毕业设计-慢性肾功能不全（尿毒症期）患者的护理计划

1、. 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目：慢性肾功能不全（尿毒症期）患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010532 班 级： 13护理305班 指导老师： 王萍、叶任秋 日 期： 2015年9月16日 二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010532性 别女班 级13护理305班毕业设计时间2015年9月-2015年12月电 话QQ号指导老师王萍、叶任秋 毕业设计题目慢性肾功能不全（尿毒症期）患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度杨XX男50务农汉族已婚初中家庭住址湖南省吉首市XX案例陈述一、主诉： 发热、咳嗽、浮肿10余天，

2、无尿2天。二、现病史：病程1年，加重2天。发热、咳嗽、浮肿10余天，神志模糊伴无尿2天。患者此次受凉后出现发热、咳嗽，自行服用“感冒药”等药物（具体用药不详），近2日来出现神志模糊、无尿，遂到医院就诊。三、既往史： 既往有“痛风”病史10年，长期间断服用消炎止痛药物。1年前发现肾功能不全，经治疗，浮肿明显好转。否认“肝炎”、“结核”等病史，2004年曾行“二尖瓣球囊扩张术”。无输血史，无药物过敏史，无重大精神创伤史，预防接种史不祥。四、身体评估：T：37、P：82次/分、R：20次/分、BP：106/80mmHg,神志模糊，慢性病容，贫血貌，口唇发绀，双球结膜水肿，眼睑浮肿，两肺呼吸音粗，双肺

3、可闻及明显湿啰音，心界扩大，心率82次/分，律齐，无杂音。腹平，全腹未闻及包块，全腹质韧，肌紧张明显，无压痛及反跳痛，双肾区无扣痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入睡困难，少尿，大便正常。脊柱、四肢无畸形，运动无障碍，关节无红肿，无杵状指趾，四肢肌力及肌张力正常，双下肢重度水肿,病理反射未引出。五、心理社会评估：心态良好，家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助。六、辅助检查结果： 完善检查见血气分析PH7.07，钾5.5mmol/L。肾功能尿素49.97mmol/L,肌酐711umol/L血小板59*109/L。七、入院诊断：1、慢性肾功能不全（尿毒症期）； 2、风心病 二尖瓣狭窄并关闭不全 心

4、功能级 二尖瓣球囊扩张术后； 3、肾结石； 4、酸中毒。八、目前主要治疗措施：1、告病危，吸氧，监测生命体征； 2、予以护肾、排毒、抗感染、纠酸等处理，维持水电解质平衡及对症支持治疗； 3、血液透析治疗。 主要健康问题1、 营养失调；2、 体液过多；3、 有皮肤完整性受损的危险；4、 有感染的危险；5、 活动无耐力；6、 潜在并发症。护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施 1、营养失调 1、住院期间病人能保 持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有 所改善；2、住院期间病人能遵守饮食计划。1、给予高热量、优质低蛋白、高维生素、低钾饮食，避免进食高钾食物，以防高钾血症，低盐摄入量限制在

5、23克/天内；2、尽量避免透析过程中血液的损失；3、给予促进红细胞生成素皮下注射；4、嘱咐患者在日常生活中尽量避免机体损伤，减少出血量，多吃含铁丰富的物质，但不能吃动物内脏。 2、体液过多一周内病人水肿程度减轻。限盐限水、控制入量、遵医嘱应用利尿剂和血管扩张剂并观察疗效 3、有皮肤完整性受损的危险； 1、住院期间病人皮肤 保持完整；2、病人皮肤完整性受损的危险因素减少。1、皮肤护理:指导患者应每日用温清水洗澡或擦浴，保持皮肤清爽，同时做到勤剪指甲，防止抓伤皮肤。2、保持床单干燥、平整、清洁。必要时给气垫床或在骨隆突处放气圈；3、协助病人翻身，每2h/次，并记录。同时用酒精按摩受压部位、骨隆突处

6、。 4、有感染的危险； 住院期间病人感染的危险性下降或未发生感染。1、 按时监测患者体温，有无升高，寒战，疲劳，食欲下降，咳嗽咯痰，白细胞升高等；2、 病室每天通分消毒，严格无菌操作，按照规范为患者上、下机，进行规律的血液透析治疗，减少体内蓄积的水分和毒素；3、 指导患者掌握正确的漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。 5、活动无耐力；1、 一周内病人活动耐力提高；2、 病人能完成日常生活自理。1、 循序渐进的进行活动耐力实验，与病人一起制定活动计划。指导病人自我监制耐力方法；2、 指导病人进行日常生活自理，鼓励其尽可能做力所能及的事情。6潜在并发症 住院期间病人无并发症出现，一旦出现，能及时发现，及时处