冠心病患者血脂异常的正确处理 (2)ppt课件

1、1.已有冠心病、脑血管病或周围动脉硬化者。已有冠心病、脑血管病或周围动脉硬化者。2.有高血压、糖尿病、肥胖或吸烟者。有高血压、糖尿病、肥胖或吸烟者。3.有冠心病及动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲有冠心病及动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者。属中有早发病或早病死者。4.有黄瘤或黄疣者。有黄瘤或黄疣者。5.有家族性血脂异常者。有家族性血脂异常者。6.40岁以上男性。岁以上男性。7.绝经后女性。绝经后女性。-中国中国 n血脂异常者应按NCEP ATPIII或“中国血脂异常防治建议n 进展处置n因冠心病及其等危症住院者，出院前应给予服药nACS、PCI、CABG者应尽早给药 他

2、汀类药调脂作用外，还可抗炎、抗血凝、改善内n 皮功 能，稳定斑块,缓解心绞痛等急性冠脉综合征早期运用他汀类药急性冠脉综合征早期运用他汀类药 PTT (0-6 PTT (0-6小时小时) ) 一级预防一级预防TexCAPSTexCAPS二级预防二级预防0 - 96 0 - 96 小时小时MIRACLMIRACL( 4( 4个月个月 ) )48-120 48-120 小时小时A to ZA to Z 0 0WOSWOS 1 2 3 1 2 3天天 9 10 9 10 天天RECIFERECIFELipid-CADLipid-CADLAMILLAMILPAISPAISCARE CARE LIPIDL

3、IPID3 3个个 6 6个个4S4S(2(2年年) )PACT(0 - 24PACT(0 - 24小时小时) )(6(6个月个月) )(1(1年年) ) (5-6 (5-6年年) )(3(3个月个月) )(3(3个月个月) )(2(2年年) )(6(6周周) )月月月月David Waters. MD. Circulation 2019, 99:3215-3217David Waters. MD. Circulation 2019, 99:3215-3217用什么药物治疗更好？用什么药物治疗更好？他汀类药物降脂疗效对比他汀类药物降脂疗效对比他汀类药物他汀类药物 mg 脂质和脂蛋白的改动程度脂

4、质和脂蛋白的改动程度阿阿托托 伐伐辛辛伐伐洛洛伐伐普普伐伐氟氟伐伐TC LDL-C HDL-C TG10 40801020 802040 20404080-22% -27% 4-8% - 10-15%-27% -34% 4-8% -10-20% -37% -48% 4-8% -20-30%-42% - 55% 4-8% -25-35%Circulation, 2000;101:20720 40 80 -32% -41% 4-8% -15-25%目的：减小剂量，降低毒性，加强疗效目的：减小剂量，降低毒性，加强疗效协同作用协同作用对象：严重血脂异常，尤是严重混合型对象：严重血脂异常，尤是严重混合型 血脂异常者血脂异常者警惕：毒性添加，引发致命的横纹肌溶警惕：毒性添加，引发致命的横纹肌溶 解症解症1.首选单药治疗首选单药治疗2.进展结合用药应非常慎重，思索疗效与风险进展结合用药应非常慎重，思索疗效与风险3.必需结合用药时，应从较小剂量开场，慎密观必需结合用药时，应从较小剂量开场，慎密观 察临床反响及监测平安目的察临床