2018.07.06心悸中医护理方案

1、中医院中医护理方案2018年1月心悸中医护理方案一、常见证候要点1 .气阴两虚证：心悸，气短，体倦乏力，少寐多梦，心烦，自汗盗汗，口干，舌质红少 苔，脉细数无力。2 .心脾两虚证：心悸气短，头晕乏力，面色不华，腹胀纳呆，舌淡苔薄白，脉细弱结代。3 .阴阳两虚证：心悸，怔忡，胸闷气短，面色苍白，头晕乏力，自汗或盗汗，舌质淡红 或嫩红，舌苔薄白，脉结代。4 .痰瘀互阻证：心悸怔忡，胸闷痛，形体肥胖，痰多气短，伴有倦怠乏力，纳呆便滤， 口黏，恶心，咯吐痰涎，舌质淡紫或紫暗，苔白腻，脉弦滑或结代。5 .气滞血瘀证：心悸、胸闷，胸痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发 或加重，或兼有皖腹胀闷，

2、得暧气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。6 .痰火扰心证：心悸，呕恶，口苦尿赤，痰多气短，舌暗红苔黄腻，脉滑数。二、常见症状/证候施护（一）悸动不安1 .密切观察病情变化。观察心悸发作持续时间，心率及心律变化，随时观察脉象变化， 必要时给予心电监护，如出现心率持续在每分钟120次以上或40次以下或频发早搏，报告医 生配合处理，做好记录。2 .遵医嘱给予氧气吸入，每分钟34升。3 .遵医嘱耳穴压豆：取穴心、交感、皮质下、神门、肾。4 .遵医嘱中药足浴。5 .体针治疗（二）不寐1 . 了解病人睡眠状况及影响睡眠的因素，有针对性的采取护理措施。2 .营造安静的睡眠环境，介绍改善睡眠的方法，指导病人取舒

3、适的卧位。3 .晚餐不宜过饱，睡前1小时可吃莲子百合红枣羹1碗或热牛奶1杯。不饮浓茶、咖 啡等饮料。4 .遵医嘱耳穴压豆，取穴心、肾、脑、神门、皮质下、等穴。5 .遵医嘱穴位贴敷，取穴双侧神门、内关、照海、申脉。6 .遵医嘱中药足浴。7 .遵医嘱给予脐灸。（三）胸闷、心痛1 .密切观察病情变化。观察胸闷的性质、部位、持续时间、诱发因素等。2 .遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸闷、心痛加剧，汗出肢冷 时，立即汇报医师。3 .发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气，氧流量为34升/min。4 .遵医嘱舌下含服速效救心丸，必要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。5 .遵医嘱耳穴压豆：取穴

4、心、神门、交感、内分泌、肾等穴位。6 .体针治疗三、中医特色治疗护理：（-）内服中药（详见附录1）（二）特色技术（详见附录2）1 .耳穴压豆2 .中药足浴根据患者辩证选用中药制剂。3 .体针疗法主穴：内关、神门、心俞、膻中、厥阴俞，每次选用23个穴位。配穴：气虚加脾俞、足三里、气海；阴虚加三阴交、肾俞：心脉痹阻加膈俞、列缺；阳 虚加关元、大椎；痰湿内蕴加丰隆、脾俞；阴虚火旺加厥阴俞、太冲、太溪。患者取卧位，用平补平泻法，得气为度，留针2030分钟。4 .穴位贴敷选穴：选用具有安神定悸的方药贴敷双侧神门、内关、照海、申脉等具有安神定悸之效 的穴位，每次贴敷4-6小时左右，以助神安悸定。5 .脐灸

5、主要针对阳虚及本虚的患者。选用温阳益气的中药,填满神阙穴,进行艾灸治疗,每次持续 约有30-45分钟,至患者有温热舒适之感及微有汗出之意。四、健康指导（一）生活起居1 .保持病室安静、光线柔和、空气新鲜、温度适宜，避免外邪侵袭。2 .根据病情轻重，注意劳逸结合，发作时绝对卧床休息，症状改善后可适当下床活动， 恢复期鼓励和指导病人适当散步、做操、打太极拳等锻炼。3 .避免紧张、劳累、情绪激动、便秘等诱发因素。保持大便通畅，临厕切忌怒责。4.减少陪客探视，避免噪音，做到说话轻、走路轻、动作轻，减少对患者的不良刺激。（二）饮食指导1 .气阴两虚宜食益气养阴，安神定悸之品，饮食可适当清补，补益气血，如

6、可食用甲鱼、 莲子、银耳、红枣、山药、龙眼肉、猪心等。西洋参泡水代茶频服，以补养气阴。食疗方： 山药猪心汤、山药粥等。2 .心脾两虚宜健脾益气，养心安神之品，如桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、 猪心等食品，忌烟、酒、浓茶及咖啡。食疗方：莲子龙眼肉鹘鹑蛋糖水。3 .阴阳两虚者宜滋阴补血，通阳复脉之品。忌食辛辣。阳气虚者，用红参、三七泡水代 茶频服，忌食生冷。食疗方：龙眼肉桑甚兔肉汤。4 .痰瘀互阻宜食化痰泄浊、活血化瘀之品，如海参、海蚕、蕙以仁、孳落、冬瓜、海带、 白萝卜、百合、桃仁等。食疗方：蕙位仁桃仁粥等。忌食油腻及肥甘厚味之品。5 .气滞血瘀宜食活血祛瘀、理气通脉之品，如山药、山楂、

7、桃仁、木耳、白萝卜等；少 食红薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。6 .痰火扰心者宜食清热化痰，宁心定悸之品，宜清补，如莲子、银耳等，忌食肥甘厚味、 甜腻辛辣等助火生痰之品。食疗方：银耳羹。（三）情志调理1 .注意调摄情志，保持心情舒畅，避免七情过极和外界不良刺激。当病人心悸发作时， 患者常心情恐惧，最好有人陪护，使病人心情放松，情绪稳定。2 .告知患者诱发心悸的各种因素，使患者对疾病有正确的认识，掌握相关的医学知识， 积极主动加强自我保健，增强遵医行为。五、护理难点（-）服药依从性差解决思路：1 .建立目标人群档案，利用多种形式进行健康教育干预。2 .对目标人群进行定期追踪、随访和

8、效果评价。（二）不良生活方式解决思路：1 .利用多种形式进行健康教育并进行个体化指导，建立良好的生活方式。加强宣教，尤 其是门诊和病房患者发放心血管病宣传手册或活页，逐步提高患者认知。2 .定期门诊复查。3 .筛查危险因素（不良生活习惯、便秘等），进行针对性干预。4、建立科室微信群，定期发放相关疾病的健康教育和饮食指导。六、护理效果评价心悸中医护理方案效果评价表床号： 患者姓名： 性别： 年龄： ID :文化程度: 入院日期：纳入临床路径：是口否口证候诊断：气阴两虚口心脾两虚口阴阳两虚痰瘀互阻口气滞血瘀口痰火扰心口其他口 一护理效果评价主要症 状主要辨证 施护方法中医护理技术护理效果心悸口1

9、.病情观察口2林彳立口3 .活动=)4 .情志护理口5 .用药护理口6 .饮食护理口7 .其他护理措施：1 .耳穴压豆口 应用次数：一次，应用时间：一天2 .中药足浴口应用次数：_次，应用时间：天3 .其他：应用次数：_次，应用时间：_天好口较好口 一般口差胸闷 气短口1 .病情观察口2林彳立口3 洁动=)4 .情志护理口5 .用药护理口6 .饮食护理口7 .其他护理措施：1 .耳穴压豆口 应用次数： 次，应用时间： 天2 .中药足浴口应用次数： 次，应用时间：天3其他：应用次数：_次，应用时间：二好口较好口 一股口差口不寐口1 .病情观察口2 .袜彳立口3 .情志护理口4 .用药护理口5 .

10、饮食护理口6 .其他护理措施：1 .耳穴压豆口 应用次数：_次，应用时间：一天2 .中药足浴口应用次数：次，应用时间：天3 .脐灸口应用次数：次，应用时间：天4 .其他：应用次数：次，应用时间： 天好口较好口 一股口差其他口JL 好口较好口 一股口差二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意_般不满意中医护理技术耳穴压豆中药足浴脐 灵健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强匚实用性较强口 实用性一般口 不实用口改进意见：四,评价人(责任护士)姓名技术职称完成日期护士长签字威海市中医院中医护理方案2

11、018年1月心悸（心律失常室性早搏）中医护理效果评价表附表症状分级无（0分）轻（2分）中（4分）重（6分）实施前评价实施后评价日期分值日期分值心悸无正常活动时稍感心悸，不影 响正常生活工作正常活动时明显心悸，休息后可缓 解，可勉强坚持日常活动休息时无症状，稍轻微活动即会 引起心悸，不能进行正常活动胸闷无轻度胸憋胸闷明显，喘息明显胸闷如室气短无活动后即气急，呼吸困难（轻 度发作）休息时亦感呼吸困难静息时喘息明显，不能平卧，严 重影响睡日露口生活夜寐不安无睡眠时常觉醒或睡而不稳， 晨醒过早，但不影响工作睡眠不足4小时，勉强维持日常 的工作彻夜不眠，严重影响日常的工作、 生活其他胸痛无偶有发作，隐作痛，不影响 正常工作发作频繁，疼痛重，影响工作反复发作，疼痛剧烈难以忍受