电子胎心监护基本知识PPT学习教案

1、会计学1电子胎心监护基本知识电子胎心监护基本知识第1页/共86页第2页/共86页第3页/共86页信号检信号检测测处理处理 记录记录第4页/共86页第5页/共86页第6页/共86页第7页/共86页第8页/共86页第9页/共86页第10页/共86页第11页/共86页第12页/共86页第13页/共86页第14页/共86页第15页/共86页第16页/共86页 胎 心率水平至少保持10min大体不变才能确定基础胎心率，若发生变化，而变化也需持续10min以上才认可为新的基础胎心率。基础胎心率的确定第17页/共86页第18页/共86页第19页/共86页第20页/共86页第21页/共86页第22页/共86页

2、基线率变异性基线率变异性 （Baseline FHR VariabilityBaseline FHR Variability） FHR变异：是指变异：是指FHR有小的周期性波动。是胎儿交感神经和迷走神经相互调节的结果。有小的周期性波动。是胎儿交感神经和迷走神经相互调节的结果。 BFHR有变异即所谓基线波动，表示胎儿有一定的储备能力，胎儿健康的表现。包括振幅和变异频率。有变异即所谓基线波动，表示胎儿有一定的储备能力，胎儿健康的表现。包括振幅和变异频率。 振幅：基线上下摆动的振幅高低，即从胎心率曲线摆动的最高点到最低点的垂直距离。正常基线变异振幅在振幅：基线上下摆动的振幅高低，即从胎心率曲线摆动的

3、最高点到最低点的垂直距离。正常基线变异振幅在6-25bpm。 频率：监护频率：监护1分钟内心率变异摆动的小峰次数，正常基线变异频率在大于或等于分钟内心率变异摆动的小峰次数，正常基线变异频率在大于或等于6次次/分分 FHR基线变平即变异消失或静止型，表示胎儿储备能力的丧失。基线变平即变异消失或静止型，表示胎儿储备能力的丧失。第23页/共86页第24页/共86页A A，B B显示变异低减显示变异低减 （小于（小于5 5次次/ /分）分）C C，D D为正常范围为正常范围E E为变异明显增加为变异明显增加第25页/共86页第26页/共86页第27页/共86页第28页/共86页第29页/共86页粗变异

4、分类粗变异分类第30页/共86页第31页/共86页第32页/共86页第33页/共86页 胎儿情况良好时，给予较持久的刺激，加速有胎儿情况良好时，给予较持久的刺激，加速有肯能个横跨几个宫缩周期，这成为稽留加速肯能个横跨几个宫缩周期，这成为稽留加速第34页/共86页第35页/共86页第36页/共86页第37页/共86页第38页/共86页第39页/共86页第40页/共86页第41页/共86页第42页/共86页第43页/共86页第44页/共86页第45页/共86页产时监护常见图形，一般不能诊断缺氧，应作产时监护常见图形，一般不能诊断缺氧，应作为注意观察的对象。为注意观察的对象。第46页/共86页 按振

5、幅下降数值尚未达到重度变化减速的按振幅下降数值尚未达到重度变化减速的指标，但考虑到减速频率和持续时间长，可指标，但考虑到减速频率和持续时间长，可认为是重度，是胎儿缺氧的表现认为是重度，是胎儿缺氧的表现第47页/共86页 伴随胎动发生，呈伴随胎动发生，呈V字型的瞬时胎心减慢的图形字型的瞬时胎心减慢的图形。这是胎动引起脐带受压，出现瞬时迷走神经反射。这是胎动引起脐带受压，出现瞬时迷走神经反射而造成的。而造成的。第48页/共86页第49页/共86页第50页/共86页第51页/共86页第52页/共86页子宫过度刺子宫过度刺激造成的延激造成的延长减速，在长减速，在子宫高张缓子宫高张缓解后，胎心解后，胎心

6、率恢复。率恢复。第53页/共86页第54页/共86页多发生于分娩时脐带因素造成的急性胎儿窘迫。妊娠期脐带受压也可以出现这种图形。振幅变化非常大，一般在25bpm30bpm第55页/共86页 脐带绕颈，随胎儿下降而逐渐拉紧，此时影响脐血流脐带绕颈，随胎儿下降而逐渐拉紧，此时影响脐血流，出现变化减速，并可能发展为迟发减速。，出现变化减速，并可能发展为迟发减速。第56页/共86页第57页/共86页第58页/共86页第59页/共86页第60页/共86页第61页/共86页第62页/共86页第63页/共86页第64页/共86页第65页/共86页图A：睡眠期，胎心基线140bpm左右；振幅变异4bpm6bp

7、m；不出现加速或减速图B：觉醒期，胎心基线145bpm；振幅变异10bpm；胎动及加速明显；不出现减速第66页/共86页图A：用药前监护，胎动及加速活跃。图B：注用安定或苯巴比妥后30分钟记录呈明显静止状态，细变异减少。自娩儿评9分，未见产科异常。对于用药后行NST而呈无反应型的孕妇，原则尚不可结论为胎儿低氧。第67页/共86页第68页/共86页第69页/共86页第70页/共86页 在无胎动反应的基础上，基线率保持在正常范围内规律的摆动，其振幅变化一般在在无胎动反应的基础上，基线率保持在正常范围内规律的摆动，其振幅变化一般在5bpm15bpm，周期，周期25cpm，短变异消失，故基线显得圆滑一

8、致。此图形多发生在产前无宫缩时，持续时间在在，短变异消失，故基线显得圆滑一致。此图形多发生在产前无宫缩时，持续时间在在10分钟以上，被认为是胎儿缺氧的表现。它在胎儿贫血或分钟以上，被认为是胎儿缺氧的表现。它在胎儿贫血或RH因子引起胎儿有核红细胞症时可见到，妊高症及过期妊娠等产例也可出现。这是因为重度贫血引起的胎儿低氧，导致控制胎心率的中枢机制功能紊乱，遂发生胎心率正弦波因子引起胎儿有核红细胞症时可见到，妊高症及过期妊娠等产例也可出现。这是因为重度贫血引起的胎儿低氧，导致控制胎心率的中枢机制功能紊乱，遂发生胎心率正弦波。第71页/共86页第72页/共86页 探头位置不妥，曲线不满意，波动大而乱。探头位置不妥，曲线不满意，波动大而乱。 第73页/共86页第74页/共86页第75页/共86页第76页/共86页第77页/共86页第78页/共86页 无