治疗，2015年8月20日于我院门诊:白蛋

3、白：31.1g/L,TG:2.88mmol/L,TC:7.56mmol/L,尿蛋白定性：4+，以肾病综合征收住我科，患者自发病来精神可，饮食、睡眠可，大便正常，小便如前述，体重无明显增减。 既往史：既往有“急性黄疸型肝炎”“甲状腺肿大”病史，有右上腹外伤史，无结核病史及其密切接触史，否认糖尿病史，否认手术、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。个人史：生于出生地，无外地久居史，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史。婚育史：22岁结婚，育有1子2女，配偶及子女均体健。家族史：否认家族性遗传病史及传染病史，家族中无类似病史。体查：体温36.5，脉搏80次min，呼吸17次m

4、in，血压13688mmHg发育正常营养良好，慢性面容，神志清楚，表情自如，自主体位，查体合作，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射灵敏，乳突无压痛，鼻翼无煽动，外耳道无流脓，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体未肿大。颈软，颈静脉无怒张，肝 - 颈静脉回流呈阴性，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，肺部呼吸运动度正常，双侧语颤正常，无胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm处，触诊无抬举性心尖搏动及震颤，无心包摩擦感，叩诊心浊音界正常。心率80分，心率齐，无杂音及心包摩擦音。腹平软，腹壁静脉无曲张，腹部手术巴恒可见，

5、腹部无压痛，腹肌软弱，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动型浊音阴性，无叩痛，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，活动自如，双膝反射正常，病理反射阴性，双侧下肢轻度凹陷性浮肿。肌力5级，肌张力正常。 辅助检查结果：2015年8月20日于我院门诊:白蛋白：31.1g/L,TG:2.88mmol/L,TC:7.56mmol/L,尿蛋白定性：4+，尿沉渣：红细胞1+，白细胞：1-2+，管型：3-8颗粒管型，尿蛋白电泳：中分子：75.84%，大分子24.16%，渗透压：460mosm/kg.H,双肾输尿管膀胱彩超示：前列腺钙灶。临床诊断：肾病综合征治疗：1.水肿明显者应住院卧床休息。 2.低盐、优质蛋白饮食。 3.

6、利尿、降压。 4.肾上腺皮质激素及细胞毒药治疗。 5.对症治疗。主要健康问题1.体液过多2.营养失调3.有感染的危险 4.知识缺乏5.睡眠形态紊乱护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施体液过多与低蛋白血症有关。 饮食和生活护理（低盐饮食、端坐体位、限制活动）；观察病情（水肿及伴随症状、腹围、出入量）；知识宣教（激素及细胞毒药物的副反应、用药方法及勿自行减量或停药的意义）；遵医嘱应用利尿剂并观察疗效及不良反应（电解质紊乱）。营养失调 低于机体需要量 与大量蛋白尿和胃肠道吸收障碍有关。 饮食护理和指导 高热量、高维生素、优质蛋白、低饱和脂肪酸、低盐饮食。定期检测有关项目 血清蛋白、尿蛋

7、白。有感染的危险 与营养不良和应用免疫抑制剂有关。密切观察病情（不同部位感染的症状和体征），加强护理（皮肤、口腔）； 预防交叉感染（环境卫生、减少探视、注意保暖）；适当锻炼（增强抵抗力）。知识缺乏住院期间病人能了解疾病发生的过程以及疾病相关知识。1.环境:指导患者改善生活的环境，避免去人群密集，空气污染的环境；应及时根据季节的变化，增添衣服，注意保暖。2.舒适体位:指导患者取半坐卧位或端坐卧位，以自觉舒适为原则。3.用药指导:根据医嘱按时服药，观察疗效和副作用。睡眠形态紊乱1.能安静舒适的入睡休息时间延长。2.住院期间能知道疾病对睡眠的影响以及学会促进睡眠的方法，来提高睡眠的质量。1.观察睡眠:观察病人日