系统整合临床医学四川大学肿瘤总论PPT学习教案

1、会计学1第1页/共71页 我国卫生部公布，癌症的发病率已超过了心我国卫生部公布，癌症的发病率已超过了心血管疾病，上升到第一位；血管疾病，上升到第一位；我国最为常见和危害性严重的肿瘤：我国最为常见和危害性严重的肿瘤：城市：肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌；城市：肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌；农村：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌农村：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌癌症实人类之大患如悬首利剑袭击所及癌症实人类之大患如悬首利剑袭击所及髫耋无分。髫耋无分。肿瘤的发病率正在不断地上升，已成为严肿瘤的发病率正在不断地上升，已成为严重危害人类健康的常见疾病重危害人类健康的常见疾病第2页/共71页第3页/共

2、71页第4页/共71页第5页/共71页第6页/共71页第7页/共71页第8页/共71页第9页/共71页第10页/共71页第11页/共71页第12页/共71页第13页/共71页internal carcinogens第14页/共71页internal carcinogens第15页/共71页internal carcinogens第16页/共71页第17页/共71页第18页/共71页Hallmarks of Cancer: The Next Generation,cell,2011,144(5):646-674.第19页/共71页 癌细胞与正常细胞癌细胞与正常细胞在本质上的在本质上的差异差异主要

3、主要表现在表现在2 2个方面：个方面：q大分子物质的改变大分子物质的改变: : 表现在表现在DNADNA、RNARNA、蛋白、蛋白质等方面质等方面; ; q细胞变异细胞变异: :表现在细胞增殖表现在细胞增殖, ,分化分化, , 营养需求，营养需求，浸润转移以及细胞器浸润转移以及细胞器( (染色体、核型、微管染色体、核型、微管) )等方等方面。面。 第20页/共71页高分化高分化 中分化中分化 低分化低分化 未分化未分化 第21页/共71页第22页/共71页第23页/共71页第24页/共71页第25页/共71页肿瘤细胞向与原发灶肿瘤细胞向与原发灶相连续的组织扩散、相连续的组织扩散、浸润浸润生长生

4、长, 破坏邻近组破坏邻近组织器官织器官。第26页/共71页第27页/共71页第28页/共71页第29页/共71页第30页/共71页良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤生长速度生长速度慢慢快快生长方式生长方式膨胀性、外生性膨胀性、外生性浸润性浸润性、外生性、外生性被膜被膜有有无无境界境界清晰清晰不清晰不清晰出血坏死出血坏死无无多见多见触诊触诊易推动易推动较固定较固定治疗治疗手术摘除手术摘除广泛切除广泛切除复发复发少少常见常见对机体影响对机体影响挤压或阻塞挤压或阻塞还可有出血感染，甚至恶病质还可有出血感染，甚至恶病质第31页/共71页第32页/共71页第33页/共71页第34页/共71页第35页/共7

5、1页第36页/共71页第37页/共71页第38页/共71页1、病史：、病史：History 年龄：儿童年龄：儿童多为胚胎性肿瘤或白血病。多为胚胎性肿瘤或白血病。 青少年青少年多为肉瘤多为肉瘤 (骨、软组织、淋巴造血骨、软组织、淋巴造血系统肉瘤系统肉瘤)。 中老年中老年癌。癌。 病程：良性病程：良性病程长病程长; 恶性恶性短。短。 既往史既往史: a. 家族多发史或遗传史家族多发史或遗传史 b. 注意癌前病变及相关疾病。注意癌前病变及相关疾病。 c. 注意个人史与癌有关的饮食，生活习注意个人史与癌有关的饮食，生活习惯，惯， 嗜好及职业等。嗜好及职业等。 第39页/共71页第40页/共71页第41

6、页/共71页2、查体（、查体（Physical Examination） 局部检查局部检查:a. 肿瘤的部位肿瘤的部位:炎症、增生、畸形或肿瘤等均可致肿块，故应加以鉴别。炎症、增生、畸形或肿瘤等均可致肿块，故应加以鉴别。b. 肿瘤的性状：包括肿块大小，外形，软硬度，表面温度，血管分布，有无包膜及活动度。肿瘤的性状：包括肿块大小，外形，软硬度，表面温度，血管分布，有无包膜及活动度。c. 区域淋巴结或转移灶的检查：乳癌区域淋巴结或转移灶的检查：乳癌腋下与锁骨上淋巴结，咽部肿瘤腋下与锁骨上淋巴结，咽部肿瘤颈部淋巴结，肛管阴道癌检查腹股沟淋巴结。颈部淋巴结，肛管阴道癌检查腹股沟淋巴结。 第42页/共7

7、1页第43页/共71页第44页/共71页第45页/共71页第46页/共71页第47页/共71页第48页/共71页第49页/共71页第50页/共71页2021-12-1252第51页/共71页第52页/共71页第53页/共71页第54页/共71页第55页/共71页第56页/共71页第57页/共71页第58页/共71页第59页/共71页第60页/共71页第61页/共71页物质物质的采用极大地的采用极大地提高提高了放射了放射治疗的效果治疗的效果。第62页/共71页第63页/共71页第64页/共71页第65页/共71页第66页/共71页1.Immune therapy 2.Gene therapy3.DNA vaccine4.Stem cell transplant5.Hormone therapy6.Inhibition of angiogenesis7.Bisp