2018020-床旁结算试行方案

1、2018.03.20-床旁结算试行方案开展住院患者出院床旁结算实施方案（草案）进一步优化服务流程，简化就医手续，让患者就诊更加 便利、体验更加舒适，紧紧围绕医院“患者就医体验改善年” 的发展定位，结合实际，制定本方案。一、指导思想以科学发展观为指导，群众满意为标杆，通过加强行 业作风建设，优化服务流程等手段，不断提升服务能力和水 平，努力为患者提供安全有效、舒适便捷的医疗保健服务。二、工作目标优化出院结算流程，为患者提供及时便捷的床旁结算服 务，力争做到零等候，达到提高工作效率和病人满意度，提 升医院服务品质的工作目标。三、时间范围2018年4月？日起，以肿瘤科、血液内科、全科医学 科、中医科

2、、眼科为试点科室，视运行情况争取2018年?月？日在全院各临床科室推行。四、组织领导（一）领导小组。组长：杨明福副组长：温红英组 员：吴海武、邱红、王彬、巫志剑、陈宇帆、严华五、床旁结算流程1. 经管医生应在患者出院前一日下达“预出院”医嘱，完 成出院记录交与患者；主班护士核对医嘱和费用，退还已领 取但未使用的药物，通知欠费患者补缴住院费用。2. 责任护士向患者交代床旁结算流程、办理自助转帐所需材料（如：就诊卡、医保卡、身份证、银行卡持有人身份证和银行卡）。3. 出院当日由经管医师下达出院医嘱，护士站进行床旁出院结算（医保患者需读取医保卡结算），打印床旁结算单由责任护士做好出院指导，交代注意事

3、项，并把加盖科室印 章的出院记录和床旁结算单等交给患者。六、工作要求1. 各科室、各部门应加强住院床旁结算工作宣传，科室 预出院率需达到80%以上，床旁结算率半年内力争达到 50%，一年后达到70%。结未达要求科室，由医务部纳入考 核。2. 经管医生预出院医嘱开具前应认真审核所有检查治疗 报告单，没有执行的医嘱及时取消，确保床旁结算工作顺利进 行。3. 各科室要做好自助机转帐功能宣传，并指导患者自助 转帐。4. 入出院处做好床旁结算票据补打和费用清单等后继 工作。有权对疑似不可纳入医保报销的外伤患结算程序进行 系统控制 不予以床旁结算。5. 医保科应加强医保患者住院期间的医务监督工作，对 医保

4、不予报销的患者信息及时反馈入出院处。6价格管理科要加强费用核对工作，做到帐款相符，必 要时进行明细帐务核对。7.财务科做好医院小帐户的资金补充工作，确保床旁结 算自助转帐工作顺利进行，同时做好电子转帐核对工作，保 证医院资金安全。8信息技术科根据床旁结算操作要求做好系统流程再 造，保证财务数据的准确性。七、临床需交代的事项1. 患者住院余额结算后自动转入患者门诊帐户，复诊时 门诊和住院均可使用。也可通过医院自助机转入任一银行卡中（条件：患者身份证、就诊卡、银行卡及持卡人身份证）。2. 床旁结算患者可随时凭就诊卡和身份证到入出院处服 务窗口补打住院票据和费用清单。3. 为保证医院资金安全， 依据

5、银行转帐？ ？要求， 自 助转帐限额5万，超5万者请到人工窗口办理。2018年3月20日床旁结算流程:说明：1门诊帐户预存患者可复诊时门诊和住院均可使用， 也可 通过自助机操作转入患者提供的任一银行卡中 （为保证医院和患 者资金安全，自助转帐条件：转帐金额限 5万；需持有患者 就诊卡、身份证、银行卡持有人身份证和银行卡。2.经治医师必须完成出院记录后方可开具出院医嘱（系统控制）。3.医保患者刷医保卡结算电子入院流程图:门诊医生工作站1.自助机接收（可在自助机 缴住院费，也3.预住院中心人工办理入院手续（收现金，（开具电子入院证）2.护士站接收（缴住院费：可在护 士电脑界面缴住院说明：前2项入院

6、方式患者均为“现金身份”入院，如为参保人员 需持医保卡到入出院处进行医保身份变更 （系统能调取入院证信息） 此项工作最好逐步过渡到由医务监督负责患者医保审核和身份变更。小帐户库操作流程图:患者进行床旁结算或在人工窗口办理完出院结算手续后，余款可直接退现金，也可转门诊帐户或通过小金库转患者银行卡， 如非本人银行卡，则需提供患者委托书、银行卡号、身份证复印 件等资料，由后台工作人员进行审核转帐。建议：为防止钱款错误，前台操作员操作转帐后打印出转帐 凭条，由患者签字。30分钟后，后台工作人员审核无误，再将 款项转入患者提供的银行卡中。 （是否设定超5000元的）需明确和确认的点：1、医保患者医保结算

7、单在哪个环节打印的问题（结算单必须进医保前台打印）； （回复：与票据打印相同）2、患者床旁结算完成后，有需要发票的患者到出入院处打印发票时， 窗口是否可以将帐户余额以现金形式返还给患者？如果可以，流程是什么（是否 需要审核？），这些金额又如何在财务报表中体现；（回复：患者要发票直接到窗口补打，目前习惯要票的比较多，时间长了自然就少了。）|3、预存帐户冻结30分钟小时，经过入出院处复核后患者可自行到自助机操作转入患者个人银行帐户。 这要求入出院处任何时候都有人守在电脑旁，中午或者节假日如何审核。患者从护士站出来后，还要在医院等30分钟才能转帐，业务没有及时性，是否会带出一些新的问题。（回复：这个可以上会讨论定，个人只是从保证资金安全出发，程序没问题可以不要）4、医保患者要刷卡结算，所有护士站需配至少一台医保读卡器（回复：这点已向院领导反映，积极争取不刷卡结算）5、床旁结算患者召回流