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文档简介

1、精品文档* 中医医院剖腹探查术知情同意书患者姓名:性别:男年龄: 73 岁病案号: 001303医生已告知我患有1、消化道穿孔;2、肠梗阻; 3、弥漫性腹膜炎; ,需要在全 麻醉下进行剖腹探查手术。手术潜在风险和对策:一我理解任何手术麻醉都存在风险。二我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。三我理解此手术可能发生的风险:1、麻醉意外,危及生命;严重者导致死亡;2、患者可能不能耐受手术,术中术后可能死亡;3、病变累及重要血管,导致术中大出血,危及生命;4、术中根据探查情况决定手术方式,可能因肿瘤或肠系膜动脉栓塞等情况致消化道穿孔无法修补而终

2、止手术。术中探查若十二指肠穿孔,则术后十二指肠漏的发生率极高,并可能并发胰腺炎、胆管炎等。术中需行损伤脏器切除、修补(胃、十二指肠、小肠、结肠等);或肠吻合,肠外置、造口术,或引流术(胰)等;5、术后肠粘连、肠梗阻、肠瘘、胃瘫等;6、术后可能出现大血管血栓形成和肺栓塞、脑栓塞或其他部位栓塞;压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症;7、心脏并发症:心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心跳骤停;8、呼吸并发症:肺不张、肺部感染、胸腔积液;9、术后多脏器功能衰竭致死亡(包括DIC);10、术后发生其它并发症(出血、肠瘘、胆瘘、吻合口瘘、肠梗阻等),需二次手术;11、术后腹腔脓肿形成,需二次手术或转院治疗。1

3、2、术中不排除恶性肿瘤可能,需终止手术行姑息治疗;13、因病灶或患者健康原因,终止手术;14、术后胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡;15、水、电解质平衡紊乱;16、诱发原有疾病加重;17、其他目前无法预计的风险和并发症。四我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史, 以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意。1欢迎下载精品文档外,甚至死亡。五我理解术后如果不遵医嘱,可能影响手术效果。患者知情选择我的医生已经告知我将要进行的手术方式、 此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且向我解答了关于此次手术的相关

4、问题。我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式作出调整。我并未得到手术百分之百成功的许诺。我授权医师对操作涉及的病变器官、 组织、标本及影像资料等进行处置, 包括病理学检查、细胞学检查、科学研究和医疗废物处理等。我理解我的手术需要多位医生共同进行完成。我已如实向医生告知我的所有病情,如有隐瞒,一切后果自负。患者签名:签名日期:年月日如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:患者授权亲属签名与患者关系签名日期:年月日医生陈述:我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。医生签名:签名日期:年月日。2欢迎

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