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文档简介
1、交通事故一次性赔偿协议书范本 2 篇 交通事故一次性赔偿协议书具体包括了哪些内容大 家知道吗?下面是小编为大家收集的关于交通事故一次性赔 偿协议书范本,欢迎大家阅读 ! 交通事故一次性赔偿协议书范本 甲方委托代理人: 身份证号: 乙方: 身份证号: 乙方委托代理人: 身份证号: 20 xx20 xx 年 月 日 7 7 时 5050 分,甲方驾驶京 8 8 号波罗轿车 由 岭去,行至 县 公路 101KM+700M101KM+700M 处时,与横过公路的 行人相撞,撞后,轿车驶入沟内,造成 受伤,车辆损坏的 交通事故。事故发生后,乙方通过 县公安交通警察大队支 付了甲方伍万元医疗费。经 县公安
2、交通警察大队号交通 事故认定书认定:甲方负此事故的主要责任,乙方负此事 故的次要责任。甲乙双方经 县公安交通警察大队主持调解, 就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次 性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事 项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守: 一、 甲乙双方在县公安交通警察大队警同志的主持下 进行调解并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律,是 双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示,双方在协议履 行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、 其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。 二、 甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次 性赔
3、偿协议,乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元 人民币,包括先前已经支付的伍万元人民币。该一次性损害 赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失,甲方不再需 要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时,乙方通过主持 调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完 毕,本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时再与本案没有任 何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应 当收回之前的伍万元收条,一并向乙方出具一次性损害赔偿 金总额壹拾壹万元的收条,甲方及委托代理人、成年家属必 须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于乙方处, 复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔 偿总额是自愿
4、调解且符合国家法律规定的,甲方承诺不再提 起任何与本案相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针 对本协议的任何诉讼权利,以后无论甲方伤情发生任何变 化,乙方均不再负任何法律责任。 三、 甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时 将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关 证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造 成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部 分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提 供相关证件、票据等资料。 四、 本协议的所有条款均是双方共同协商议定, 非合 同法所指明的一方所制定的格式文本,双方需在本协议书的 每一页下方签字按右手食
5、指手印。本协议自双方签字按手印 后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、 不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解 决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律 文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方 须向守约方支付违约金人民币捌万元。 五、 本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调 解机关卷宗一份。三份均是协议正本,具有同等法律效力。 甲方签字: 乙方签字: 甲方委托代理人: 乙方委托代 理人: 联系电话: 联系电话: 签约时间: 签约时 间: 交通事故一次性赔偿协议书范本 甲方: _ 乙方: _ 丙方: _ 丁方: _ 一、交通事故基本情况 1
6、 1、事故经过: _ 年_ _月_ _日,发生了 _ 驾驶 _ 车辆在 _ 路段和 _ 驾驶 _ 相撞致 _ 的道路交通事故。后 _ 交警队赶赴现场处理,制作了事故现场图,扣留了 双方车辆以备进一步调查。 2 2、 _ 交警队对该事故的认定情况: _ 交警队 在查明事实的基础上,作出如下认定。 _ 违反中 华人民共和国道路交通安全法第 _ 条第 款之规定, 是发生事故的主要原因,应承担此事故的主要责任 ; _ 违 反中华人民共和国道路交通安全法第 _ 条第 _ 款之 规定,是发生事故的次要原因,应负此事故的次要责任 ;乘 车人 _ 无责任。 二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定,在交警队 的主
7、持下,按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协 议: 1 1 、经双方确认,本次事故造成双方财产损失和人员 伤残所需费用情况如下: 甲方车辆维修费及其他杂费 _ 元; _ 受伤住院 治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿 费、伤残补偿金、后续治疗费等共计 _ 元。 乙方车辆维修费及其他杂费 _ 元; _ 受伤住院 治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助 费、伤残补偿金、后续治疗费等共计 _ 元。 丙方 受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、 交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等 共计 元。 以上费用共计 _ 元。 2 2、 经双方协商,由甲方承担上述费
8、用的 60%60%计 _ 元; ;乙方承担上述费用的 40%,40%,计 _ 元; ;甲方在扣除自身损 失费用外,尚需支付乙方 _元;支付丙方 _ 元。 3 3、 丁方需承担甲方所需赔付费用的 80%80%承担乙方所 需赔付费用费用的 75% 75% 丁方照上述标准各自对甲乙双方进 行赔付,并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。 4 4 、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结 算付清。 5 5 、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜, 及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资 料。 5 5 、本协议履行完毕后,除本协议另有规定外,甲乙 丙三方的赔付责任即算完毕,其中任何一方不得再以任何理 由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。 6 6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化, 治疗费用大大超过本协议预计,超出预计 1 1 万元以内,由伤 者自行负责,1 1 万元以上费用由伤者出具省级医院证明及其 他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据,可另行找甲乙 责任方赔付,由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准分担 赔付。 三、 本协议自协议各方签字盖章之日起生效。 四、 协议各
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