儿科护理应急预案规范流程

1、儿科护理应急预案规范流程 儿内科 -坠床的应急预案规范流程 发现患儿坠床 1( 向家属交待病情，争取取得家属理解。 立即通知医生 2 医生检查后，如病 情允许再搬动病人。 3 遵医嘱进一步检查处理。 护士 观察病情、安慰病人 1( 向家属交待病情，争取取得家属理解。 通知 护士长 2 医生检查后，如病情 允许再搬动病人。 3 遵医嘱进一步检查处理。 护士 做好记录 记录患儿坠床过程及抢救经过。 儿内科 -医嘱处理错误的应急预案规范流程 发现医嘱处理错误 1(如未执行，立即更正。 2( 如已执行，立即停止用药，及时观察患儿病情变化。 立即通知执行护士 3(按要求保留用药。 4( 对家属进行恰当的

2、解释。 向家属交待病情，争取取得家属理解。 通知医生 1(遵医嘱用药、处置。 观察病情 2( 做好护理记录。 1( 对家属进行恰当的解释。 2( 患儿家属有异议时，指导护士按照有关程序对相关用药通知护士长 及用具 进行封存。 3( 做好特殊记录 (发生原因、用药匹号及处理过程 ) 儿内科 -输液反应的应急预案规范流程 发现输液反应 1(遵医嘱停止输液或保留静脉通路，更换输液器，改用其 他液体。 立即停止输液 2( 按要求保留患儿用药及相关用品。 查找原因。 通知医生 1( 遵医嘱用药。 观察病情 2( 做好护理记录。 1( 必要时通知药局。 2(患儿家属有异议时，指导护士按照有关程序对输液器具

3、通知护士长 存。 3( 做好特殊记录 (发生原因、用药匹号及处理过程 )。 儿内科 -输血反应的应急预案规范流程 发现输血反应 1(遵医嘱停止输血或保留静脉通路，更换输液器，改用生 理盐水。 立即停止输血 2( 按要求保留患儿血袋及相关用品。 查找原因。 通知医生 1( 遵医嘱用药。 观察病情 2( 做好护理记录。 1( 必要时通知血库。 2(患儿家属有异议时，指导护士按照有关程序对输血器具通知护士长 存。 3( 做好特殊记录 (发生原因、所用血型及处理过程 ) 儿内科 - 急性颅内压增高的应急预案规范流程 头痛、与进食无关的呕吐、视觉异常、血压升高、出现颅内压增高 意识障 碍。 1( 立即通

4、知医生。 2( 迅速建立静脉通路 (遵医嘱应用甘露醇、呋塞米、肾上 腺皮质激素等 ) 。 紧 3( 吸氧。 急 4( 遵医嘱给镇静、止惊药。 迅速判断 处 5( 备好急救用品 ( 吸痰器、开 口器、气管插管用具等 ) 。 理 6( 保持呼吸道通畅。 (1) 去枕平卧，偏一侧。 (2) 清楚口鼻内异物，口置牙垫或口咽通气道。 (3) 舌后坠时，用舌钳拉出。 7( 维持正常体温发热者予药物、物理降温。 密切观察病情变化 及时做好记录 儿内科 -急性呼吸衰竭的应急预案规范流程 呼吸衰竭 1(保持呼吸道通畅。 (1) 清楚口、鼻气管内分泌物，口内置牙垫或口咽通气道。 (2) 去枕平卧，抬高下颌。 2(

5、备好急救用品 ( 吸痰器、开口器、气管插管用具等 ) 进行封 进行封 3( 合理给氧。 (1) 温水湿化给氧。 紧 (2) 氧流量通常为 0.52L/min ，缺氧严重时可提高流 量，但纯氧急迅速判断 吸入持续时间不宜超过 46 小时，以防氧中毒。 处 4( 人 工辅助呼吸 (口对口人工呼吸、简易呼吸器、机械通气 ) 。 理 5( 建立静脉通 路。 (1) 遵医嘱用药，维持心、脑、肾等重要脏器功能，保持呼吸道 通畅。 (2) 输液前采静脉血标本，查肾功能、电解质等。 7( 采动脉血行血气分析。 观察疗效，及时记录 儿内科 -高热惊厥的应急预案规范流程 高热惊厥 1(保持呼吸道通畅。 (1) 去

6、枕平卧，偏一侧。 (2) 清除口鼻内异物，口置牙垫或咽通气道。 紧 (3) 舌后坠时，用舌钳拉出。 急 2( 备好急救用品吸痰器、开口器、气管插管用具等。 迅速判断 处 3( 防止外伤。 理 (1) 垫牙垫，防止舌咬伤。 (2) 上床档，防止坠床。 (3) 移开硬物，防止碰伤。 4( 建立静脉通路 -遵医嘱应用地西泮、甘露醇、退热药等。 观察意识、生命体征，注意体温变化等。 密切观察病情变化 儿内科 -感染性休克的应急预案规范流程 感染性休克 1( 立即通知主管医生，备好抢救物品及药品。 2(迅速建立两条静脉通路遵医嘱补液、给药、纠正水电解质紊 乱和酸中毒，同时采血急查血常规、肾功能、电解质等

7、。 紧 3(专人看护，密 切监测生命体征，观察病情变化。 急迅速判断 4( 吸氧、保暖，平卧位。 处 5( 静 脉补充能量及营养。 理 6( 监测体温，发热时遵医嘱药物降温或 ( 和) 物理降温。 7(遵医嘱应用抗生素。 观察疗效，及时记录 儿内科 -心跳呼吸骤停的应急预案规范流程 心跳呼吸骤停 1(保持呼吸道通畅。 (1) 清楚呼吸道分泌物。 (2) 去枕平卧，抬高下颌角，避免舌后坠。 2( 人工辅助呼吸口对口人工呼吸、简易呼吸器、机械 紧通气。 急 3( 胸外心脏按压。 迅速判断 处 4( 建立静脉通路遵医嘱用药物 理 5( 电除颤。 6( 脑复苏。 7( 备好抢救药车。 8( 作好记录。

8、 1( 监测生命体征。 2( 注意神志、瞳孔等病情变化。 3(加强呼吸道管理。 心肺复苏后护理 4( 维持正常体温，高热者给予降温，体温过低者适当保温 5(做好口腔、皮肤护理，预防并发症。 6( 关心患儿，理解家长，做好解释工作。 儿内科 -肝脏损伤出血性休克的应急预案规范流程 肝破裂出血性休克 1( 立即通知主管医生，备好抢救物品及药品。 紧 2( 迅速建立两条静脉通路遵医嘱输液、给药，同时采血急查血 急常规、血型、凝血时间、交叉配血、输血。 迅速判断 处 3( 专人看护，密切 监测生命体征，观察病情变化。 理 4( 吸氧、保暖，绝对卧床，平卧位或头低位。 5( 迅速做好术前准备。 术后按儿外科全麻 术后护理常规执行 儿内科 -急性出血性坏死性肠炎中毒性休克的应急预案规范 流程 中毒性休克 1( 立即通知主管医生，备好抢救物品及药品。 2( 迅速建立两条静脉通路遵医嘱补液、给药、纠正水电解 质紊乱和酸中毒，同时采血急查血常规、血型、凝血时间、 交叉配血。 紧 3(