毕业设计-慢性阻塞性肺疾病患者的护理计划

1、. 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 慢性阻塞性肺疾病患者的护理 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010432 班 级： 高护13304 指导老师： 周艳 冯霓 日 期： 2015.9.15 二零一五年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010432性 别女班 级高护13304毕业设计时间2015年9月2015年12月电 话QQ号指导老师周 艳 冯 霓毕业设计题目慢性阻塞性肺疾病患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度冯*男87无业汉已婚家庭住址湖南省湘潭市案例陈述 主诉：反复咳嗽、咳痰、活动后气促10余年，加重20天，右侧胸背痛3天。 现病史：

2、患者10余年前受凉后开始出现咳嗽，呈阵发性连声咳，咳白色泡沫样痰，量不多，易咳出，爬4层楼梯后感气促，喘息，以晨间为甚。在当地医院输液治疗后好转，但上述症状反复出现，多于冬春季好发，每年咳嗽时间超过三个月，间断在当地诊所及医院治疗，活动耐力逐渐下降。20余天前受凉后，咳嗽、咳痰加重，咳嗽多在白天发生，咳白色粘痰，量不多，易咳出，咳嗽剧烈时及稍事活动后（如上厕所后）即可出现气促，伴有畏寒、发热，无寒战，可平卧，夜间无阵发性呼吸困难，无畏寒、发热、咯血、盗汗、消瘦，无反酸、嗳气、鼻后滴漏等不适，于2015.7.7至湘乡市中医院住院，予以抗感染、止咳化痰、扩冠护心、补钾、营养支持等对症治疗，咳嗽、咳

3、痰、气促好转，体温正常。3天前患者感右侧胸背部持续性疼痛，跟活动无明显关系，间感头晕，无恶心、呕吐，在家未做特殊处理。起病以来，精神、食纳、睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。既往史；既往有“冠心病、脑梗塞”病史5-6年，未规则服药，有“前列腺增生”病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认药物过敏史。个人史：出生于原籍，未到外地久居，否认血吸虫病史及疫水接触史。饮食起居规律，以往有吸烟饮酒史数十年，现已戒烟酒。无特殊环境及毒物接触史，无重大精神创伤史。体格检查：T:36.9 P:88次/分 R:20 次/分BP:110/50mmHg发育正常，营养中等，自主体位，神志清楚，查体合作，全身皮

4、肤及粘膜无发绀、黄染、皮疹。全身浅表淋巴结触及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，瞳孔直径3mm,对光反射及调节均正常。口唇无发绀，咽无充血，偏桃体无肿大，表面未见明显脓性分泌物。颈软，无抵抗感，气管居中，颈静脉回流征阳性，颈动脉搏动正常，甲状腺未触及肿大。桶状胸，右侧胸背部可见簇集性疱疹及水泡，肋间隙增宽，胸壁未见静脉曲张，呼气相延长，语颤减弱，双肺呼吸音明显减弱，双肺可闻及少量湿罗音；未闻及震颤，无心包摩擦感。心前区无隆起，可见心尖搏动，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm，心前区无异常搏动，未触及震颤，无心包摩擦感。心界不大。心律88次/分，律齐，P2>A2.

5、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性，腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，腹壁未见静脉曲张。腹部柔软，无液波震颤，未触及腹部肿块。全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常，无气过水声，无震水音，未闻及腹部血管杂音。肛门、直肠及外生殖器未见明显异常。脊柱生理弯曲存在，活动自如，无椎体压痛及叩击痛。四肢活动自如，无畸形，关节活动可局部无红肿热痛。无杵状指、趾，双下肢无水肿。腹壁反射存在，双侧膝腱正常，双侧巴氏征阴性，克、布氏征阴性。辅助检查结果：胸片示COPD并感染可能，双肺部分陈旧性病灶。入院诊断：慢阻肺 带状疱疹 冠心病 心功能3级 脑梗死

6、后遗症期 前列腺增生目前治疗：药物治疗、氧疗、呼吸康复，其他对症支持治疗主要健康问题1.气体交换受损2.清理呼吸道无效3.焦虑4.活动无耐力5.知识缺乏6.睡眠形态紊乱护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.气体交换受损患者呼吸困难缓解。1.环境和体位：保持室内环境安静、舒适，空气洁净及合适的温湿度；取身体前倾坐位或半坐卧位，以病人自觉舒适为原则；2.病情观察：观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度、全身症状、体征和并发症情况；3.用药护理：遵医嘱给予抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，观察疗效和副作用；4.呼吸肌功能锻炼：进行腹式呼吸、缩唇呼气、吸气阻力器呼吸锻炼等，加强胸、隔

7、呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能；5.体育锻炼：根据病情制定有效的锻炼计划，如：散步、太极拳等；6.氧疗护理：持续低流量吸氧，每日10-15h，提高血氧分压；7.饮食护理：指导患者每日摄入足够的热量，进食含维生素、易消化食物，增进食欲。2.清理呼吸道无效1.一周内痰易咳出，痰量减少甚至消失；2.一周内呼吸音正常，啰音减少或消失。1.病情观察：密切观察咳、痰、喘症状及诱发因素，尤其是痰液的性质和量；2.体位与休息：采取舒适的姿势，取坐位或半坐卧位；嘱患者多休息；3.饮食护理：给予充足的水分或热量，每日饮水1500ml以上，适当增加蛋白质和维生素的摄入；4.保持呼吸道通畅：指导深呼吸和有效的咳嗽，每

8、24H进行数次随意深呼吸和有效的咳嗽；同时通过湿化和雾化疗法稀释痰液，促进痰液的排出；如意识不清，可协助气管内吸痰；5.用药护理：遵医嘱施行超声雾化等吸入疗法；给予抗生素，痰液稀释剂和解痉平喘药；6.环境：保持舒适，洁净的环境，室温维持在18-20，湿度维持在50%60%为宜。3. 焦虑患者能积极配合医护人员，愉快地接受治疗。1.心理护理：（1）护理人员对待患者要亲切、热情、主动，多与病人交谈，认真倾听病人的要求，尊重病人的意见，让病人说出或写出引起焦虑的因素，护士可针对患者传达的焦虑情绪，指导其做好自我调适；督促患者进行放松调适，如在光线柔和的环境里，随护士的指导语和音乐进行肢体放松、深呼吸

9、或是慢跑等；鼓励其参加工娱治疗活动，根据患者的兴趣、爱好安排活动，扩展其生活领域及兴趣范围，目的是转移其注意力，减轻焦虑情绪。协助病人了解疾病过程，适应医院环境和生活方式，减轻心理焦虑和压力；（2）介绍同类患者与其认识，谈体会，消除顾虑，坚定信心，使其愉快地接受治疗，以取得最佳配合。（3）.做好家属的工作，帮助慢阻肺患者解决经济负担，给予心理支持。2.安全护理：提供安静、舒适、安全的环境，减少外界刺激，为患者焦虑症状的改善创造条件。 4.活动无耐力两周后病人参与日常活动不感到疲劳，活动耐力提高1.舒适体位：身体前倾坐位或半坐卧位，以病人自觉舒适为原则。避免紧身衣服或过厚被盖而加重胸部压迫感；2

10、.呼吸训练：指导患者作缓慢深呼吸、缩唇、腹式呼吸等，训练呼吸肌；并鼓励和帮助病人行有效咳嗽；3.休息和活动：合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，有计划地增加运动量和改变运动方式，如室内走动到室外活动、散步等，提高肺活量，恢复正常活动；4.氧气疗法：必要时经鼻导管吸氧12L/min。5.知识缺乏住院期间病人能学会预防呼吸道感染，减少慢支复发的知识，学会家庭内用药、保健、呼吸功能锻炼等措施。1.环境：指导患者改善居住环境，避免吸入刺激性气体或过敏物；及应根据季节变化，增减衣服，注意保暖，预防感冒；2.休息与活动指导：指导患者在保证充足睡眠的前提下，应进行耐寒锻炼，呼吸锻炼和增加全身运动；4.用药指导：指导患者正确服用药物的方法及用药的目的；必要时应教会雾化吸入器使用的有关知识；5.指导有效咳嗽：指导并示范正确排痰的措施；6.定期门诊随访，使医务人员了解使用咳嗽方法，呼吸及时，疾病防治知识。6.睡眠形态紊乱1.住院期间咳嗽、咳痰减轻，能安静入睡休息时间延长；2.住院期间能明白疾病对睡眠的影响以及促进睡眠的方法，提高睡眠质量1.观察睡眠：观察病人日常睡眠状态以及扰乱睡眠的相关因素；2.环境：提供安静、舒适的睡眠环境，避免强烈光线刺激和噪声；3.知识指