【精品】适宜技术

1、针灸科适宜技术靳三针技术靳三针是指每次取穴三处的针刺疗法，发明人为靳瑞，故称靳三 针。“三针”的定义是：一、某些病症针刺三次即控制症状。二、某 种疾病用三个特定的穴位治疗。一、适应症1、脑病：中风后遗症、痴呆、帕金森病、小儿脑瘫、多动症、 自闭症、弱智、抽动症、癫痫等。2、痛证：头痛、三叉神经痛、坐骨神经通等各种痛症。二、禁忌症1、妇女妊娠三个月内者，不宜针刺小腹部的穴位。2、怀孕三个月以上者，其腹部、腰紙部不宜进行针刺。3、一些通经活血的脸穴，在怀孕期间应禁刺。4、有出血倾向者，不宜针刺。5、小儿卤门未合时，头顶部的脸穴不宜针刺。6、肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺。三、操作流程1、物品准备

2、治疗盘内备以一次性毫针、锻子、75 %酒精棉球、干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个盛放用过的毫针）。2、体位根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以 操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。女口：胸腹部穴 位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。3、进针法以75 %酒精棉球消毒穴位皮肤后，以右手拇、食、中指挟持针 柄，将针尖轻置于穴位皮肤表面，然后将拇食二指互相推前退后，捻 动针柄，在捻转时适当用力压下，针尖迅速透皮。然后边行针边体会 手下针感，得气即止。捻转时要求医牛集中精神运用腕力和指力到针 上，并注意针体垂直，不要弯曲，转动应小于90。，以免滞针.4

3、、针感当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定 方向传导。此谓“得气”，为正常针感.5、进针角度针体与皮肤呈直角垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、 深刺部位；针体与皮肤呈朽。角刺入，称“斜刺”，适用于肌肉浅薄 处或内有重要脏器，不宜直刺深刺的部位；针体与皮肤呈150角刺 入，称“横刺”；适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。6、手法针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气 后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得 气后捻转幅度大，速度决，或提插时轻插重提为泻法。7、起针左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上 提，将针取出，同时

4、左手用棉球轻轻按压穴位即可.四、注意事项1、行针刺操作时，环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、 温度适宜。2、穴位皮肤应用75 %酒精充分消毒，并坚持作到一天一针， 避免感染。3、向病人作好解释，消除紧张心理。在过度疲劳、饥饿时，避 免立即行针，以免晕针。4、为病人摆好适宜体位，充分暴露进针部位，但要注意保暖， 留针时可用支被架盖毛毯或棉被，并嘱咐病人不要随意变动体位，以 免弯针或折针。5、行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感 觉。病人如诉头晕、恶心，见面色苍白或头部汗出，即为”晕针'， 应立即取针，扶病人平卧，喝些热开水，即可缓解。若症状较重，应 报告医生处理。6、

5、取针时，应核对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身上。 面部等血管丰富部位，取针后应用千棉球按压片刻，以免皮下血肿。7、用过的针具应置于规定的锐器桶内，统一回收处理，不可随意丢弃。靳三针疗法技术一、四神针位置：百会穴前后左右各旁开15寸.主治：智力低下、痴呆、头痛，头晕。针法：针尖向外方斜刺0. 8 一 1 寸。二、智三针穴组：神庭穴为第一针，左右两本穴神为第二、第三针。主治：智力低下，精神障碍针法：针尖向下或向上平刺08 - 1寸深，捻转针法。三、脑三针穴组：脑户穴和左右脑空穴共三穴.主治：肢体活动障碍，躯体不平衡，后头痛。针法：针尖向下沿皮刺08 1寸四、舌三针位置：以拇指一、二指骨间横纹

6、平贴于下领前缘，拇指尖处为第 一针，其左右各旁1寸处为第二、第三针。主治：语言障碍、发音不清、哑不能言、流涎、吞咽障碍。刺法：病人仰靠位，针尖向舌根方向直刺，儿童进针深度为。.8 寸左右，成人约1 一 12寸左右.捻转手法，使针感向舌根或口 腔、颊部放散，患者咽喉部等有发热、麻胀等感觉为佳，虚补实泻或 平补平泻。五、颍三针位置：耳尖直上，发际上二寸为第一针，在第一针水平向前后各 旁开一寸为笫二、笫三针。主治：脑血管意外后遗症，脑外伤所致的半身不遂、口眼、窝斜, 脑动脉硬化，耳鸣、耳聋，偏头痛，帕金森氏病、脑萎缩老年性痴呆.针法：针尖向下沿皮下平刺12 1.5寸。六、面肌针穴组：下眼睑阿是穴、四

7、白、口禾臀、地仓主治：1、眼睑痉挛：四白、下眼睑阿是穴。2、口肌痉挛：地 仓、禾醪、迎香。刺法：四白：直刺0. 5 - 0. 8寸，局部酸胀，或 向内下方斜刺0 . 5寸，针尖在眶下，可有麻电感放射至上唇部。 下睑阿是穴：向内下斜刺0.5 0.8寸，针尖必须在眶下，以免刺 伤眼球。口禾醪：直刺0. 5 0. 8寸.亦可向外平刺0. 5 0. 8寸, 局部胀痛。地仓：平刺0.5 0.8寸治面瘫时，透颊车穴；治三 叉神经痛时，透迎香穴，局部酸胀，可放射至半侧面部。七、面瘫针穴组：1、额睑瘫：阳白、太阳、四白。2、口而瘫：翳风、迎香、地仓颊车互透、人中。主治：面神经瘫痪，中风口眼歪斜。针法：翳风耳后

8、凹陷中央向前直刺08 1寸。人中向上斜刺 0. 5寸深。余穴均按各针法针刺，针刺后每5 10分钟，捻针一 次，留针30 - 40分钟。八、手三针穴组：合谷、曲池、外关主治：上肢瘫痪、麻痹、疼痛、感觉障碍。针法：合谷、外关均直针08 12寸深。曲池直针1 一1 . 2寸深。九、足三针穴组：足三里三阴交太冲主治：下肢感觉或运动障碍，下肢瘫痪、疼痛。针法：足三里三阴交直针1t5寸，太冲直针5 -8分深。 十、肩三针位置：肩網穴为第一针，同水平前方二寸为第二针，同水平后方二寸为笫三针。主治：肩周炎，肩关节炎，上肢瘫痪，肩不能举.针法：针尖与穴位成90。角、直刺0.8-1.0寸。注意不要过深 以免刺中胸

9、腔。十一、腰一:针穴组：肾俞、大肠俞、委中主治：腰痛、腰椎增生、腰肌劳损、性功能障碍、遗精、阳痿、月经不调。针法：均直刺12-15寸深。（余同膝三针）十二、踝三针穴组：解溪、太溪、昆仑主治：踝关节肿痛、活动障碍、足跟痛。针法：均直刺。0.8 -1寸深十三、闭三针穴组：十宣、涌泉、人中主冶：中风、昏迷不醒，休克.针法：十宣进针2分，捻针并放血3滴，涌泉直刺0. 8-1寸, 强捻针。人中直刺0 . 5寸。十四、脱三针穴组：百会、神阙、人中主治：中风脱症（面色苍白、四肢阙冷、大汗如淋、脉微细迟）。针法：以灸为主，回阳复脉，百会、神闲用隔盐灸、或隔姜灸、 艾灶宜稍大。一次灸10壮。人中向上斜刺05-0

10、.8寸，留针，捻 针，脱三针以脉腹汗止，肢暖、清醒为度，如未清醒半小时后可再针 灸。头针技术操作规范一、概述及适应症头针是在头部特定的刺激区域用针刺防治疾病的一种方法， 临床常用于脑源性疾患，如瘫痪、麻木、失语、眩晕、耳鸣、舞 蹈病等。二、操作方法【用物准备】治疗盘、无菌毫针、电针仪、无菌干棉球、 棉签、0.5%碘伏、弯盘等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人合作。2患者取坐位或卧位，分开头发，常规消毒。3. 根据病情，选择相应的针刺方法。3.1快速进针：针尖与头皮呈30°左右夹角，快速刺入皮 下或肌层，然后沿刺激区快速推进（不捻针）到相应的深（长） 度（或用捻

11、转法进针）。3.2快速捻转：术者肩、肘、腕关节、拇指固定，食指半屈 曲状，用拇指第一节的掌侧 面与食指第一节的橈侧面捏住针柄, 然后以食指指掌关节不断伸屈，使针体来回快速旋转200次/分, 每次左右旋转各两转左右。捻转持续约051分钟，然后静留针510分钟再重复捻转，用同样的方法在捻转两次。也可用电针 仪代替手捻进行治疗。4. 在针刺及捻针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。 如出现意外，紧急处理。5. 起针：如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，也可缓缓出 针，起针后必须用消毒干棉 球按压针孔片刻，以防出血。最后 检查针数，以防遗漏。6. 操作完毕，安置舒适卧位，整理床单位。7. 清理用物，归还

12、原处。三、注意事项1. 头部因长有头发，因此尤其须做到严密消毒，以防感染。2. 毫针推进时术者手下如有抵抗感，或患者觉疼痛时，应 停止进针，将针身后退，然后改变角度再进针。3. 由于头针的刺激较强，刺激时间较长，术者须注意观察 患者表情，以防晕针。4. 对脑溢血患者，须待病情及血压稳定后方可做头针治疗。凡并发有高热、心力衰竭等症时，不宜立即采用头针。穴位注射法操作规范穴位注射法是用注射器的针头代为针具刺人穴位，在得气后注入 药液来治疗疾病的方法。它是把针刺与药理及药水等对穴位的渗透刺 激作用结合在一起发挥综合效能，故对某些疾病能提高疗效。（一）用具及常用药液1. 用具 使用消毒的注射器和针头。

13、根据药物的剂量大小和针 刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器规格为1毫升、2 毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的针头为5-7号普通注射针头, 牙科用5号长针头，以及封闭用的长针头。2. 常用药物 凡是可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用。 常用的药物有以下3类：（1）中草药制剂：复方当归注射液、川苛嗪注射液、生脉注射液、 人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射 液、威灵仙注射液等；（2）维生索类制剂：维生素b1注射液、维生素 b6注射液、维生素b12注射液、维生素c注射液；（3）其他常用夯： 5%10%葡萄糖注射液、0. 9%&理盐水、注射用水、三

14、磷酸腺昔、 辅酶a、神经生长因子、硫酸阿托品、山萇著碱、加兰他敏、强地松 龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等。（二）穴位的选择一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴；也可结合经络、经 穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗；软组织损伤者先取最明显的压 痛点。选穴宜精练，以1-2个穴位为妥，最多不超过4个穴位，并宜 选用肌肉丰满的部位进行穴位注射。（三）操作方法1. 操作程序 根据所选穴位处方选取舒适、持久的体位，按注 射药量的不同选用注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快速 进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推进或上下提插，探得酸胀等“得 气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物注入。一般疾病用 中等

15、速度推入药液；慢性病或体弱者用轻刺激，将药液缓慢推入；急 性病或体强者，可用强刺激，快速推入药液。如需注入药液较多时， 可由深至浅，边推药液边退针，或将注射针头向几个方向刺人注射药 液。2. 注射剂量穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性 质和浓度。作小剂量注射时，可用原药物常规剂量的1 /5-l/2o 一 般以穴位部位来分,头面部可注射0.3-0.5毫升，耳穴可注射0.1毫升, 四肢部可注射0.5-2毫升，胸背部可注射0.5-1毫升，腰臀部可注射 2-5毫升或5%10%葡萄糖注射液10-20毫升。3. 疗程 急症每h 12次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10 次为1疗程。反应强烈者，可

16、隔2-3 h 1次，穴位可左右交替使用。 每疗程间可休息35日。（四）适用范围穴位注射法的适用范围非常广泛，凡是针灸的适应症大部分都可 用本法治疗，如痹证、中风、痿证、扭挫伤、而瘫、三叉神经痛、坐 骨神经痛、头痛、失眠、心悸、心痛、高血压、眩晕、感冒、咳嗽、 哮喘、胃痛、腹痛、泄泻、痢疾、乳痈、肠痈、淋病、风疹、座疮、 银屑病、目赤肿痛、咽喉肿痛、中耳炎、鼻炎、痛经、不孕症、月经 不调、崩漏、带下、小儿麻痹后遗症等。（五）注意事项1. 治疗时应对患者说明治疗的特点和注射后的正常反应，如注 射后局部可能有酸胀感，48小时内局部有轻度不适，有时持续时间 较长，但一般不超过1日。如因消毒不严而引起局

17、部红肿、发热等， 应及时处理。2. 严格无菌操作，防止感染。3. 注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过 敏反应、药物的有效期、药物有无沉淀变质等情况。凡能引起过敏反 应的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等，必须做皮试，阳性反应 者不可应用此药。副作用较强的药物，使用亦当谨慎。4. 一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，否则会导致不 良后果。此外，应注意穴位注射法避开神经干，以免损伤神经。5. 孕妇的下腹部、腰舐部和三阴交、合谷等穴不宜用穴位注射,以免引起流产。年老、体弱者，选穴宜少，药液剂量应酌减。灸法操作流程灸法，是用艾绒或其他药物放置在体表的穴位部位上烧灼、温熨, 借灸火

18、的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血、 扶正祛邪的作用，以达到治病和保健目的的一种外治法。它能治疗针 刺效果较差的某些病症，或结合针法应用，更能提高疗效，所以是针 灸疗法中的一项重要内容。故医学入门说：“凡病药之不及，针 之不到，必须灸之。”一、灸法的作用1. 温经散寒2. 扶阳固脱3. 消瘀散结4. 防病保健二、灸用材料施灸材料主要是艾叶制成的艾绒。关于艾叶的性能，本草从新 说：“艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经, 走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，以之灸火，能透诸经而除百 病。”说明用艾叶作施灸材料，有通经活络、祛除阴寒、回阳救逆等 作用。艾叶经过加工

19、，制成细软的艾绒，更有它的优点：第一，便于 搓捏成大小不同的艾炷，易于燃烧，气味芳香；第二，燃烧时热力温 和，能窜透皮肤，直达深部。又由于艾产于各地，价格低廉，所以儿 千年来一直为针灸临床所采用。三、灸法的分类灸法的种类很多，常用灸法如下：1、艾灸：1）直接灸：无瘢痕灸，瘢痕灸2）间接灸：隔姜灸，隔蒜灸，隔盐灸，隔附子饼灸2、艾卷灸：1）悬灸：温和灸，雀琢灸，回旋灸2）实按灸：太乙神针，雷火神针3）温针灸4）温灸器灸3、其他灸法：1）灯火灸2）天灸：蒜泥灸，细辛灸，天南星灸等。四、灸法的操作方法（一戊炷灸艾炷灸施灸时所燃烧的锥形艾团，称为艾炷。临床上根据不同的 灸法，使用大小不同的艾炷。艾炷的

20、制作一般用手捻。将纯净的艾绒 放在乎板上，用拇、食、中三指边捏边旋转，把艾绒捏紧成规格大小 不同的圆锥形艾炷，小者如麦粒大，中者如半截枣核大，大者如半截 橄榄大。每燃烧尽一个艾炷，称为一壮。施灸时，即以艾炷的大小和 壮数多少来掌握刺激量的轻重。艾炷灸可分为直接灸和间接灸两类。1直接灸 又称明灸、着肤灸，即将艾炷直接置放在皮肤上施 灸的一种方法。根据灸后对皮肤刺激的程度不同，又分为瘢痕灸和无 瘢痕灸两种。(1) 瘢痕灸又称化脓灸，即用黄豆大或枣核大艾炷直接放在穴位 上施灸，局部组织经烫伤后产生无菌性化脓现象，以改善体质，增强 机体的抗病能力，从而起到防治疾病的目的。针灸资生经中说: “凡着艾得灸

21、疮，所患即搓，若不发，其病不愈。”说明古代灸法一 般要求达到化脓，即所谓“灸疮”，而启把灸疮的发或不发，看成是 取得疗效的关键。目前临床上对哮喘、慢性胃肠病、体质虚弱、发育 障碍等证多采用本法。其操作方法是： 选择体位及点穴：因灸治要将艾炷安放在穴位表面，并且施 治时间较长，所以选取的体位要求平正、舒适。待体位选好后正确点 穴，可用棉签蘸龙胆紫或用墨笔在穴位上划点标记。千金要方说:“凡点灸法，皆须平直，四肢无使倾倒，灸时孔穴不正，无益于事， 徒破皮肉耳。若坐点则坐灸之，卧点而卧灸之”说明古人对于灸 疗时的体位和点穴是十分重视的。 艾炷的安放和施灸：艾炷安放时先在穴位上涂少量蒜液或凡士 林，以增

22、加粘附性和刺激作用。放好后，用线香点燃艾炷，烧近皮肤 时患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以减轻痛感。灸完1壮后， 除去灰烬，方可换炷，每换1壮，即可涂凡上林或大蒜液1次，可连 续灸79壮。 敷贴淡膏药：灸满壮数后，在灸穴上敷贴淡膏药，可每天换贴 1次。大约1周左右，灸穴逐渐出现无菌性化脓反应，如脓液多，膏 药应勤换，约经3040天，灸疮结痂脱落，局部留有疤痕。在灸疮化 脓时，局部应注意清洁，避免污染，以免并发其他炎症(正常的无菌 性化脓，脓液较淡色白，若感染细菌而化脓，脓色多呈黄绿色)。同 时可多吃一些营养较丰富的食物，促使灸疮的正常透发，有利于提高 疗效。此灸法有后遗瘢痕，灸前应征求患者同

23、意。(2) 无瘢痕灸又称非化脓灸，临床上多用中小艾炷。施灸时先在 所灸脸穴部位涂少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后将艾炷放置 于脸穴部位点燃施灸，当艾炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微 有灼痛时，即可易炷再灸。若用麦粒大艾炷施灸，当患者感到有灼痛 时，医者可用银子将艾炷熄灭，然后继续易炷再灸，待将规定壮数灸 完为止。一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤， 故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患均可采用此法。(3) 间接灸又称隔物灸、间隔灸，是用药物将艾炷与施灸月俞穴部 位的皮肤隔开进行施灸的方法。古代的隔物灸法种类很多，广泛用于 临床各种病证。所隔的物品有动物、植物和矿物，多

24、数属于中药。药 物又因病、因、证的不同，既有单方，又有复方。故治疗时既发挥了 艾灸的作用，又有药物的功能。有特殊效果且常用的间接灸有以下几 种： 隔姜灸 将鲜生姜切成直径大约23厘米、厚约02-0. 3厘 米的薄片，中间用针刺数孔，然后将姜片置于应灸月俞穴部位或患处， 再将艾炷放姜片上面点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完规定 的壮数，以使皮肤潮红而不起泡为度。常用于因寒而致的呕吐、腹痛、 腹泻以及风寒痹痛等。 隔蒜灸 将鲜大蒜头切成厚约02-0. 3厘米的薄片，中间 用针刺数孔（捣蒜如泥亦可），置于应灸脸穴或患处，然后将艾炷放在 蒜片上点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。此

25、 法多用于治疗瘵病、肺虏及初起的肿疡等症。 隔盐灸用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片， 上置大艾炷施灸，可防止食盐受火爆起而伤人。一般灸3-7壮。此 法有回阳、救逆、固脱之功，但需连续施灸，不拘壮数，以待脉起、 肤温、证候改善。临床上常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、淋 病、中风脱证等。 隔附子饼灸 将附子研成粉末，以黄酒调和，做成直径约3厘 米、厚约08厘米的附子饼，中间留一小孔或用针刺数孔，将艾炷 置于附子饼上，放在应灸脸穴或患处，点燃施灸。由于附子辛温大热, 有温肾补阳的作用，故多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精 或疮疡久溃不敛等症。（二戊卷灸又称艾条灸。即用桑皮包裹艾

26、绒卷成圆筒形的艾卷，将其一端点 燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。有关艾卷灸的最早记载见于明 代朱权的寿域神方一书，其中有“用纸实 卷艾，以纸隔之点穴, 于隔纸上用力实按之，待腹内觉热，汗出即痰”的记载。后来发展为 在艾绒内加入药物，再用纸卷成条状艾卷施灸，名为“雷火神针”和 “太乙神针”。在此基础上又演变为现代的单纯艾卷灸和药物艾卷灸。按操作方法艾卷灸又分为悬灸、实按灸两种，现介绍如下：1. 悬灸 按其操作方法又可分为温和灸、实按灸、回旋灸等。(1) 温和灸将艾卷的一端点燃，对准应灸的喻穴或患处，约距 离皮肤23厘米处进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一 般每处灸57分钟，至皮肤红晕

27、为度。如果遇到局部知觉减退者或小 儿等，医者可将中、食两指分开，置于施灸部位两侧，这样可通过医 者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离 和防止烫伤。(2) 雀啄灸施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固 定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。(3) 回旋灸施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持 一定的距离，但不固定，而是向左向右方向移动或反复旋转地施灸2. 实按灸施灸时，先在施灸脸穴部位或患处垫上布或纸数层, 然后将药物艾卷的一端点燃，趁热按到施术部位上，使热力透达深部, 若艾火熄灭，再点再按;或者以布6-7层包裹艾火熨于穴位，若火熄 灭，再点

28、再熨。最常用的为太乙针灸和雷火针灸，适用于风寒湿痹、 痿证和虚寒证。(三) 温针灸是针刺与艾灸相结合的一种方法，适用于既需要艾灸又须针刺留 针的疾病。在针刺得气后，将针留在适当的深度，在针柄上穿置一段 长约2厘米的艾卷施灸，或在针尾上搓捏少许艾绒点燃施灸，直待燃 尽，除去灰烬，再将针取出。此法是一种简而易行的针灸并用的方法, 其艾绒燃烧的热力可通过针身传人体内，使其发挥针和灸的作用，达 到治疗的目的。用此法应注意防止灰火脱落烧伤皮肤。（四）温灸器灸温灸器是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称温灸 器灸。临床常用的温灸器有温灸盒和温灸筒。施灸时，将艾绒点燃后 放入温灸筒或温灸盒里的铁网上

29、，然后将温灸筒或温灸盒放在施灸部 位即可。适用于灸治腹部、腰部的一般常见病。（五）其他灸法又称非艾灸法，是指以艾绒以外的物品作为材料的灸治方法。常 用的有以下几种：1灯火灸 又称灯草悴、灯草灸、油捻灸，也称神灯照，是民 间沿用已久的简便灸法。取10-15厘米长的灯心草或纸绳，蘸麻油 或植物油，浸渍长约34厘米，点燃起火后用快速动作对准穴位猛 一接触，听到“叭”的一声迅速离开，如无爆淬之声可重复1次。此 法主要用于小儿痒腮、喉蛾、吐泻、惊风等病证。2. 天灸又称药物灸、发泡灸。将一些具有刺激性的药物涂敷 于穴位或患处，敷后皮肤可起泡，或仅使局部充血潮红。所用药物多 是单味中药，也有用复方者。常用

30、的天灸法有蒜泥灸、细辛灸、天南 星灸等数十种。（1）蒜泥灸：将：大蒜捣烂如泥，取35克贴敷于穴位上，敷灸13小时，以局部皮肤发痒发红起泡为度。如敷涌泉穴治疗咯血、i齟血，敷合谷治疗扁桃腺炎，敷鱼际穴治疗喉痹等。(2) 细辛灸：取细辛适量，研为细末，加醋少许调和成糊状，敷 于穴位上，外覆油纸，胶布固定。如敷涌泉或神阙穴治小儿口腔炎等。(3) 天南星灸：取天南星适量，研为细末，用生姜汁调和成糊状, 敷于穴上，外覆油纸，胶布固定。如敷于颊车、额醪穴治疗面神经麻 痹等。(4) 白芥子灸：将白芥子适量研成细末，用水调和成糊状，敷贴 于脸穴或患处，外覆以油纸，胶布固定。一般可用于治疗关节痹痛、 口眼歪斜，

31、或配合其他药物治疗哮喘等证。五、灸法注意事项(一) 施灸的先后顺序古人对于施灸的先后顺序有明确的论述。如千金要方说：“凡 灸当先阳后阴先上后下。”明堂灸经也指出：“先灸上，后灸 下；先灸少，后灸多。”这是说应先灸阳经，后灸阴经；先灸上部， 后灸下部；就壮数而言，先灸少而后灸多；就大小而言，先灸艾炷小 者而后灸大者。但上述施灸的顺序是指一般的规律，临床上需结合病 情灵活应用，不能拘执不变。如脱肛的灸治，应先灸长强以收肛，后 灸百会以举陷，便是先灸下而后灸上。此外，施灸应注意在通风环境 中进行。(二) 施灸的补泻方法艾灸的补泻，始载于内经。灵枢背俞说：“气盛则泻之, 虚则补之。以火补者，毋吹其火，

32、须自灭也。以火泻者，疾吹其火， 传其艾，须其火灭也。”针灸大成也记载说：“以火补者，毋吹其 火，须待自灭，即按其穴。以火泻者，速吹其火，开其穴也。”指出 灸法的补泻亦需根据辨证施治的原则，虚证用补法，而实证则用泻法。（三）施灸的禁忌1. 面部穴位、乳头、大血管等处均不宜使用直接灸，以免烫伤 形成瘢痕。关节活动部位亦不适宜化脓灸，以免化脓溃破，不易愈合, 甚至影响功能活动。2. 一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。对 于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防“晕灸”。 一旦发生晕灸，应及时处理。3. 孕妇的腹部和腰舐部也不宜施灸。（四）灸后的处理 施灸过量，时间过长，局

33、部出现水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再涂以龙胆 紫。瘢痕灸者，在灸疮化脓期间，1个月内慎做重体力劳动，疮面局 部勿用手搔，以保护痂皮，并保持清洁，防止感染。拔火罐疗法操作规范拔火罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排除罐内空气形成负压, 使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散 寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。罐的类型：玻璃罐、竹罐、陶罐点火方法：闪火法、贴棉法、投火法拔罐方法：坐罐法，又名定罐法，适用于阵痛治疗；闪罐法，多用于局部肌肤麻木、疼痛等症；走罐法，又称推罐法，多用于脊背、大腿等面积较大部位的酸痛 麻木、风湿

34、痹痛等症；刺血拔罐法：先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔 罐,昭置5lomin。一、评估：1、当前主要症状，临床表现及既往史（凝血功能情况）。2、患者体质及实施拔罐处皮肤情况。3、对疼痛的耐受程度、心理状况。二、目标：1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。三、禁忌症：1、高热抽搐及凝血机制障碍者。2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。3、孕妇腹部、腰紙部均不宜拔罐。四、告知：1、治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。2、由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤出现与罐口相当大 小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。五、用物准备：治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶

35、罐）、止血钳、95%酒精棉球、 火柴、小口瓶等。六、操作流程：1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、取合理部位，暴露拔罐部位，注意保暖。3、遵医嘱选择拔罐部位。4、一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉点燃，深入罐内 中下端，绕12周后迅速抽出，使罐内形成负压后并迅速扣至选定的 部位（穴位）上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐, 一般 lomino5、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色（局部皮肤 紫红色为度）。6、操作完毕，协助患者整理衣着，整理床单，安排舒适体位7、清理用物，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名。8、起罐：一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，

36、使空气进 入罐内，即可起罐。七、注意事项：1、室温保持在22-25°c之间，必要时用屏风遮挡病人。2、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位；骨骼凹凸不 平和毛发较多处不宜拔罐。3、操作前一定要检查灌口是否光滑，有误裂痕。4、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。5、使用过的火罐，均应清洁消毒处理，擦干后备用。6、起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。7、如水泡较大，消毒局部皮肤后，再用注射器吸出液体，保持干燥，必要时覆盖消毒敷料。火针疗法火针是用火烧红的针尖迅速刺入穴内，以治疗疾病的一种方法。 本法具有温经散寒，通经活络作用，因此在临床可用于对虚寒痈肿等

37、症的治疗。一、针具选取一般用较粗的不锈钢针，如圆利针或24号2寸不锈钢针。 也有用特制的针具，如弹簧式火针、三头火针及用鹄合金所制的火针 等。弹簧式火针进针迅速并易于掌握针刺深度，三头火针常用于对体 表痣，疣的治疗。二、具体操作1. 选穴与消毒：火针选穴与毫针选穴的基本规律相同，根据病 症不同而辨证取穴。选定穴位后要采取适当体位以防止患者改变姿势 而影响取穴的准确性。取穴应根据病情而定，一般宜少，实证和青壮 年患者取穴可略多。选定穴位候进行严格消毒。消毒方法宜先用碘酒 消毒，后用酒精棉球脱碘，以防感染。2. 烧针：烧针是使用火针的关键步骤，在使用前必须把针烧红, 才能作用。较为方便的方法是用酒

38、精灯烧针,但也有不足，有人釆用 打火机和一次性5ml注射器（戴针头）火针治疗脊椎损伤和小儿脑瘫 疗效确切。3针刺与深度：针刺时，用烧红的针具，迅速刺入选定的穴位 内，即迅速出针。火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部 位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般四肢、腰腹针刺稍深，可刺2 5分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺12分深，夹脊穴可刺35分 深。三、适应范围火针有温经通络、祛风散寒的作用。主要用于痹证、胃下垂、胃 月完痛、泄泻、痢疾、阳痿、燻病、风疹、月经不调、痛经、小儿疳积 及扁平疣、痣等。四、注意事项1. 面部应用火针要慎重。因火针刺后，有可能遗留有小疤痕， 因此除治疗而部小块白瘢风、痣和

39、扁平疣外，一般面部不用火针。2. 对于血管和主要神经分布部位亦不宜施用火针。3. 在针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，则应避免 洗浴，以防感染。4. 发热的病症，不宜用火针。5. 针后局部发痒，不能用手搔抓，以防感染。6. 针孔处理：如果针刺13分深，可不作特殊处理。若针刺4 5分深，针刺后用消毒纱布贴敷，用胶布固定12天，以防感染。五、临床应用1. 毫针火针治疗带状疱疹2 缝衣火针治疗肩周炎3. 注射针火针治疗嵌顿性内痔4. 火针治腰痛5. 火针加拔罐治疗膝关节积液症：患处常规消毒用细火针在酒精灯上烧至口炽状，迅速在关节高突 处点刺，如有积液溢出，连刺57针；积液粘稠难出者，可用粗火

40、 针烧红连刺，然后用闪火法拔罐，可有淡黄色积液溢出，绷带包扎固 定膝关节。积液消除后，改以关节局部取穴。6 火针治疗肱骨外上傑炎：肱骨外上課至挠骨颈间寻找压痛点，消毒后，火针烧红快速刺入23针，留针12分钟，针后拔罐10分钟7火针温通法治疗斑秃：取穴:阿是穴、肾俞、肝俞。阿是穴用三头火针，后两穴用单头火 针，局部消毒后将烧红的火针对准穴位快速点刺。8. 火针加外敷涌泉穴治疗复发性口腔溃疡暴露创面,创面过大或数目过多，则先行粘膜麻醉,火针烧红后点 刺创面，点净而不伤及正常粘膜，而后陈醋调吴茱萸成糊状，外敷涌泉 穴，麝香壮骨膏固定24小时9 火针为主治疗顽固性面神经麻痹取面部穴:鱼腰、丝竹空、攒竹

41、、四口、阳口、下关、迎香、地 仓、颊车、太阳、头维;每次选56穴。体穴取合谷、足三里、太冲。 用单头火针(d=0. 5mm)烧红点刺穴位，进针12分，不留针；再用毫 针针刺，用平补平泻法。刮痂技术一、操作规程(1) 在操作部位涂上刮痂介质(如刮疝油、冷开水、香油或中 药提取浓缩液等)后，操作者手持刮痂板(或光滑的硬币、铜勺柄、 瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣)，在施术部位按一定的力度刮拭，直至 皮肤出现痂痕为止。(2) 刮板与刮拭方向一般保持在45度一90度进行刮痂刮拭方 向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，从内向外刮拭。(3) 刮痂关键在于力度与速度的掌握和控制。“重而不板，轻而 不浮”是

42、力度的要求。刮拭操作时，要不停地询问病人的主观感受， 并注意观察局部皮肤的情况。“快而不滑，慢而不滞”是速度的要求。(4) 刮痂时间一般每个部位刮3 5分钟，最长不超20分钟二、注意事项(1) 刮痂治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风 口。夏季刮应时，应回避风扇直接吹刮试部位。(2) 对于一些不出痂或出疝少的患者，不可强求出痂，以患者 感到舒服为原则。(3) 前一次刮疝部位的痂斑未退之前，不宜在原处进行再次刮 试出痂。再次刮痂时间需间隔3 6天，以皮肤上痂退为标准。(4) 刮痂出痂后30分钟以内忌洗凉水澡。(5) 空腹、过度疲劳患者总刮；低血压、低血糖、过度虚弱和 神经紧张特别怕痛的

43、患者轻刮。孕妇的腹部、腰舐部，妇女的乳头禁 刮；口血病，血小板少慎刮；心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者, 肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮c(6) 刮痂板一定要消毒，防止交叉感染。皮肤针（梅花针）操作规范皮肤针法是以特制的多支短针组成的皮肤针叩刺人体一定部位 或穴位来治疗疾病的一种疗法。皮肤针，又称“梅花针”、“七星针”，是由古代九针中“镜针” 演变而来。十二皮部与脏腑、经络联系密切，运用皮肤针叩刺皮部可 激发、调节脏腑经络功能，达到防治疾病的目的。皮肤针的针头呈小锤形，针柄一般长15-19厘米，一端附有莲 蓬状的针盘，针盘下面 散嵌着不锈钢短针。根据所嵌不锈钢短针的 数目不同，可分别称为梅花

44、针（五枚针）、七星针（七枚针）、罗汉针（十 八枚针）等。现代又创用了滚刺筒，即用金属制成的筒状皮肤针，具 有刺激面积广、刺激量均匀、使用方便等优点。（一）操作方法1、持针式手握针柄后部，食指压在针柄上。2、叩刺法 将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，使用手 腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。3、叩刺的部位 皮肤针叩刺的部位一般分为循经、穴位、局部 叩刺3种。（1）循经叩刺是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背 腰紙部的督脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身阳气； 五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛。其次是四肢 肘膝以下部位，因其分布着各经的原穴、

45、络穴、郑穴等，可治疗各相 应脏腑经络的疾病。(2) 穴位叩刺 是指在穴位上进行叩刺的一种方法。主要是根据 穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗。临床上常于各种特 定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺。(3) 局部叩刺是指在患部进行叩刺的一种方法。如扭伤后局部 的瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。4 叩刺的强度叩刺强度是根据刺激的部位、患者的体质和病 情的不同而决定的，一般分轻、中、重3种。轻刺激 用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼 痛感为度。适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。中等刺激介于轻电刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者 稍觉疼痛。适用于一般

46、疾病和多数患者，除头面等肌肉浅薄处外，大 部分部位都可用此法。重刺激 用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有 疼痛感觉。适用于体强、实证患者和肩、背、腰、紙部等肌肉丰厚处。5.治疗时间 每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程间可间 隔 35 r o(二) 适用范围 皮肤针的适用范围很广，临床各种病证均可 应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃腺 炎、感冒、咳嗽、慢性胃 肠疾病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。（三）注意事项1. 针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是否平齐，滚刺 筒是否转动灵活。2叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患者疼痛。3. 局部如有溃疡或损伤者

47、不宜使用本法，急性传染性疾病和急 腹症也不宜使用本法。4. 要严格消毒，以防感染。5滚刺筒不宜在骨骼突出部位处滚动，以免产生疼痛和出血。毫针刺法技术操作规程【目的】采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的脸穴，以调和气血、疏 通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性 疾病。【用物准备】治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5%碘 伏，棉签，棉球，银了，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】1. 进针法1.1指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切 按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠 左手指屮面将针刺入。此法适宜于短针的进针

48、。1.2夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒 干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入脸穴皮肤表面位置，右 手捻动针柄，将针刺入脸穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。1.3舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腌穴部位的皮肤绷紧, 右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松 弛或有皱褶部位的月俞穴，如腹部的穴位。1.4提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺月俞穴部位的皮肤捏起, 右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位 的腌穴进针。如印堂穴。2. 进针角度和深度2.1角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。2. 1. 1直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法 适用于人体大部分