肾综合征出血热PPT学习教案

1、会计学1肾综合征出血热肾综合征出血热第1页/共56页流行广,病情危急,病死率高,危害极大 第2页/共56页第3页/共56页壳壳黑线姬鼠中传代第4页/共56页汉坦病毒的结构汉坦病毒的结构基因组：基因组： 三个片段构成三个片段构成 大大 RNA聚合酶聚合酶 中中 囊膜糖蛋白囊膜糖蛋白 小小 核衣壳蛋白核衣壳蛋白结构蛋白结构蛋白 囊膜糖蛋白囊膜糖蛋白- 中和抗原位点中和抗原位点 - 血凝抗原位点血凝抗原位点 - 型特异性抗原位点型特异性抗原位点核衣壳蛋白核衣壳蛋白 -组特异性抗原组特异性抗原糖蛋白1糖蛋白2核蛋白汉坦病毒结构模式图汉坦病毒结构模式图第5页/共56页第6页/共56页Sin Nombre

2、 Virus汉坦病毒肺综合征的病原体汉坦病毒肺综合征的病原体第7页/共56页培养病毒制作疫苗黑线姬鼠大林姬鼠褐家鼠大白鼠第8页/共56页第9页/共56页第10页/共56页第11页/共56页多途径传播第12页/共56页第13页/共56页第14页/共56页我国国是疫情最严严重的国国家第15页/共56页第16页/共56页第17页/共56页第18页/共56页第19页/共56页I 型：肥大细细胞释释放组胺组胺等II型：由由IgG或或IgM类抗体与细胞表面的类抗体与细胞表面的Ag结合，在补体、巨噬细胞及结合，在补体、巨噬细胞及NK等参与下，引起的以细胞裂解死亡为主的病理损伤等参与下，引起的以细胞裂解死亡为

3、主的病理损伤体液因子体液因子 - IL-1、TNF发热发热 - TNF、IFN毛细血管毛细血管通透性通透性-内皮素、血管紧张素内皮素、血管紧张素、TXA2肾血流量肾血流量 肾小球滤过肾小球滤过第20页/共56页III型： IC沉积于毛细血管基底膜，通过激活补体并在血小板、中性粒沉积于毛细血管基底膜，通过激活补体并在血小板、中性粒细胞等其它细胞的参与下，引起以充血水肿细胞等其它细胞的参与下，引起以充血水肿,局部坏死和局部坏死和PWN浸浸润为特征的炎症反应和组织损伤。润为特征的炎症反应和组织损伤。型：致敏致敏T细胞再次接触相同抗原细胞再次接触相同抗原24-72小时后发生的，形成以单个小时后发生的，

4、形成以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应发病机制：免疫学说 第21页/共56页 免疫损免疫损伤伤 细胞因细胞因子子HV 全身微血全身微血 管病变管病变 三红、三痛三红、三痛整合素侵 入细细 胞胞损伤损伤发发 热热血浆血浆外渗外渗血管内血管内血管外血管外血液浓缩血液浓缩低血压低血压休休 克克肾肾 衰衰血小板血小板充充 血血水水 肿肿血血 管管 出出 血血DIC 脑水肿脑水肿 头痛头痛 眼周围组织水肿眼周围组织水肿 眼眶压痛眼眶压痛 肾周围、后腹膜水肿肾周围、后腹膜水肿 腰痛腰痛 肌肉组织水肿肌肉组织水肿 全身酸痛全身酸痛 腹膜渗出腹膜渗出 腹痛、

5、腹水腹痛、腹水 胸膜、肺组织水肿胸膜、肺组织水肿 ARDS 急性肾衰急性肾衰肾小球滤过率肾小球滤过率（血流减少、肾素（血流减少、肾素） 肾小管变性坏死肾小管变性坏死肾间质水肿、出血肾间质水肿、出血少尿无尿第22页/共56页少尿期少尿期高血容量综合症高血容量综合症血尿素氮血尿素氮肌酐肌酐血钾血钾血钠血钠（稀释性）（稀释性）酸中毒酸中毒胸水、腹水胸水、腹水大量排尿大量排尿血钾血钾血钠血钠血氮血氮脱水脱水恢复期心衰肺水肿急性肾衰多尿期多尿期第23页/共56页第24页/共56页第25页/共56页体温高，热程长，病情重第26页/共56页第27页/共56页第28页/共56页第29页/共56页第30页/共56页第31页/共56页第32页/共56页第33页/共56页第34页/共56页全身中毒症状、出血加重全身中毒症状、出血加重DIC，脑水肿、急性肾衰、脑水肿、急性肾衰、ARDS休克早，持续长，病情重第35页/共56页第36页/共56页第37页/共56页第38页/共56页第39页/共56页第40页/共56页临床表现临床表现分型分型第41页/共56页第42页/共56页实验室检查实验室检查间接免疫荧光检查间接免疫荧光检查Western Blot 用于病毒分型检测用于病毒分型检测第43页/共56页第44页/共56页第45页/共5